瑞巴派特在慢性萎缩性胃炎中的应用价值

林凌

（莆田盛兴医院药剂科，福建 莆田 351146）

慢性萎缩性胃炎属于消化内科相对常见疾病，其病理生理改变为胃黏膜固有腺体的萎缩与破坏[1]，同时可合并有不典型的肠上皮化生，临床上以胃痛、胃灼热、消化不良以及贫血为主要表现，其属于癌前病变，对患者的生活甚至生命安全均造成负面影响。临床上常应用抑制胃酸分泌药物治疗慢性胃炎，如雷贝拉唑，可以有效减少胃内酸度，增强患者的胃部循环功能，清除幽门螺杆菌，但是单一药物的治疗效果无法达到预期，应该加强对胃黏膜的保护[3]。瑞巴派特为多靶点胃黏膜保护剂，可有效地降低细胞侵袭因子的分泌，促进上皮再生与溃疡愈合，是目前治疗慢性萎缩性胃炎的有效药物之一[4]。本研究主要探讨瑞巴派特在慢性萎缩性胃炎中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年11 月—2021 年3 月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者80 例为研究对象。纳入标准：以中华医学会2015 年关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准为依据，并结合胃镜检查、尿素酶试验等明确诊断，年龄18～60 岁，精神状况正常，患者及其家属知情并同意。排除标准：存在消化系统溃疡、消化系统恶性肿瘤、胃组织重度异型增生、胃间质瘤、严重心肺肝肾功能不全、自身免疫性疾病、对拟定药物过敏、入组前1 个月使用抑酸药物、抗菌药物，以及妊娠或哺乳期者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各40 例。观察组男23 例，女17 例；年龄19～60 岁，平均年龄（42.3±2.8）岁；病程1～11 年，平均病程（5.1±0.3）年。对照组男22 例，女18 例；年龄19～60 岁，平均年龄（42.2±2.7）岁；病程1～10 年，平均病程（5.0±0.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经本院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组使用雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森制药，国药准字H20020330）口服，20 mg/次，1 次/d；观察组则联合使用瑞巴派特（浙江远力健制药，国药准字H20010015）口服，0. 1g/次，3 次/d。两组均连续治疗2 个月为1 疗程。

1.3 观察指标

①胃蛋白酶指标：采集患者空腹状态下静脉血，用酶联免疫吸附法（上海森雄科技实业有限公司，生产批号：SⅩ01066）定量检测血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ水平（成年人胃蛋白酶Ⅰ正常值60～240 ng/ml，胃蛋白酶Ⅱ正常值0～15 ng/ml）。②血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）：于治疗前、治疗后1 周、4 周、8 周采集患者空腹状态下静脉血，用酶联免疫吸附法（上海森雄科技实业有限公司，生产批号：SⅩ01176）检测VEGF 水平（成年人正常值55.0 90.0 ng/L）。③统计两组不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃蛋白酶指标比较

观察组胃蛋白酶Ⅰ水平和胃蛋白酶Ⅱ水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃蛋白酶指标比较[（±s），mg/ml]

表1 两组胃蛋白酶指标比较[（±s），mg/ml]

组别 例数 胃蛋白酶Ⅰ 胃蛋白酶Ⅱ观察组 40 71.3±3.3 12.3±0.2对照组 40 65.8±2.8 10.5±0.3 t 值 8.038 6.821 P 值 0.000 0.000

2.2 两组VEGF 水平比较

两组治疗1、4、8 周后VEGF 水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组VEGF 水平比较[（±s），ng/ml]

表2 两组VEGF 水平比较[（±s），ng/ml]

组别 例数 治疗前 治疗1 周后 治疗4 周后 治疗8 周后观察组 40 35.6±2.7 48.9±5.6 58.8±6.9 68.2±9.7对照组 40 35.7±2.8 41.4±3.3 47.4±5.1 49.6±6.0 t 值 0.163 7.298 8.403 10.314 P 值 0.871 0.000 0.000 0.000

2.3 两组不良反应情况比较

观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 胃蛋白酶指标分析

本研究结果显示，观察组胃蛋白酶Ⅰ水平和胃蛋白酶Ⅱ水平高于对照组（P＜0.05），说明针对慢性萎缩性胃炎，联合使用瑞巴派特能有效地提高机体胃蛋白酶分泌水平。胃蛋白酶是消化酶，正常情况下是由胃底的主细胞分泌胃蛋白酶原，与胃酸相结合产生胃蛋白酶。在发生慢性萎缩性胃炎的时候，由于胃酸分泌减少，胃蛋白酶原不能与胃酸充分结合，导致胃蛋白酶产生减少，使得进食的食物，尤其是蛋白类食物不能被消化，进而出现腹胀、呃逆、嗳气，甚至呕吐等症状，且使用胃动力药物无法改善症状，这时需要外源补充胃蛋白酶协助消化，改善消化不良的症状。萎缩性胃炎的治疗则一般为消除病因、增加胃黏膜的防御功能，以及预防癌症发生。针对慢性萎缩性胃炎，本研究对照组使用雷贝拉唑，观察组则联合瑞巴派特，瑞巴派特片可以促进胃黏膜的表皮细胞生长因子及其受体的表达，从而增强患者的胃黏膜防御功能。瑞巴派特片还可以促进患者胃黏膜上皮细胞合成内源性前列腺素，起到一定的抑制细胞凋亡、减少机体炎症因子，以及促进损伤胃黏膜愈合的作用[8]。因此，瑞巴派特片对于萎缩性胃炎的患者有较好的效果。

3.2 VEGF 变化分析

VEGF 是具有多种生理功能的促血管生成因子，其在正常组织中极为少见，但在炎症情况下表达异常升高，由于VEGF 能促使炎性细胞聚集、内皮通透、上调黏附分子，因此VEGF 升高可能与炎症相关[9]。本研究中两组治疗1、4、8周后VEGF 水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），证实针对慢性萎缩性胃炎，联合使用瑞巴派特对促进机体VEGF 有积极作用，主要原因是由于瑞巴派特可以刺激胃上皮细胞的增长，加快胃黏膜微小血管内皮细胞的生长，而两者药物联合使用能够使胃黏膜快速修复，减轻机体炎症反应作用，多方位发挥药效，进而有效改善VEGF 水平[10]。

3.3 不良反应分析

本研究中观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），提示联合使用的瑞巴派特可以有效减少不良反应的发生，主要是由于瑞巴派特可作用于表皮生长因子受体上，促进前列腺素的合成，降低细胞凋亡的速度，有利于减轻炎症反应，使溃疡面能够有效愈合，从而减少不良反应的发生[11]。

综上所述，雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的效果显著，可有效地促进胃蛋白酶和VEGF 的分泌，且用药不良反应少，安全性高。