电热针治疗仪对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的疗效观察

王振彬 喀左县中医院 （辽宁 朝阳 122300）

内容提要： 目的：分析慢性浅表性胃炎（脾胃虚寒型）疾病特点，评价电热针治疗仪治疗对患者预后的积极影响。方法：选择本院诊治的慢性浅表性胃炎疾病患者（n=120），随机分为常规西药治疗、电热针治疗仪治疗的对照组和观察组，各60例。经医院伦理委员会批准，比较治疗后2组胃炎患者的治疗效果、症状积分情况。结果：治疗后，组间临床总有效率与胃镜总有效率比较，观察组对应占比率96.66%、98.33%均明显高于对照组的85.00%、83.33%，P＜0.05；治疗前2组胃炎患者的上腹部不适、恶心呕吐、胃脘痛、饥不欲食症状积分接近，P＞0.05；治疗后，观察组各项症状积分（0.90±0.10、0.80±0.10、0.85±0.09、0.95±0.06）分均明显低于对照组，P＜0.05。结论：与常规西药治疗比较，电热针治疗仪治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎效果显著，可以促进患者症状改善，是有效治疗方法。

消化内科中慢性浅表性胃炎疾病一直较为常见，患者有腹部不适、隐痛以及嗳气、反酸等症状表现[1]。临床工作中发现，慢性浅表性胃炎发病率一直呈递增趋势，疾病主因是幽门螺杆菌感染，疾病发生诱因较多，包括吸烟、用药、刺激性食物等[2]。随着治疗工作的开展，发现中医治疗具有安全性、有效性。慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛、胃痞”范畴，其中，脾胃虚寒型多见，患者有空腹上腹隐痛、进食后疼痛缓解、腹满胀痛、反酸嗳气等表现。电热针治疗是在电针原理的基础上形成的一种针刺治疗方法，采用特制针具刺入相应腧穴，通过针身的恒温加热作用于腧穴，具有针刺、温针甚至火针的三重作用效果，在温通、散寒、止痛方面更胜一筹。本研究发现，经电热针治疗仪治疗慢性浅表性胃炎预后效果理想，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选自2019年7月～2020年5月，均为消化内科慢性浅表性胃炎疾病患者，总计120例。采取随机数字表法分组，对照组60例、观察组60例。对照组：男33例，女27例；年龄20～63岁，平均（43.20±5.30）岁；病程2～8个月，平均（4.20±1.20）个月。观察组：男35例，女25例；年龄22～64岁，平均（43.50±4.60）岁；病程2～6个月，平均（4.30±1.30）个月。对照组与观察组受试慢性浅表性胃炎患者性别分布、年龄与病程均值比较，P＞0.05。

纳入标准：①伦理委员会批准；②经临床和电子胃镜检查确诊，符合中医脾胃虚寒型；③治疗方案身体耐受。

排除标准：①研究用药禁忌者；②依从性较差者；③恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组：西药三联疗法治疗。雷贝拉唑肠溶片（生产厂家：成都迪康药业股份有限公司，国药准字H20040715）口服10mg/次、2次/d，克拉霉素缓释片（生产厂家：海南普利制药股份有限公司，国药准字H20051296）口服0.5g/次、2次/d，阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44023994）口服1000mg/次、2次/d，连续用药2周。

观察组：电热针治疗仪治疗。使用仪器为电热针仪（DR2-1）、电热针（6号），取慢性浅表性胃炎患者双侧足三里、内关穴作主穴，取双侧三阴交以及合谷穴作配穴。选定患者穴位基础上做好皮肤常规消毒处理，电热针直刺患者的足三里穴（1.5寸）、内关穴（1.5寸），接通电热针仪并合理设置电流量，以60～80AH患者舒适温热、酸胀为宜，毫针直刺患者的三阴交（1.0寸）、合谷（0.6寸）穴提插补法，施针后停留40min，1次/d，连续治疗4周。

1.3 观察指标

统计慢性浅表性胃炎患者治疗后临床疗效、胃镜疗效以及中医症候积分变化情况。

1.4 观察指标与判定标准

1.4.1 临床疗效

显效：患者临床症状消失，复查胃黏膜正常，中医症状积分减少＞95%；有效：患者临床症状以及胃黏膜复查结果均明显改善，中医症状积分减少30%～95%；无效：患者治疗后以上效果未达到，患者症状体征基本无变化[3]。

1.4.2 胃镜疗效

显效：胃镜复查胃黏膜炎症明显改善，黏膜病变范围缩小＞80%；有效：胃镜复查胃黏膜炎症改善，黏膜病变范围缩小30%～80%；无效：胃镜复查结果基本无变化，以上效果未达到[4]。

1.5 中医症候积分评分标准

参考《中药新药临床研究指导原则》评价患者的上腹部不适等症状，根据症状严重程度评分。0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分：重度症状[5]。

1.6 统计学分析

观察指标数据进行计算机导入分析，使用SPSS19.0版本统计学软件。计数资料以（n、%）描述，组间检验值χ2；计量资料以±s描述，组间检验值t。P＜0.05为数据差异显著。

