园艺疗法对患者抑郁情绪的干预效果

宋 扬,李朝晖

(1.浙江同济科技职业学院 艺术设计学院,浙江 杭州 311231;2.浙江同济科技职业学院 学生处,浙江 杭州 311231)

0 引言

据世界卫生组织统计,抑郁症全球患病率为3%～5%.有调查显示,综合医院各科室住院患者普遍存在焦虑抑郁情绪[1],这应当引起医护人员的高度重视.许多患者由于对心理问题缺乏认识常常羞于启齿,导致心理健康问题更加严重.目前,我国医院主要通过开设心理健康教育课程、举办专题讲座、进行心理咨询等方式来预防和干预患者心理问题,这些方法普遍存在患者的参与兴趣低、易暴露患者隐私的情况,导致传统手段干预抑郁效果收效甚微.探索一种可以避免尴尬、在休闲活动中自然疗愈的心理治疗方式具有十分重要的意义.园艺疗法可追溯至古埃及时代,其在日本、英国、美国等国家的应用已有200多年的历史,该方法结合了植物学、园林设计、医学、心理学等多种学科,具有缓解疲劳、改善情绪和促进健康等康复功能.马晓红等[2]从植物学角度来研究园艺疗法,比如芳香疗法及其精油的优势特点和作用机制;王梦凡等[3]认为园艺疗法能够有效促进病人恢复健康,使亚健康人群变得更健康;魏钰等[4]研究发现通过园艺植物栽培活动能缓解孤寡老人的压力;黄瑜勤等[5]详细阐述了园艺疗法的原理和应用,促使园艺疗法从理论和实践上均取得了长足的发展;李树华等[6]通过详细梳理和讨论园艺疗法实证研究的难点,构建园艺疗法的亚洲康复景观科学研究框架.本文通过研究园艺疗法对患者抑郁情绪的干预效果,探索应用园艺疗法缓解患者抑郁情绪的方案,使患者可以通过这种心理疏导方法对治疗和康复起到积极作用.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象是2020年3月至2020年5月期间在杭州市萧山区中医院长期住院或慢性病定期门诊患者.用抑郁自评量表(SDS)从比较喜爱园艺、无园艺专业知识的患者中筛选出抑郁情绪阳性者79例,排除重度抑郁者7例,中途流失12例,最后实验被试选取有轻中度抑郁情绪的普通患者60例,将其随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用园艺疗法+常规治疗,对照组则只进行常规治疗.纳入标准:年龄18～65岁,性别不限;用抑郁自评量表筛选出中轻度抑郁者,即50分≤标准分≤72分,能够理解和服从研究方案并自愿签署知情同意书.

1.2 研究方法

本园艺治疗团队成员由教师、医护人员、园艺爱好者各1名组成.团队成员学习有关心理社工园艺治疗师培训的内容,包括以下方面:(1)园艺治疗的应用领域和应用对象、园艺治疗的机制;(2)体验适合于室内开展的园艺治疗活动;(3)学习并掌握园艺治疗基础技能,包括植物栽培技术、室内景观设计、微景观设计、园艺治疗活动中正向心理咨询技术的运用;(4)学习并掌握园艺治疗活动的设计、体会园艺治疗师在具体的园艺活动中所扮演的角色等.

园艺治疗内容中的园艺活动主要是种植植物、用植物制作工艺品、布置花草等.园艺治疗项目的设计基于科胡特的自我心理学,强调建立一个“健康的自我”,并以其作为一个强健的心理结构,表1为三个阶段12个疗程的内容.为了对患者认知和抑郁情绪进行更有效的干预,需要严格落实综合课程的长期计划和小组活动计划[7],开展历时12周的12次活动.

表1 园艺治疗12个疗程内容

园艺治疗项目每周安排1次,在正常上班时间或下班后进行,活动时间每次60 min左右.每次活动共有4个程序,分别是引入、热身、“园艺生活”和讨论.在第一次活动引入阶段介绍一些活动内容,参与成员相互认识并说说自己的问题以及期望等,在其后活动的引入阶段都是成员谈自己的变化感受、自身的问题等;热身阶段是在自然环境中播放柔和的音乐,大家互相涂抹植物精油并谈感受,在这样轻松的氛围里了解活动的基本内容;在“园艺生活”阶段,同样运用音乐及指导语来引导参与成员开展具体活动;在最后的讨论阶段,参与成员分享活动的体会或成果,并且对园艺内容的实施效果进行评价,治疗师给予一定的引导并带领大家进行集体讨论.

1.3 观察指标

观察指标主要是干预前及干预12周后的抑郁自评量表(SDS).按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为53分,其中53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,73分以上为重度抑郁.此外,观察指标还有团队自制的关键词问卷,用以辅助观测实验组积极态度及幸福度提升情况,帮助改进治疗工作水平.

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS26.0进行数据整理与分析,描述统计采用平均值(M)和标准差(SD),差异检验使用t检验,P＜0.05表明差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组抑郁自评量表比较

治疗前后用抑郁自评量表(SDS)对实验组和对照组进行评估.

表2、表3分别显示实验前后两组被试抑郁自评量表分数的组内比较和组间比较.

表2 实验前后两组被试抑郁自评量表分数的组内比较(M±SD)

表3 实验前后两组被试抑郁自评量表分数的组间比较(M±SD)

2.2 关键词问卷统计结果

治疗前后用自制的关键词问卷对实验组和对照组进行评估,结果见表4.

表4 实验前后两组被试自制关键词问卷使用词频的组间比较

3 讨论

通过分析实验结果的组内差异发现,只有实验组在经过园艺疗法之后才存在显著差异(t=1.00,P=0.00),而对照组无显著差异(t=0.684,P=0.18).实验组前测和后测差异大,说明患者抑郁情绪得到明显改善.在治疗过程中,背景音乐也起到了一定程度的辅助作用,但在感受落叶的沙沙声、菜园鸟鸣的时候都关闭了背景音乐,让参与者全身心地感受自然的声音,让植物所处的自然环境作为治疗的天然主场地,使园艺疗法发挥主要作用.此外,在活动开展过程中进行植物精油体验,即把植物芳香疗法这一园艺疗法的重要组成内容叠加到疗程中去.研究证明,通过体力劳动、感受自然、艺术创作等园艺活动适度刺激患者的视觉、味觉、触觉、听觉、嗅觉等,对患者身心产生了积极影响,说明园艺疗法在一定程度上改善了抑郁患者的心理健康,提高了患者生活质量,且园艺活动简单易行,非常适合在医院的心理健康治疗中推广应用.

自制关键词问卷调查结果显示,采用园艺疗法后参与者使用幸福、快乐等关键词变多.基于不同的参与者对于园艺活动的不同喜好,今后调查问卷还会增加一些对园艺活动喜好的排序选项,这样有利于在制定治疗方案时筛选出更多参与者喜好度高、受众面广的活动,促使园艺疗法在改善参与者抑郁情绪方面发挥更积极的作用.

4 结语

目前,我国园艺疗法要在医院推广,专业治疗团队的培养迫在眉睫,国内相关专业培训和认证体系亟待建立.我们应学习国外成熟的经验,结合国内的实际情况,建立专业的治疗团队,构建完整的培养体系,凭借传统中医药的天然优势,建设具有中国特色的园艺疗法体系,从而能够针对患者焦虑、抑郁等心理健康问题开展更加有效的疗愈活动.