联合训练方法对慢阻肺患者肺功能的影响

武铁力

(吉林医药学院附属医院普外科,吉林 吉林 132013)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)简称“慢阻肺”，是呼吸系统的一种常见疾病，发病率、致残率较高[1-2]。目前，临床上没有能够彻底治愈的方法，只能够缓解疾病症状，给患者的生活质量带来极大影响。有研究表明[3-4]，针对慢性阻塞性肺疾病患者在应用药物、氧疗和进行常规的护理外，还需要在此基础上进行肺功能康复的锻炼，从而使患者的呼吸功能有所改善。临床上肺康复锻炼多数采用传统的缩唇呼吸和腹式呼吸训练，但是存在COPD患者依从性差等问题[5]。因此，本研究对呼吸训练器联合呼吸操和传统的康复训练进行对比，探究该方法对COPD患者肺功能和生活质量的影响，为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年8月在吉林医药学院附属医院经药物治疗后稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为对照组和实验组，每组各40例，其中男性42例，女性38例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①符合COPD诊断标准；②年龄18～55岁；③自愿参加本研究并知情同意。

排除标准：①合并其他系统疾病者；②患有恶性肿瘤者；③有严重认知障碍者。

1.2 方 法

对照组由护士指导采用传统缩唇与腹式呼吸训练。传统缩唇训练：患者保持站立位，手叉腰，缩唇(嘴巴呈鱼嘴状)。首先，慢慢用鼻子深吸一口气，再用口缓慢吐出，呼吸时间比为2∶1，每天2次，每次15 min。腹式呼吸训练：用两只手分别轻按胸前和腹部。吸气时，尽量向外扩张腹部，胸部保持不动；呼气时，尽量向内收缩腹部，胸部保持不动。每天3次，每次10 min。

实验组采用三球式呼吸训练器配合全身呼吸操锻炼。护士指导患者用腹式呼吸，让患者坐在椅子上，保持上身直立，将三球式训练器放置在胸前与眼同高的位置，将呼吸训练器和抽吸软管相连接，并对装置的气密性进行检查，已确保没有漏气。指导患者用嘴巴含住吸气管，用患者的左手来支持训练器，右手置于肋骨下部，引导患者尽量保持深呼吸，使训练球上升到最高点，并能保持2～3 s，然后松开吹嘴，缓慢呼气。每次15 min，每天进行两次训练。呼吸操的具体方法为：①患者取站立位，两脚分开，与肩同宽，双手交叉腰呼吸4～8次；②一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次，旋转呼吸；③双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8次；④双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼；⑤双手搭肩，旋转上身4～8次，旋呼复吸；⑥展臂吸气，抱胸呼气4～8次；⑦双腿交替外展4～8次，展吸复呼；⑧隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。

1.3 观察指标

1.3.1肺功能测定

分别在治疗前和治疗后应用德国耶格公司的MS-Diffusion型综合肺功能仪对患者的第1秒最大呼气量占用力肺活量(FEV1/FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)实/预计值、每分钟最大通气量(MVV)实/预计值进行测定。

1.3.2生活质量评分

应用慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表(QOL)对COPD患者的生活质量进行测定，包括日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状、焦虑症状等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 实验组和对照组治疗前后肺功能水平比较

结果显示，实验组和对照组治疗3个月后肺功能FEV1、FEV1/FVC、MVV指标均有升高，实验组治疗3个月后肺功能各项指标明显提升，治疗前后肺功能比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表 1 两组患者治疗前后肺功能水平比较

2.2 实验组和对照组生活质量评分比较

结果表明，呼吸训练器联合呼吸操锻炼3个月后，实验组生活质量评分明显升高，与对照组相比差异具有统计学意义，详见表2。

表 2 实验组和对照组生活质量评分比较

3 讨 论

COPD是慢性呼吸系统疾病，伴有不同程度的气流受限，呈进行性发展。该病与有害气体、有害颗粒的异常炎症反应增强有关，致死率和致残率较高[6]。目前有研究表明传统的药物治疗及非药物治疗很难对COPD患者的肺功能下降情况进行改善[1]，然而有文献表明肺康复有较好的治疗效果[7]。三球式呼吸训练器是对吸气肌的训练，操作较以往的方式便捷，且操作简单，使患者的耐受性和依从性提高。本研究在应用三球式呼吸训练器的基础上加上呼吸训练操，结果显示，三球式呼吸训练器结合呼吸训练操能够改善患者的肺功能，使患者呼吸肌功能得到强化。

三球式呼吸训练器结合呼吸训练操使上下肢运动，主动及被动的运动相结合，形成全身锻炼，可以提升患者的潮气量，降低了气道的陷闭，并可以使患者的呼吸困难症状减轻。此外，患者在应用三球式呼吸训练器的同时可以直观的感受到自身呼吸的变化，提升了患者锻炼的兴趣，激发其主动性和依从性，从而取得良好的治疗效果，提升其生活质量。

综上，三球式呼吸训练器结合呼吸训练操后患者肺功能的各项指标明显升高，生活质量明显提高。