人性化护理在子宫肌瘤手术患者护理中的应用价值

张晓燕

（定西市漳县人民医院妇产科,甘肃 定西 748300）

子宫肌瘤（hysteromyoma）是指女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，但是也会对患者的工作和生活带来严重影响[1]。临床根据患者的具体病情酌情采用手术进行治疗[2]。但由于手术本身属于一种有创操作，再加上周围环境等诸多因素的影响，如陌生的环境、治疗中对患者造成的痛苦、术后并发症的担心等会造成患者心理压力大，情绪较差。人性化护理模式主要是以患者为中心，以良好的护理措施满足于患者的需求，改善患者的心理情绪，促使其配合治疗，提高临床疗效。基于此，本研究以我院选择2020年2月-2022年2月收治的子宫肌瘤手术患者68例为研究对象，分析人性化护理在子宫肌瘤手术患者的应用价值及对患者心理压力的改善价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2022年2月定西市漳县人民医院收治的子宫肌瘤患者68例为研究对象。纳入标准：①经血常规、宫腔镜、B超、腹腔镜、宫颈刮片等检查确诊为子宫肌瘤；②伴随月经量增加、下腹部包块、白带量增加、不规则出血、疼痛等；③患者临床资料完整，依从性强。排除标准：①并发子宫内膜炎等妇科疾病的患者；②精神病患者。采用随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组34例。Ⅰ组年龄29～55岁，平均年龄（42.24±5.21）岁；病程1～4年，平均病程（2.23±0.15）年。Ⅱ组年龄28～54岁，平均年龄（43.22±5.19）岁；病程1～3年，平均病程（2.11±0.43）年。两组病程、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 Ⅰ组 实施常规护理：①在手术前为患者讲解手术中需要注意的问题和事项，并且需要患者配合医务人员准备好手术的准备工作，护理人员同时将手术过程中需要的手术室药品、器械等设施设备准备好；②在手术中要严格执行无菌操作，嘱咐患者要配合医生进行各个阶段的手术工作，医护人员要在手术后将患者送回病房，全程检测患者的生命体征，指导患者家属相应的护理方式，并告知注意事项。

1.2.2 Ⅱ组 实施人性化护理：①环境护理：确保病房内的舒适度，加强湿度与温度的控制，定时打扫，保持病房干净、整洁。在床头或走廊张贴温馨提示，放置绿色植物，满足患者的合理护理需求；②心理护理：加强患者心理状态的关注，多与患者及家属沟通，协助患者消除内心负面情绪，降低心理压力，叮嘱患者家属多安慰、鼓励患者，确保其保持愉悦心情。一些患者在切除子宫肌瘤之后会担心手术后对生理功能造成的影响，存在心理负担和不良情绪，如焦虑不安、抑郁等，因此在对患者进行人性化护理的过程中还需要对患者进行心理疏导；护理人员可制作一些关于子宫肌瘤相关的知识和宣传册，进行发放，并对手册上的内容进行详细的讲解；另外，向患者讲解术后存在负面的消极情绪会造成自身免疫力降低的情况，要以积极向上的心态来看待子宫肌瘤手术，并帮助患者重新建立起对子宫肌瘤手术的认知，调整好心态和情绪；③手术护理：为患者及家属普及肿瘤相关知识，手术时应注意保护患者隐私，护理操作时应注意轻柔。在进行手术的过程中护理人员要帮助患者采取最佳的固定体位合理的暴露手术的位置，并适当的进行遮挡，保障患者的身心处在比较放松和舒适的情况下。在手术的过程中护理人员还应该积极的配合医生进行手术操作，做到谨慎、仔细，防止出现器械辅料遗落在患者体内的不良事件；同时还要认真核对手术过程中输血和用药的资料登记，严格监测患者的生命体征；④对患者心理情况进行评估，针对性实施相应的心理护理；⑤术后护理：○a 卫生护理：手术后卫生应维持良好，手术后应作好清洁工作，腹壁切口亦应保持干爽，1周后洗澡。每晚清洁阴部，如果阴道内有分泌物和异味，就应该及时清除干净，以免感染发生。此外还需要养成良好的卫生习惯，比如每天早晚都要刷牙或漱口。而在日常的生活当中，也应该注意到自身私密部位的卫生状况，尤其是内裤应该经常更换、使用高温水烫洗、在阳光之下曝晒。月经期间尽量少使用护垫，因护垫不透气、易诱发炎症，尽量少穿紧身裤、否则易繁殖细菌；○b饮食护理：有些患者缺乏粗纤维以及水分摄入，致使大便不通。护理人员应根据患者的情况，饮食喜好给患者制订饮食方案，患者每日蔬菜摄入量约500 g，嘱患者多吃纤维素含量较多的蔬菜并配以高优质蛋白如瘦肉，患者每日蛋白质摄入量应控制在65～75 g，患者每日应多喝水，每日早晨空腹饮用蜂蜜水或淡盐水200～300 ml。当护理人员应随时提醒患者不能吃过甜，过辣，过腻的食品，戒烟酒。患者在手术后的两天内尽量不进食水果之类的凉性食物以免降低胃肠蠕动、加剧便秘。

