深入开展“嵌入式”监督 推动医院健康发展

文／江苏省中西医结合医院 刘魁

防范医院工作风险和廉政风险，需要加强精准监督。在医院改革发展过程中，我们始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，充分发挥全面从严治党的引领保障作用，着眼贯彻落实上级重大决策部署，探索将监督嵌入医院疫情防控、安全生产、党风廉政建设和行风建设过程，积极推进监督创新，提高监督成效，有力推动了医院的健康发展。

一、精准监督嵌入医院疫情防控

医院党委坚决贯彻落实习近平总书记“始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的指示精神，班子成员率先垂范、靠前指挥、主动作为，提出“三不”目标，即不漏诊、不院内感染、不在院内扩散。以“四门外”为着眼点，依法、科学、精准防控，为奋力夺取“双胜利”打下坚实基础。院内疫情防控做到“可疑患者零遗漏、医院人员零感染、院内疫情零传播”，援鄂援疆抗疫医护人员做到“打胜仗、零感染、平安归”。疫情防控经验做法得到省卫健委肯定并在全省推广，发热门诊获省委省政府“全省抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号，援武汉抗击新冠疫情青年突击队获共青团江苏省委“先进青年集体”称号，27人次受到省级以上表彰。

（一）严密组织体系，压紧压实责任。医院健全疫情防控组织体系，成立疫情防控工作领导小组，设立院感防控、医疗救治、宣传宣教、后勤保障、综合协调、纪检督查等6个工作专班，建立院领导班子防控联系点工作制度，制订《院新冠肺炎疫情防控网格化管理实施方案》，构建院、科、组、人四级网格化管理机制，织密“横向到边、纵向到底”的防控管理网络，明确科主任为网格长、护士长为副网格长，网格长是本网格内疫情防控的第一责任人，确保疫情防控工作不留盲区、不留死角，一级督一级，层层抓落实。各级网格责任主体按照“职能管理”原则，组织开展本级网格内疫情防控工作。院领导按照分工每日分别带领6个工作专班进行检查巡查，召开防控工作领导小组会议，分析研判疫情形势，传达防控政策，研讨防控举措，建立工作落实任务清单。对检查整改情况和任务清单落实情况由纪检督查专班每日跟进，将监督嵌入到防控工作的各个层面。

（二）严格路径管理，扎紧扎实关口。严格体温检测和预检分诊，实施流行病学史、症状“四关”标准化管理。第一关是体温筛查点。筛查体温，询问流行病学史，逐项打钩确认，经确认方可挂号；第二关是预检分诊点。安排呼吸科、感染科高年资医师在体温筛查点对呼吸科就诊患者和可疑新冠肺炎患者进行进一步甄别；第三关是各诊区分诊点。再次复测体温并记录，确认流行病学史后方可进入门诊诊室；第四关是接诊医师。接诊前再次确认流行病学史，并请患者签字确认未隐瞒流行病学史。“四关”标准化管理，采用同一表单，分步实施，层层把关，提高医务人员操作的同质化水平和精准性。严格设置“三区两通道”，增加隔离观察室，在发热门诊设立普通发热和特殊发热两个独立的诊区，同时设置疑似病例急产、新生儿抢救室；在急诊设立隔离抢救室，由护理人员全面负责发热门诊污染区的护理、工勤及陪检。全面实行预约挂号和弹性排班制度，分时段错峰就诊，做到“三严一规范”，即严格“一人一诊一室”、严格一米距离、严格隔位就座，规范穿戴和使用防护用品。严格病房管理，实行标准化筛查。采用分层收治、隔床收治方式，每个病区均设置缓冲间和隔离间。门诊医生须填写“新冠肺炎疑似病例筛查表”，排除疑似、开具住院证；办理入院手续时，诊治医师复核筛查表，并与患者签订“特别疫情告知承诺书”，筛查表、承诺书均植入电子病历存档，对陪护人员实行同质化筛查。纪检督查专班坚持每日在门急诊、病区和各重点部门重点岗位进行现场监督检查与考核，对佩戴防护用品不规范、疫情防控规定和防护知识不熟悉的医务人员进行现场教育，提醒患者及家属规范佩戴口罩、保持一米以上距离等，确保防控不留死角。

