中老年体检者健康状况测度及相关影响因素

李颖甄 王菲

聊城市第三人民医院查体中心 252000

中老年人群的健康问题是不容忽视的社会问题，其是医疗结构重点服务内容之一，包含健康状况评估、生活方式评估、健康咨询与指导及健康体检等。其中健康体检能让人们充分掌握自身健康状况，尤其对于中老年人群，定期进行健康体检对保障身体健康、提升生活质量具有重要意义。目前，随着人口老龄化的迅速增长，我国45岁以上中老年人群已占全国总人口的三分之一，其由于年龄、环境等诸多因素影响，身心健康状况正面临严峻考验。相关研究指出，中老年人慢性病患病率逐渐上升，且随着中老年人机体功能、认知、记忆、思维等能力的下降，其容易因较大心理失衡而产生心理健康问题，加之随着中老年逐渐从工作岗位退休，容易产生孤独、失落、抑郁等负性情绪，表现为沉默、多疑、心烦、易怒等。同时，中老年人受文化程度、传统观念、经济条件等因素影响，普遍缺乏正确医疗相关知识，无法正确对自身情况作出客观判断，往往拒绝体检、延误就诊而导致病情恶化，随着年龄的不断增高最终导致死亡。王红漫研究指出，≥60岁的老年人将会有8年左右的时间与疾病相伴，表现为慢性病患病率不断上升、失能比例不断增加及对其心理状况关注度不够，且其健康水平存在较大差异。本研究对该院健康体检的中老年受检者从自评健康状况、生理健康状况及心理健康状况对其总体健康状况进行调查，分析影响其健康状况的相关因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取2018年6月至2019年7月在聊城市第三人民医院进行健康体检的中老年受检者1 120例。纳入标准：①年龄≥45岁，进行常规健康体检；②意识健全，具备良好认知、理解及语言交流能力；③知情本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①体检资料不完整、不可靠者；②伴有严重心、肝、肾、呼吸等脏器功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1

基本资料调查 通过查阅相关文献自行设计问卷，对中老年受检者的基本资料进行收集，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠时间、睡眠质量、既往体检情况等。

1.2.2

自评健康状况自评健康状况是客观健康状况的主观评价，能很好反映人群的生理健康状况。本研究中采用访谈法，通过询问体检者“您认为自己的健康状况如何？”测量其自评健康状况，选项分为非常好、很好、好、一般及不好5个等级，将非常好、很好及好归纳为自评健康状况良好组，将一般及不好归纳为自评健康状况较差组。

1.2.3

生理健康状况 通过人体测量(收缩压、舒张压、体质指数BMI等)、生化指标(血脂、总胆固醇、空腹血糖、血尿常规等)及肝脏影像学检查等体检项目，判定体检者体重、体型、慢性疾病或慢性病共存疾病等检出率，将体检项目检出正常的归纳为生理健康状况良好组，将检出异常情况的归纳为生理健康较状况差组。

1.2.4

心理健康状况 通过症状自评量表(SCL-90)判定体检者心理健康状况，该量表包含躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、敌对、精神病性及其他10个症状因子，共90个自我评定项目，采用Likert 5级评分法，得分由低至高分别代表无(1分)、轻度(2分)、中度(3分)、重度(4分)及严重(5分)，总分为90个项目得分相加之和，各因子得分=该因子所含项目总分/项目数，得分越高表明体检者心理健康状况越差；因子阳性项目数=得分>1分的项目总数，表示体检者在多少项目中呈现“有症状”；阴性项目数=得分为1分的项目总数，即在多少项目中呈现“无症状”；阳性症状均分=(量表总分-阴性项目数)/阳性项目数，表示体检者阳性项目的症状严重程度；当量表总分>160分，或阳性项目数>43项，或任一因子得分>2分，即视为筛查阳性。将筛查结果阴性的归纳为心理健康状况良好组，将筛查结果阳性的归纳为心理健康较差组。

1.3 资料收集及质量控制

研究前对体检者进行统一培训，确保资料的真实性、准确性及规范性。获得体检者知情同意后，发放调查问卷并详细告知研究目的，对填写过程中所提出问题进行及时解答，匿名填写完成后收回。本次调查共发放调查问卷1 120份，收回有效问卷1 120份，收回有效率100.00%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计数资料用(%)表示，采用独立样本

χ

检验。对影响中老年体检者健康状况的相关因素进行单因素分析，对单因素分析中有意义的相关影响因素进行多因素分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 中老年体检者健康状况

调查结果显示，1 120例中老年体检者中，自评健康状况良好322例(28.75%)，较差798例(71.25%)；生理健康状况良好339例(30.27%)，较差781例(69.73%)；心理健康状况良好746例(66.61%)，差374例(33.39%)。体检项目检出情况分布：肥胖124例(11.07%)，超重482例(43.04%)，体重正常457例(40.80%)，低体重57例(5.09%)，腹型肥胖605例(54.02%)，腰围正常515例(45.95%)，高血压750例(66.96%)，糖尿病235例(20.98%)，空腹血糖受损148例(13.21%)，高脂血症267例(23.84%)，冠心病349例(31.16%)，脂肪肝456例(40.71%)，高血压合并冠心病191例(17.05%)，高血压合并糖尿病163例(14.55%)，糖尿病合并冠心病48例(4.29%)，高血压、糖尿病、冠心病21例(1.88%)。

