PCT、CRP、IL-6 联合检测在新生儿肺部感染诊断中的应用价值分析

博海平

新生儿肺部感染在临床儿科中属于比较常见的一种疾病,主要是因新生儿刚从母体分娩出来,抵抗力与器官功能相对较差,所以容易被细菌、病毒等侵袭,从而导致疾病发生［1］。对于新生儿肺部感染患儿来讲,疾病发生后会出现肺部弥漫性与不典型病变,若不及时采取有效且合理的治疗措施,可能会直接危及到患儿的生命安全［2］。但值得注意的是,由于该疾病早期患儿的临床症状不显著,缺乏特异性,故容易被忽略而错过最佳治疗时机,进而增加患儿的死亡风险［3］。因此,及时发现并采用正确的方法进行诊断,同时给予新生儿肺部感染患儿有效的治疗措施,不仅能改善患儿的预后,还能防止患儿的病情进一步恶化,保证患儿的安全。鉴于此,本文主要将本院诊治的50 例新生儿肺部感染者作为研究对象,探析联合检测PCT、CRP、IL-6 指标水平的诊断价值,为临床提供参考,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年5 月收治的50 例新生儿肺部感染患儿作为观察组,其中重度感染20 例,中度感染16 例,轻度感染14 例；男31 例(62.00%)、女19 例(38.00%)；年龄3～26 d,平均年龄(14.85±3.95)d；体重2498～4203 g,平均体重(3346.29±285.67)g。另选择50 例健康新生儿作为对照组,其中男28 例(56.00%)、女22 例(44.00%)；年龄3～27 d,平均年龄(14.82±3.94)d；体重2493～4210 g,平均体重(3347.16±285.72)g。两组性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①家长均在医护人员的健康指导下了解本研究内容,并在相关文献上签字；②观察组均符合新生儿肺部感染相关诊断标准［4］,并存在不同程度白细胞计数增加、血小板减少、体温上升等临床症状；③本研究经本院伦理委员会批准同意。排除标准：①研究中途不愿再参与研究者；②存在先天性、遗传性以及血液等疾病者；③家长配合度较差者；④存在器质性疾病者；⑤临床病史欠缺者。

1.2 方法 观察组与对照组均进行PCT、CRP、IL-6检测,在进行检测之前,需对仪器做好保养、校准、维护等工作,确保各种标本的检测质量。检测方法具体操作：①抽取两组实验对象的静脉血2 ml 作为标本,离心处理后(离心速度3000 r/min、离心时间10 min)取上层血清检测其各项指标。②采用北京海富达科技有限公司生产的M149928 全自动生化分析仪进行PCT检测,检测方法为双抗体夹心免疫层析法(使用上海樊克生物科技有限公司生产的试剂盒)。采用巴迪泰(广西)生物科技有限公司生产的A500 型号全自动干式荧光免疫分析仪检测CRP。采用酶联免疫双抗体夹心法(使用上海联祖生物科技有限公司生产的试剂盒)检测IL-6。上述所有的操作均需严格按照说明书完成。

1.3 观察指标及判定标准 统计两组的PCT、CRP、IL-6 检测值,并比较两组PCT、CRP、IL-6 水平,观察组不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平,不同检测方法诊断的敏感性、特异性。PCT 正常水平：＜0.1 ng/ml；CRP 正常水平：0～8.1 mg/L；IL-6 正常水平：0～7.2 pg/ml。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PCT、CRP、IL-6 水平比较 观察组PCT、CRP、IL-6 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组PCT、CRP、IL-6 水平比较()

表1 两组PCT、CRP、IL-6 水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 观察组不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比较 重度感染患儿的PCT、CRP、IL-6 水平高于中度、轻度感染患儿,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比较()

表2 观察组不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比较()

注：与重度感染比较,aP＜0.05

2.3 不同检测方法诊断的敏感性、特异性比较 PCT诊断疾病的敏感性、特异性分别为80.00%、74.00%,CRP 分别为58.00%、60.00%,IL-6 分别为72.00%、78.00%,联合检测分别为96.00%、94.00%,联合检测的敏感性、特异性高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 不同检测方法诊断的敏感性、特异性比较(%)

3 讨论

有相关研究资料显示［5］,中国新生儿群体中发生感染的几率为0.1%～1%,其中15%～50%的新生儿因感染性疾病死亡。而新生儿肺部感染作为临床常见疾病之一,是一种由细菌、病毒等所引起的疾病；疾病发生后患儿可表现出呼吸困难、呼吸暂停等一系列临床症状；若未及时采取治疗措施,导致患儿病情进一步发展可能还会发生呼吸衰竭等严重并发症,增大患儿的死亡风险［6］。对于新生儿肺部感染患儿来讲,疾病发生后具有进展速度快、病死率较高等特点。因此,早期对新生儿肺部感染患儿进行准确的诊断,并根据诊断结果给予患儿有效的治疗措施,不仅能改善患儿的预后,还能提高患儿的生存质量。但由于某些非感染性疾病患者可能也存在呼吸困难、呼吸暂停等症状。故此无法将这种非特异性症状作为诊断新生儿肺炎的指标。

本研究结果中,观察组PCT、CRP、IL-6 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。重度感染患儿的PCT、CRP、IL-6 水平均高于中度、轻度感染患儿,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因可能为：①PCT 作为临床检测细菌与真菌感染的主要指标之一,它能反映出机体全身炎症反应的活跃度；通常情况下,该指标在人体中的含量极低,但当机体组织被细菌感染或组织受损后,PCT 便会出现器质性变化,同时还会在人体其他组织中产生PCT。故此检测PCT 后,结果显示其表达水平上升,则提示患者机体存在炎性反应或急性感染［7］。②CRP 是一种急性时相反应蛋白,由肝脏合成,是临床用来诊断疾病炎症程度的常用指标。当人体被外来生物侵袭或是组织受损后,导致机体被炎症刺激时CRP 则会发挥出预防感染性疾病、调节炎症反应过程的作用。当患者机体组织被细菌感染或组织受损后,CRP 表达水平则会增高,且数小时内就会呈现出急剧上升的情况；待症状好转后CRP 水平才会逐渐恢复至正常［8,9］。③IL-6 具有促炎细胞因子以及抗炎性肌球蛋白的作用,当机体出现炎症反应后,其表达水平上升早于其他细胞因子,且持续时间长,是临床用来辅助诊断急性感染的早期指标之一［10,11］。值得注意的是,上述指标在检测新生儿肺部感染疾病时虽然都能取得一定的诊断价值,临床医师可以根据检测指标值范围来判断阳性率；但是,若是仅采用单一的指标检测疾病仍然会出现差错率［12,13］。故此建议临床联合多种指标共同检测疾病,以此来保证诊断准确率。本研究结果中,PCT 诊断疾病的敏感性、特异性分别为80.00%、74.00%,CRP 分别为58.00%、60.00%,IL-6分别为72.00%、78.00%,联合检测分别为96.00%、94.00%,联合检测的敏感性、特异性高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,PCT、CRP、IL-6 联合检测用于新生儿肺部感染诊断中,能取得较高的敏感性、特异性,可为临床医师准确判断患儿的病情提供参考依据,为患儿的后续治疗制定最佳治疗方案,值得临床应用。