（三）严肃监督教育，夯紧夯实基础。纪检督查专班成立后，迅速制定工作职责、防疫物资监督制度和感染管理约谈制度，严格追责问责机制，综合运用监督执纪“四种形态”，特别是加强“第一种形态”的运用，增强了提醒和震慑作用，防止“小错”酿成“大错”。疫情防控初期，将传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例，以及《两部两高关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》、典型案例汇编成《防疫期间警示教育手册》，通过院OA平台推送给每名员工，做到人人知晓、遵纪守法，确保疫情防控工作有序开展。全程监督问题整改情况，对反复出现和未及时整改的问题，分别约谈具体责任人、网格长和相关职能部门，分层级督促落实。全程监督物资申请采购、验收入库、发放使用、管理保障等事项，严格医用防护物资管控分配，做到依据标准、逐笔逐项、公开透明，形成闭环管理。严格“三对照三检查”，制定印发关爱抗“疫”一线人员及其家属的5个方面18条措施，为援鄂队员建立“一人一户一档”，多次与援鄂队员连线，及时赠送慰问信、慰问品、防护物资，积极帮助符合市“十件实事”教育服务需求的援鄂队员子女，成功申报进入心仪小学入学。为援鄂医疗队员及时全额发放一次性慰问金、工作补贴、生活补贴、提前聘任专业技术职务等，多层面、全方位关心关爱队员及其家庭。

二、精准监督嵌入医院安全生产

安全责任重于泰山，医院安全事关医院兴衰、发展和医患人员生命安全，我们始终把安全生产摆到重要位置，树牢安全发展理念，牢牢守住安全生产底线，始终坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”，做到风险排查全覆盖、组织整改全覆盖、宣传培训全覆盖、巡查督查全覆盖，着力构建安全生产工作长效机制，切实提高安全生产风险防范化解能力和应急管理水平。本院有关安全生产的做法在全省会议交流发言，2020年度被评为省卫生健康委安全生产先进单位。

（一）加强安全生产组织领导，构建长效机制。成立党委书记、院长任组长的院安全生产管理领导小组，下设办公室，主要工作职责是研究部署全院范围内的安全生产工作。成立安全生产工作协调专班、消防治安工作专班、危化品安全工作专班、后勤安全生产工作专班、宣传工作专班、纪检监察工作专班6个工作专班，要求每位院领导分别牵头包干片区，实行网格化管理体制。院党委会、院周会、院新冠疫情防控工作例会等专题布置安全生产工作，做到逢会必讲。制定院科两级的安全生产责任清单，签订安全生产责任书。系统全面梳理安全生产工作规章制度，修订并完善包括《危险化学品安全管理规定（试行）》在内的制度、岗位职责及标准操作规程文件60个，建立《院危化品火灾应急预案》《院危化品被盗应急预案》等安全生产预案15个。建立健全院领导定期检查制度、每日安全巡查制度、跟踪督办制度等管理制度，进一步加强应急值守制度建设，修订完善行政总值班、医疗总值班、护理总值班制度。

（二）始终强化底线思维和红线意识。认真学习贯彻习近平总书记关于安全生产的重要论述和重要指示精神，全面落实党中央、国务院和省委、省政府关于安全生产的决策部署。定期开展安全教育培训工作，建立安全生产专家库，邀请危化品专家等来院进行专题培训讲座，自编自导自演自主《危化品泄漏演练》课程视频并通过企业OA向全院职工推送，先后推送《消防救援疏散教学》《停电事故演练》等9个消防安全学习视频，每年开展消防安全培训6次、消防救援演练3次、治安防暴演练3次，通过各类应急演练全方位提升安保人员现场处置能力。

（三）筑牢安全生产生命线，开展“安全生产月”活动。按照省卫健委对安全生产工作“六个一”中的要求，在全院范围内开展“安全生产月”活动，组织分片区、有重点的集中专项整治行动，围绕治安消防安全、危化品安全、后勤安全3个重点进行拉网式检查，认真梳理各类安全问题隐患漏洞，逐项落实。全年院领导带队组织安全检查24次，纪检监察工作专班组织专项检查和“回头看”20余次，全程跟踪整改事项。

三、精准监督嵌入医院党风廉政建设和行风建设

习近平总书记指出“强化党内监督，重在日常，贵在有恒。党的各级组织要敢于较真碰硬，见物见人见细节，从点滴抓起，从具体问题管起，及时发现问题，纠正偏差”。我们认真贯彻落实全面从严治党要求，将党风廉政和行风建设与医院各项工作有机结合起来，完善内部机制、流程，积极开展权力运行的嵌入式监督，以风险管理和内控机制为基础，以制约和监督权力运行为核心，以加强制度流程建设为重点，强化信息化支撑，前移关口，主动作为，理清责任，堵塞管理漏洞，把治标与治本相结合，不断提升监督水平和成效。