1.3 观察指标 比较两组不良情绪、心理压力情况以及护理满意度。①不良情绪：采用情绪量表ES进行评分：总分0～10分，评分越高，代表情绪越差；②心理压力：选择成人心理压力测量表开展评估，总分17～75分，得分越高说明心理压力越大；③护理满意度：患者主观评价划分标准为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪量表ES评分比较 两组护理后ES量表评分低于护理前，且Ⅱ组低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组情绪量表ES评分比较（，分）

表1 两组情绪量表ES评分比较（，分）

注：*与同组护理前比较，*P＜0.05

组别 nⅠ组Ⅱ组34 34 tP护理前5.26±1.19 5.31±1.22 0.1711 0.8647护理后4.14±0.09*2.36±0.24*40.4927 0.0000

2.2 两组心理压力比较 两组护理后成人心理压力测量表评分低于护理前，且Ⅱ组低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理压力比较（，分）

表2 两组心理压力比较（，分）

注：*与同组护理前比较，*P＜0.05

组别 nⅠ组Ⅱ组34 34 tP护理前39.51±2.31 39.42±2.28 0.1617 0.8720护理后23.33±1.47*19.21±1.17*12.7868 0.0000

2.3 两组护理满意度比较 Ⅱ组护理满意度高于Ⅰ组，差异有统计学意义（χ2=3.886，P=0.048），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤发生原因非常复杂，是一种良性肿瘤，但由于其组织来源不同可分为肌上性和肌下性。后者可以发生于任何年龄的妇女，临床上多表现为月经量增多、痛经等症状。目前该病具体原因尚未完全明确。多数学者倾向于将其分为原发性和继发性两种类型[3]，其中以原发性为最常见。近年来随着人们对该病认识的加深，越来越多的人开始注意到此病可能是一种由基因变异引起的肿瘤。研究表明[4]，女性的遗传易感性和干细胞功能障碍以及体内某些激素如性激素水平等都与本病的发生有密切关系。遗传因素在子宫肌瘤的发病机制中占有重要地位。子宫肌瘤患者与其他类型的子宫肌瘤疾病相比有其独特之处。50%以上的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常；如果一个人患有严重的遗传性或获得性子宫肌瘤，那么她很可能发生多胎妊娠；而对于正常生育妇女而言，这类情况则很少见。同卵双胞胎是子宫肌瘤最常见的发病原因，而一侧或双侧子宫肌瘤的发病率较高；性激素与子宫肌瘤发病有关。雌激素和孕激素是影响育龄女性子宫肌瘤发病的重要因素之一，两者均可通过调节体内的性激素分泌而发挥作用。妇女停经后子宫肌瘤可逐渐变小乃至消退。当女性服用雌激素或孕激素治疗时，会使肌瘤增大；女性在怀孕期间接受了大量的性激素药物治疗后，其肌瘤的大小没有明显改变。子宫肌瘤的发生与女性的年龄和体内的性激素水平有关。下列因素可使妇女子宫肌瘤发病风险增高，例如年龄＞40岁、初潮年龄小、肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、激素替代治疗、直系亲属患子宫肌瘤者、不育或晚育者等[5]。

人性化护理的观念最开始是由美国人华生提出来的，随着医学的发展，逐渐成为人性化护理[6]。在新的医学模式中提出患者的疾病不再是医务人员重点关心的问题，而患者的心理需求和患者的疾病治疗是同等重要的，把患者的心理健康和身体健康进行充分的结合来进行考虑[7]。人性化护理在医务护理中是一种突出的创新型护理模式，其效果更加明显，和传统的护理方式相比，人性化护理模式是以患者为中心，并在此过程中强调了人性化，是以患者为服务宗旨的，不仅提高了护理人员的专业护理水平，同时也提高了患者的舒适度，为患者缓解了疾病带来的不适[8]。而临床研究表明，子宫肌瘤患者多伴随月经多或不规则出血，下腹包块，疼痛、白带增多等症状和体征，可影响生殖系统和循环系统，导致患者心理压力较大，治疗依从性较差，不利于手术的顺利进行[9]。随着医疗观念的进步，人们对护理质量的要求越来越高，常规的护理措施已经不能满足患者的护理需求[10-13]，有必要优化临床护理措施，改善患者情绪状态，提高临床疗效[14-16]。

本研究结果显示，Ⅱ组ES量表评分、成人心理压力测量表评分均优于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且术后Ⅱ组护理满意度高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明子宫肌瘤手术患者采用人性化护理模式进行护理的临床效果更好。人性化护理是一种以患者为中心的新型护理模式，可满足患者的心理和生理护理需求[17]。一方面，通过人性化入院指导，减轻因陌生环境产生的不适感，满足患者对家庭气氛的护理需求[18-20]；另一方面，通过人性化心理护理，改善情绪状态，全面减轻患者心理压力，避免过度紧张[21-23]；其三，通过围术期人性化护理，让患者感受到人性化的关爱，提高患者的配合度，满足患者对护理的个性化和人性化的护理需求，让患者身心愉快，对术后的快速恢复起到了一定的推动作用[24-26]。

综上所述，人性化护理可降低子宫肌瘤手术患者的心理压力，促进恢复，护理满意度较高，值得临床应用。