2.2 中老年体检者健康状况的单因素分析

对中老年体检者健康状况的单因素分析结果显示，性别、年龄、文化程度、居住地、空巢居住、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠时间、睡眠质量、既往体检是影响中老年体检者自评健康状况的相关因素(

P

<0.05)；年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、空巢居住、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠质量、既往体检及子女经济支持是影响中老年体检者生理健康状况的相关因素(

P

<0.05)；性别、年龄、婚姻状况、居住地、空巢居住、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠时间、睡眠质量及照顾孙辈是影响中老年体检者心理健康状况的相关因素(

P

<0.05)。见表1、表2、表3。

表1 中老年体检者自评健康状况的单因素分析()

组别例数性别男女年龄(岁)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中专大专及以上婚姻状况未婚已婚离异或丧偶良好组322199123219901368150104530710较差组79843436471276451387341701375926χ2值5.133260.39171.2940.026P值0.0230.0000.0000.871组别例数居住地农村城镇空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好组3222497389233367082134较差组79835144732547340513619562χ2值102.55716.8643.371P值0.0000.0000.066组别例数吸烟是否饮酒是否饮食习惯素食为主荤素各半荤菜为主体育锻炼从不偶尔经常每天良好组32215816429725701985453296189较差组7984533455222763021553414272328455χ2值5.48583.98926.82746.628P值0.0190.0000.0000.000组别例数睡眠时间(h)<44～66～8>8睡眠质量较好一般较差既往体检从不几年1次1年1次半年1次良好组32213387419724365141481024923较差组798396224136425228945731148223396χ2值5.31127.26920.211P值0.0210.0000.000

表2 中老年体检者生理健康状况的单因素分析()

组别例数性别男女年龄(岁)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中专大专及以上婚姻状况未婚已婚离异或丧偶良好组33920113816893788417877831615较差组781432349120275386371313971075021χ2值1.52267.97514.8364.127P值0.2170.0000.0000.042组别例数居住地农村城镇空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好组339232107942455367106113较差组78136841332046138813917183χ2值16.86517.79711.157P值0.0000.0000.001组别例数吸烟是否饮酒是否饮食习惯素食为主荤素各半荤菜为主体育锻炼从不偶尔经常每天良好组33912521423310673217492950118142较差组78148629558619529913634640321462102χ2值61.2964.77529.24921.003P值0.0000.0290.0000.000组别例数睡眠时间(h)<44～66～8>8睡眠质量较好一般较差既往体检从不几年1次1年1次半年1次子女经济支持有无良好组33949698513619711923475710113426178较差组78136019312510398235448132193171285403378χ2值2.505248.15413.69363.137P值0.1130.0000.0000.000

表3 中老年体检者心理健康状况的单因素分析()

组别例数性别男女年龄(岁)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中专大专及以上婚姻状况未婚已婚离异或丧偶良好组74652721921423829426331416977345较差组3741062687612817019217751133231χ2值181.3858.8092.7736.319P值0.0000.0030.0960.000组别例数居住地农村城镇空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好组74635938797649243118231154较差组37424113331757198884642χ2值26.660550.4889.871P值0.0000.0000.001组别例数吸烟是否饮酒是否饮食习惯素食为主荤素各半荤菜为主体育锻炼从不偶尔经常每天良好组746397349609137250236260320129119176较差组3742141602101641221171351121356168χ2值1.60982.3320.17917.629P值0.2050.0000.6730.000组别例数睡眠时间(h)<44～66～8>8睡眠质量较好一般较差既往体检从不几年1次1年1次半年1次照顾孙辈是否良好组74631497134201199147398103179146318609137较差组37497165763896207737671126101155219χ2值27.988146.3973.60718.559P值0.0000.0000.0580.000

2.3 影响中老年体检者健康状况的多因素分析

将影响中老年体检者健康状况作为因变量，将相关危险因素作为自变量进行多因素分析，结果显示年龄、饮酒、体育锻炼及既往体检是影响中老年体检者自评健康状况的独立因素(

P

<0.05)，年龄、居住地、饮食习惯及子女经济支持是影响中老年体检者生理健康状况的独立因素(

P

<0.05)，婚姻状况、饮酒、空巢居住及照顾孙辈是影响中老年体检者心理健康状况的独立因素(

P

<0.05)。见表4、表5、表6。

表4 影响中老年体检者自评健康状况的多因素分析

危险因素β值SEP值OR95%CI年龄0.9520.3620.0001.2491.836～2.398饮酒-0.4390.2450.0051.6320.647～1.845体育锻炼1.4180.2740.0033.2591.736～3.251既往体检-2.3150.4370.0012.5761.849～4.267