（一）突出主体责任，强化党风廉政建设。制定院党风廉政建设工作要点，细化任务清单，将廉政和行风监督融入权力运行和医院管理各环节，完善“三重一大”议事规则；召开党风廉政建设和行风建设工作会议，签订党风廉政建设和作风（行风）建设责任书。每半年召开党风廉政建设和行风建设形势分析会，专题分析党风廉政建设和行风建设形势。每年5月为党风廉政教育月，着重开展一次廉政宣讲、一次警示教育、一次现场教学、一次廉政风险排查、一场知识竞赛、一封家书、一部微电影拍摄等“七个一”系列活动。充分发挥先进典型的示范带动作用，先后宣传本院全国五一劳动奖章获得者、江苏工匠等身边典型，并以他们的先进事迹为主题，2021年拍摄的《大医精诚牢记使命，耕耘杏林永葆初心》《怀揣党员初心，做为人民服务的好工匠》为第二届中国-扬州“运河清风”微电影大赛参赛影片。2021年召开全院警示教育大会2次，组织21场、1800余人次观看《叩问初心》《迷途》等警示教育片，开展院科两级谈心谈话30余场、约2500人次，警示教育和谈心谈话全覆盖。印发《监察法口袋书》《廉洁行医口袋书》（第二版）《党风廉洁建设工作宣传手册》等教育材料，宣传法律法规，强化法制意识。

（二）紧盯重点领域强化行风建设。医院年初制度行风建设工作要点，落实上级有关行风建设工作要求，积极宣传行风建设“九不准”规定，细化任务清单和具体措施。成立药事管理委员会、设备管理委员会、医用耗材管理委员会等专业管理委员会，委员会成员为科研、临床、财务、管理等具有高级职称的专业人才和技术骨干。各管理委员会均设监督小组，纪委书记、纪检办负责人、纪检委员为主要成员，规范执行省卫健委药品、医用耗材、检验检测试剂、医疗器械等集中采购规定，与医药生产经营企业、施工单位等签署《廉洁购销协议》。坚持业务查房、行风查房，每月组织医疗“四合理”及医保合规性检查、高值医用耗材使用合理性点评、开展抗菌药物使用合理性检查、处方点评，运用“反统方”软件适时监控，及时公布检查结果和排名，对用量异常品种进行“熔断”。认真梳理群众反映的问题，把基建工程、专项资金、医药购销领域商业贿赂等作为工作重点，紧紧盯住重点时段、人员、事项和问题，围绕权力运行和监督机制，排查出岗位职责、业务流程、制度机制等方面的廉洁风险点301个，制定防控措施512条，科学化、制度化和规范化防控廉洁风险。

（三）持续纠正“四风”，严查“三公”经费。聚焦疫情防控、安全生产、高质量发展等省卫健委和院党委决策部署，开展官僚主义、形式主义专项整治，查摆了八大类突出问题，制定了整改措施并监督整改到位，切实改进工作作风。紧盯节日节点，持之以恒贯彻落实中央“八项规定”精神，持续开展“四风”专项检查，印发加强节日期间作风建设的通知和提醒，开展好节前教育和谈话，发送节日廉洁微信短信，节日期间院纪委和党支部安排专人值守，每日报告作风建设情况。修订印发《关于进一步做好院公务接待有关工作的通知》，完善公务接待管理和流程；修订印发院科研项目经费管理规定，促进科技改革“30条”落地，加强内部控制、规范经济运行。

四、结语

强化医院内部监督是一项系统性工作，要抓实做细，就要着力在日常监督、长期监督上下功夫，通盘考虑和谋划，将监督嵌入权力运行过程、嵌入重点工作和重大部署的落实过程，精准施治，不断强化政治威慑力、制度监督约束力、理想信念感召力。要紧紧围绕“管好关键人、管到关键处、管住关键事、管在关键时”，前置风险预警“探测卡”，加固风险稳控“防火墙”，织密风险排查“安全网”，抓早抓小，增强监督的针对性和有效性，推动医院高质量健康发展。