2.结果

2.1 计数资料比较

观察组与对照组患者治疗后临床疗效、胃镜疗效情况见表1。经统计学计算，观察组患者临床总有效率、胃镜总有效率均明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

表1.慢性浅表性胃炎患者治疗后组间治疗效果分析

2.2 中医症候积分比较

观察组与对照组患者治疗后上腹部不适等中医症候积分变化情况见表2。经统计学计算，观察组患者治疗后各项症候积分均明显低于对照组与治疗前，P＜0.05，具有统计学意义。

表2.慢性浅表性胃炎患者治疗后中医症候积分对比(±s,分)

表2.慢性浅表性胃炎患者治疗后中医症候积分对比(±s,分)

症候情况 时间 观察组 对照组 t P上腹部不适 治疗前 2.80±0.20 2.78±0.22 0.5211 0.6033治疗后 0.90±0.10 1.60±0.15 30.0768 0.0000恶心呕吐 治疗前 2.75±0.15 2.78±0.16 1.0596 0.2915治疗后 0.80±0.10 1.30±0.20 17.3205 0.0000胃脘痛 治疗前 2.90±0.10 2.88±0.10 1.0954 0.2756治疗后 0.85±0.09 1.55±0.10 40.3027 0.0000饥不欲食 治疗前 2.88±0.12 2.86±0.13 0.8757 0.3830治疗后 0.95±0.06 2.01±0.10 70.4064 0.0000

3.讨论

慢性胃炎是消化内科常见、多发病，分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎类型，其中，慢性浅表性胃炎较为常见，患者未重视、诊治不及时情况下导致病情迁延，影响患者健康状况，降低生活质量[6]。临床工作中发现，此病多发与患者感染以及饮食不当等因素有关，患者有明显消化不良、腹部不适等症状表现，疾病具有反复发作、病程长、根治难度大等特点[7]。针对慢性浅表性胃炎疾病多采用西药治疗手段，即抑制胃酸分泌、抗Hp感染等对症支持治疗[8]。但是，长期用药后患者存在耐药性、不良反应问题等问题，从而导致病情反复发作，影响患者治疗依从性和满意度[9]。中医学中，慢性浅表性胃炎属“胃脘痛、胃痞”范畴，目前根据中华中医药学会在2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》中，兙将胃脘病分成为肝气犯胃证、寒邪客胃证、饮食伤胃证、湿热阻胃证、疲血停胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证7个证型，脾胃虚寒型较为常见，脾胃虚弱是主要病机，脾虚日久致脾阳受损，患者有胃痛腹满、喜温喜按等症状表现，治疗上侧重健脾和胃、止痛温中[10]。电热针治疗的基础是《内经》理论，针具有针刺、温灸共性，具有热灸温补、调节气血等作用。用于脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎治疗中，综合患者个体情况合理取穴。电热针是将火针理论融入现代科技而形成的一种针刺方法，具有针刺、火针的共同作用，而且可以调控温度，作用稳定持久，还能通过调节电流的大小控制针体的温度，达到温针甚至火针的作用效果，使热效应直达病所；其作用原理可能是通过温热作用的刺激毛细血管扩张，加快局部的血液循环，促进炎性物质吸收，从而达到散寒、活血止痛的目的。电热针针刺得气后留针情况下穴位维持恒定温热，具有温阳散寒、补益脾胃的效果；患者病程长、脾胃气虚、虚寒，最终导致血行不畅、凝滞，电热针情况下有温通经络、活血祛瘀的效果。

本文结果显示，相较于对照组，观察组患者临床总有效率96.66%、胃镜总有效率98.33%更高，各项症候积分更低。组间观察指标比较，P＜0.05。本文治疗结果与陈玲研究结果有一致性，采取中医治疗手段的实验组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），症状积分改善优于对照组（P＜0.05）[11]。分析原因：电热针针刺感应稳定可调，针刺得气后留针时，在穴位内保持恒定的温热效应，并不断地激发穴位的特异治疗作用，“虚则补之”，“寒则热之”，因而具有温阳散寒，补益脾胃的作用，从而达到纠正脾胃虚寒之目的。本研究所纳入的慢性浅表性胃炎患者辨证属脾胃虚寒证，大多病程较长。气为血之帅，脾胃气虚，则血行无力，留而为瘀；脾主统血，脾气虚则气不摄血，血溢脉外而成瘀血；脾胃虚寒，寒凝经脉，导致血行不畅而凝滞。另一方面，久病人络，虚久则瘀。正如＜临证指南医案.胃脘痛＞所说：痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。按湿辩证又兼有不同程度瘀血阻滞。脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎属虚中央实之证，以脾胃虚寒为主，兼夹瘀血。通过电热针的针刺和温热效应的综合作用，能够温通经络，活血祛瘀，进而软坚散结，解凝止痛，达到治疗瘀血兼夹证之目的。因此，经电热针治疗仪治疗后，患者的各项中医症候积分改善程度明显优于西药治疗组，临床疗效也明显高于西药治疗组。

综上所述，电热针治疗仪治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎疗效显著、安全性高，促进患者症状改善。