表5 影响中老年体检者生理健康状况的多因素分析

危险因素β值SEP值OR95%CI年龄-0.8450.2520.0000.3910.498～1.529居住地-0.1390.1350.0050.5620.657～3.191饮食习惯-0.7730.2530.0140.6930.376～1.694子女经济支持0.4570.1430.0021.2461.079～2.896

表6 影响中老年体检者心理健康状况的多因素分析

危险因素β值SEP值OR95%CI婚姻状况0.4890.2510.0061.5741.101～1.869饮酒-1.1370.4130.0050.3680.214～2.053空巢居住0.4290.2450.0021.4931.357～2.156照顾孙辈0.3650.1360.0031.4131.126～2.751

3 讨论

3.1 中老年体检者健康状况测度结果

本研究结果表明，中老年体检者健康状况较差，其自评健康状况、生理健康状况及心理健康状况均较低，这也与既往研究结果基本相符。

3.2 中老年体检者健康状况的影响因素

3.2.1

中老年体检者自评健康状况的影响因素 本研究对影响中老年体检者自评健康状况的单因素分析结果显示，性别、年龄、文化程度、居住地、空巢居住、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠时间、睡眠质量、既往体检是影响中老年体检者自评健康状况的相关因素；多因素分析结果显示，年龄、饮酒、体育锻炼及既往体检是影响中老年体检者自评健康状况的独立因素。随着年龄的增加，中老年人群身体机能、生活自理能力逐渐下降，残障或失能比例逐渐升高，常需依赖他人照料，加之高龄引起视觉、听觉、记忆等方面的障碍，导致其自评健康状况较差；人们对饮酒往往具有一定选择倾向性，健康人群更倾向于饮酒，而相对不健康的中老年人群往往由于家人、医生等的劝诫而减少饮酒行为，因而饮酒的中老年人自评健康状况相对较好；体育锻炼可提高身体机能，延缓器官老化，增强心脑血管、神经、肌肉及骨骼等系统器官功能，可有效促进生命质量的提升，同时保持规律体育锻炼的人群健康素养更高，对自身健康状况具有较好了解与管理能力，因而其自评健康状况更好；定期健康体检是保障身体健康的重要途径，有良好体检习惯的人经过体检已经发现自身存在或潜在疾病，能客观对自身健康状况作出判断，而没有养成良好体检习惯的人多对自身健康过于盲目自信，导致潜在疾病未被发现，因而其自评健康状况相对较好。

3.2.2

中老年体检者生理健康状况的影响因素 本研究对影响中老年体检者生理健康状况的单因素分析结果显示，年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、空巢居住、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠质量、既往体检及子女经济支持是影响中老年体检者生理健康状况的相关因素；多因素分析结果显示，年龄、居住地、饮食习惯及子女经济支持是影响中老年体检者生理健康状况的独立因素。高龄是肥胖、超重、心脑血管疾病等慢性疾病的主要危险因素，随着年龄的增高，机体免疫力逐渐下降，慢性病发生率显著上升；居住地为城镇地区的中老年人由于空气污染、噪音污染、生活节奏过快、不健康饮食等因素影响，肥胖、高血压、糖尿病等发病率显著高于农村地区；荤素各半的饮食习惯有助于身体健康，营养物质均衡搭配也对身体健康具有积极促进作用，饮食偏好荤食容易由于心脑血管疾病，饮食偏好素食不利于机体营养物质的摄入，从而导致疾病发生；中老年人群普遍处于离退休年龄，具有一定经济压力，常由于不舍得花钱而延误就诊，而子女的经济支持能促使其主动前往医院就诊，同时子女的经济支持一定程度上代表了对父母的关心，有利于中老年人保持良好心态，从而降低疾病的发生率。

3.2.3

中老年体检者心理健康状况的影响因素 本研究对影响中老年体检者心理健康状况的单因素分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、居住地、空巢居住、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠时间、睡眠质量及照顾孙辈是影响中老年体检者心理健康状况的相关因素；多因素分析结果显示，婚姻状况、饮酒、空巢居住及照顾孙辈是影响中老年体检者心理健康状况的独立因素。婚姻关系在中老年人的生活中具有至关重要的作用，离婚或丧偶后，其情感、心理遭受巨大打击，内心负性情绪缺乏来自配偶的支持与抚慰，生活中缺乏相互照料，主观幸福感降低，容易出现抑郁、偏执等症状，影响其心理健康；少量饮酒不仅可积极预防疾病，还具有减压、祛乏的作用，可适当缓解负性情绪，调节身心，从而预防抑郁症状的发生；空巢居住不仅是我国也是全球共同性难题，空巢居住的中老年人生活缺乏家属的陪伴与照料，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，生理健康状况也相对较差，尤其在患病后，得不到家属的照护，身心健康严重下降；照料孙辈有助于中老年人感受到自身价值，提升生活满意度与生活质量，从而提升其心理健康状况。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突