正压无针连接式静脉留置针在妊娠期易栓症患者连续静脉采血中的应用价值

陈瑞欢

（佛山复星禅诚医院妇产科，广东 佛山 528000）

妊娠期易栓症（thrombolysis during pregnancy）是指孕期发生的抗凝蛋白、纤溶蛋白、凝血因子遗传性或获得性缺陷，导致的血栓性疾病或状态。加之妊娠期间孕妇摄取的营养相对较为丰富，可导致机体血脂升高，加重血栓前状态。由于易栓症孕妇妊娠期间接受的相关治疗诊断需连续性静脉采血，传统一次性采血针多次穿刺采血需复穿刺，易增加静脉炎的发生。留置针可减少穿刺次数，且留置针的外套管柔韧性好，对血管刺激性小，从而减轻患者痛苦。同时，与普通静脉留置针相比，正压留置针通过双重的正压保证和无针连接，可减少回血堵管。基于此，本研究旨在观察正压无针连接式静脉留置针在妊娠期易栓症患者连续静脉采血中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佛山复星禅诚医院2020年12月-2022年4月收治的93例需接受连续静脉血液采集的妊娠期易栓症患者为研究对象。纳入标准：年龄25～35岁；临床资料完整。排除标准：合并血液系统疾病；合并精神障碍。根据所用留置连接方式的不同分为对照组41例与研究组52例。对照组年龄25～35岁，平均年龄（28.43±2.44）岁；孕周24+1～28+3周，平均孕周（26.15±0.53）周；合并症类型：妊娠高血压9例，妊娠糖尿病32例。研究组年龄25～34岁，平均年龄（28.67±2.15）岁；孕周24+0～28+2周，平均孕周（26.09±0.57）周；合并症类型：妊娠高血压11例，妊娠糖尿病41例。两组年龄、孕周及合并症类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组穿刺前先行碘伏棉球消毒，穿刺部位选择有弹性、相对粗直血管。研究组接受以正压无针连接式留置针静脉穿刺，一端连接正压接头，另一端连接负压采血管，完毕后旋出采血针；使用3～5 ml无菌生理盐水封管；再次采血时，注射器抽取1～2 ml血液弃去后，重复上述步骤完成血液样本的采集。采血完毕后拔除正压无针连接式静脉留置针。对照组接受普通静脉留置针，钢针一头刺入肝素帽，另一头连接真空采血管，采血完毕后操作步骤同研究组。

1.3 观察指标 比较两组留置针留置与血液采集时疼痛评分、不良事件发生情况及满意度。①疼痛评分：以视觉模拟评分（VAS）进行评估，总分0～10分，评分越高代表疼痛程度越严重；②不良事件：包括标本溶血、留置针堵管、针刺伤及静脉炎；③满意度：使用医院自制满意度调查问卷评估，总分100分，0～40分为非常不满意，41～59分为不满意，60～69分为基本满意，70～89分为比较满意，90～100分非常满意。满意度=（非常满意+比较满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组留置针留置与血液采集时疼痛评分比较 研究组留置针留置与血液采集时疼痛评分稍低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组留置针留置与血液采集时疼痛评分比较（，分）

表1 两组留置针留置与血液采集时疼痛评分比较（，分）

组别研究组对照组n 52 41 tP留置针留置时3.12±0.27 3.24±0.32 1.961＞0.05血液采集时0.47±0.11 0.51±0.09 1.883＞0.05

2.2 两组不良事件发生情况比较 研究组不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较[n（%）]

2.3 两组满意度比较 研究组满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期女性激素水平较非妊娠时期变化较大，可诱发机体凝血功能发生一定改变，血液中的凝血活性因子增加，机体始终处于高凝状态，可能增加产妇分娩大出血机率[9-11]。妊娠期易栓症患者需要接受连续性的静脉采血。传统多以一次性采血针抽取血液样本，需多次穿刺，但反复穿刺对患者血管刺激性较大，还会增加静脉炎的发生风险[12，13]。

使用留置针可穿刺次数，且留置针外套管的柔韧性较好，对血管的刺激性相对较小。普通静脉留置针虽然可进行多次采血，但存在易回血堵管、血栓等并发症。而正压无针连接式静脉留置针是一种新型留置针，具有正压上特点，可使连接管内液体在压力的影响下自动向前推进，达到防止血液回流的目的。本研究结果显示，研究组留置针留置与血液采集时疼痛评分稍低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05），提示正压无针连接式静脉留置针进行连续性静脉采血可减轻疼痛程度，降低不良事件的发生风险。分析认为，普通留置针夹管时挤压延长管，松开时易使血液回流，增加了堵管概率。正压无针连接式静脉留置针无针连接，避免针剌伤发生；无肝素帽，避免冲管不净而引起细菌滋生，降低静脉炎、堵管以及感染的相关不良事件发生风险；操作相对简单，减少针刺伤的发生机率[14，15]。本研究结果还显示，研究组满意度高于对照组（P＜0.05），原因可能在于正压无针连接式静脉留置针穿刺痛苦程度相对较低且安全性较高。

综上所述，在妊娠期易栓症患者中实施以正压无针连接式静脉留置针进行连续性静脉采血可降低标本溶血、留置针堵管、针刺伤、静脉炎等相关不良事件发生风险，提升患者满意度。