学龄前儿童乳牙列错牙合畸形的影响因素分析与建议

谢峰 侯会英 黄小燕

518129 深圳市龙岗区第二人民医院口腔科1，广东深圳

518114 深圳市龙岗区第四人民医院口腔科2，广东深圳

近年来，口腔健康越来越受到人们重视。只有对口腔健康有正确的了解，才能在日常生活中具有正确的护理认知，培养良好的行为习惯[1]。因此，为了提升人们对口腔健康的认知，应对其口腔健康知识掌握情况以及认知行为进行调查[2]。就目前的文献报告可知，在调查口腔健康时，主要针对中小学生以及老年人，对学龄前儿童的调查较少[3]。加之目前学龄前儿童口腔问题日益严重，对儿童后期的成长发育造成一定的影响。基于此，本研究对学龄前儿童乳牙列错畸形的影响因素进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2021年2-7月深圳市龙岗区10 所幼儿园中共2 100 名乳牙列错畸形儿童作为研究对象，其中男1 132∶968 例；年龄2.08～6.83 岁，平均(4.76±0.12)岁；体重8.15～20.33 kg，平均(14.22±1.15)kg；病程1～10 d，平均(5.12±0.14)d。

纳入标准：①儿童的父母或法定监护人对研究知情，自愿参加；②无颜面部外伤史；③儿童无正畸治疗、口腔手术史。

排除标准：①有正畸治疗、口腔手术史者；②伴有严重口腔畸形、颌面部畸形者；③精神障碍、认知异常者；④无法配合研究者。

方法：为了保证检查结果的准确性，减少检查过程中出现的偏颇，儿童在室外自然光下，由接受统一培训的口腔医生配备专业的口镜、镊子以及有刻度的探针进行单盲检查，再确定其纳入及排除关系，统计儿童错畸形情况，包括深覆、反、牙列拥挤、开、乳牙早失等。向熟知儿童情况的家长发放口腔健康调查问卷，调查儿童生活习惯、口腔不良习惯、错畸形家族史等，并由口腔医生指导家长填写。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；利用Logistic 回归分析影响因素，计算95%可信区间；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

表1 学龄前儿童错牙合畸形的高危因素分析

表2 儿童乳牙列错牙合畸形的患病率分析

表3 Logistic回归影响儿童错牙合畸形的独立危险因素

讨 论

目前我国人民的经济水平不断提升，口腔健康逐渐受到人们的关注。其中儿童口腔问题更受到家长的重视。口腔健康虽不会对儿童造成安全性影响，但会导致儿童进食、外貌受到影响。

相关调查结果显示，学龄前儿童口腔不良习惯较多，其生活作息与中小学生存在较大不同，相较中小学生的规律课程时间，学龄前儿童并无课程时间，部分儿童早上起床时间较晚便未刷牙；而部分儿童在外出玩耍后时间较晚便未刷牙。部分儿童为了外出玩耍，刷牙时间＜3 min，甚至不刷牙，导致其口腔卫生较差，无法得到保障[4]。另外，大多数儿童家长需上班，会将儿童交给爷爷、奶奶照顾，儿童自身约束力较差，在生活中会进食大量甜食以及零食，但其并未认识到零食以及甜食都会对牙齿造成损伤，从而加重牙齿的负担。爷爷、奶奶在教育儿童时，主要针对学识或饮食习惯、行走习惯进行教育，并未向儿童讲解相关的口腔健康知识，导致其未重视口腔健康，因此，儿童并未养成较好的习惯。

一般情况下，相较于男生，女生的卫生习惯更佳，对自身口腔卫生更为重视，特别是每日的刷牙次数、时间、定时更换牙刷以及挑选适合的牙刷等，女生无论是在健康知识掌握程度，还是在日常生活行为习惯方面，均显著优于男生。但本研究结果中，女生乳牙列错牙合畸形的患病率略高于难受。分析后发现，女生的饮食习惯并不健康。女生更喜欢进食蛋糕、糖果、巧克力、点心等甜食，这都会腐蚀女生的牙齿，对口腔健康造成影响。所以学校在针对男生进行口腔健康教育时，内容应侧重于口腔健康知识、良好生活习惯培养等方面；而在对女生进行教育时，则更应强调甜食的危害，不仅会导致肥胖，还会对口腔健康造成影响，应减少甜食以及碳酸饮料的摄入[5]。

建议对策：①加强宣传教育：政府应重视儿童口腔健康的系统管理，做好口腔健康宣传，针对不同区域应采取不同措施，制作相应的口腔健康教育宣传手册。在制作时，可以选用网络流行用语、图片等资料，吸引儿童的注意力，并保障宣传手册可以发放到家长手中，叮嘱其详细阅读，保障阅读率，提高家长对口腔健康知识的认知程度，进一步改善儿童口腔健康问题。②加大网络教育力度：当前，我国网络技术发展迅速，可以利用微课、微信等多媒体技术对家长进行口腔健康知识普及。社区可以利用社区网，建立专门的口腔健康知识教育栏目，将口腔相关知识加入其中，使家长可以随时随地进行浏览，寻找所需知识，培养良好的生活习惯，提高其口腔健康知识的掌握程度，从而重视对儿童口腔健康习惯的培养。③家庭预防措施：家长要注意改善生活环境、转移儿童的注意力、帮助儿童改变不良习惯。家长在纠正儿童口腔不良习惯时，不可采用简单、粗暴的方式，因为这样做不仅不能使患儿合作，反而增加了患儿的心理负担，造成心理损害，反而可能使某些不良习惯和行为变得更加严重。此年龄期儿童的膳食要求基本与成人相同，仅主食类食物摄取量较成人低。其他各种食物均可选用，尽量不食用刺激性的食物。同时注意膳食平衡、品种多样、荤素搭配、粗细粮交替。另外，家长需以身作则，重视自身的口腔健康，并定期带儿童到诊所进行口腔检查，确保儿童的口腔健康。④社区预防措施：社区应开展相应的龋齿口腔卫生健康教育，使儿童从小便养成良好的卫生习惯。不仅能够提高儿童的自我保健能力，还可以降低龋齿的发生率，减少家庭医疗费用的支出。而社区在进行口腔卫生宣传教育时，可以利用多种渠道进行宣传，如举办相关讲座、建立微信公众号、定期在公众号上发表相关文章、在社区中进行板报展示等方式，将口腔卫生保健知识向社区家庭宣传，从而提高家长以及儿童对于龋齿疾病健康的认知程度，改变其错误认知。在朱轩萍[6]的研究中，指导幼儿园开展相应的卫生保健宣传，对儿童家长进行宣传教育，可以看出加强龋齿知识宣传以及随访工作，能够使家长对口腔知识有正确的认知，从而提高家长健康知识的掌握程度，降低幼儿患龋率以及龋齿的矫正概率。