股骨颈骨折患者实施舒适护理模式的临床价值

赵立果

421900 南华大学附属第三医院，湖南衡阳

股骨颈骨折是指由于直接暴力或间接暴力导致股骨头、股骨颈基底部以下发生的骨折。骨折原因主要有跌倒、坠落、击打、交通事故等[1]。患者骨折后主要表现为髋部疼痛、下肢活动受限、患肢缩短、下肢畸形等症状，若未及时进行治疗，会合并股骨头坏死、骨折不愈合等并发症，降低患者生活质量[2-3]。当前临床治疗方法较多，但治疗效果不同，患者会有不同程度疼痛，易产生抵抗情绪，影响治疗效果，故需要采取合适的辅助护理措施，以保障治疗效果。本研究旨在分析股骨颈骨折患者实施舒适护理模式的价值，现报告如下。

资料与方法

选取2020年4月-2021年4月南华大学附属第三医院收治的股骨颈骨折患者50 例，随机分为参考组和试验组，各25例。参考组男13例，女12例；年龄39～71 岁，平均(59.96±4.53)岁；体重46～84 kg，平均(65.02±1.28)kg；骨折后就医时间1～6 h，平均(3.48±0.52)h；骨折原因：跌倒9 例，坠落5 例，击打2例，交通事故9例；学历：小学7例，初中6例，高中6 例，本科及以上6 例。试验组男14 例，女11 例；年龄38～72 岁，平均(60.05±4.49)岁；体重47～83 kg，平均(64.96±1.31)kg；骨折后就医时间1～6 h，平均(3.51±0.48)h；骨折原因：跌倒10 例，坠落4 例，击打1 例，交通事故10 例；学历：小学6例，初中7例，高中学历7 例，本科及以上5 例。两组患者的性别、年龄、体重、骨折后就医时间、骨折原因、受教育水平等基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合股骨颈骨折临床诊断标准；②出现髋部疼痛、下肢活动障碍等临床症状患者；③经X 线、磁共振成像等检查确诊；④了解本次研究内容，自愿参加并签订协议患者；⑤经本院伦理委员会审核通过患者；⑥临床资料完整者。

排除标准：①患有多脏器损伤患者；②合并其他骨折类型患者；③精神状态不佳患者；④不能进行正常交谈患者；⑤凝血功能差者；⑥免疫功能缺陷患者；⑦不配合研究患者。

方法：参考组患者使用常规护理模式，包括讲解疾病知识，嘱咐注意事项，进行合适康复训练等。试验组患者使用舒适护理模式。①环境护理：入院后热情接待患者，介绍院内环境，使患者更好地配合临床工作；每日开窗通风，维持室内空气清新，勤更换被褥，降低感染风险，维持适宜的温度、湿度，播放柔和乐曲，放松患者身心，提高舒适感。②饮食护理：结合患者病情状况，设计个性化饮食，以清淡营养为主，多食入优质蛋白，建议食用新鲜瓜果蔬菜，适当补充微量元素和矿物质。③运动护理：为患者设计康复运动方案，在患者卧床期间，每日可以进行四肢、关节的被动活动，减少关节僵直情况，按摩肌肉，促进血液循环；在患者病情稳定后，建议尽早进行床上主动活动，逐渐过渡到坐位活动、站立活动，最后恢复正常生活。此外，可以指导患者自行穿衣、进食等日常活动，减少患者依赖性，有助于恢复自理能力。④疼痛护理：讲解疼痛知识，引导患者表述疼痛程度，对不同疼痛程度患者进行不同护理。对疼痛程度轻的患者，可以与之交流，进行有效疏导，转移其注意力，以此减轻疼痛感受，也可以播放音乐、电视等，分散患者注意力，减轻疼痛感。对于疼痛程度重的患者，需要告知医师，遵循医嘱为患者使用止痛药物，缓解患者疼痛，必要时可使用止痛泵进行止痛。⑤并发症护理：在患者卧床期间，需要每隔2 h 为其更换体位，减少局部皮肤受压，提高患者舒适度，降低压疮风险；每日为患者进行双下肢肌肉按摩，促进血液循环，减少下肢静脉血栓风险；密切关注切口状态，观察有无渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持无菌观念，执行无菌操作，降低感染概率；保障引流管通畅，使体内残余物质排出体外，促进病情恢复。

观察指标：①疼痛程度：采用视觉模拟评分法评估，0分表示无疼痛感，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。②护理满意度：采用本研究自拟调查问卷评估，90～100 分表示满意，70～89 分表示比较满意，0～69 分表示不满意。总满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。③并发症情况：感染、压力性创伤和下肢静脉血栓。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理后疼痛评分和住院时间比较：试验组患者护理后的疼痛评分低于参考组，住院时间短于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后疼痛评分和住院时间比较(±s)

表1 两组患者护理后疼痛评分和住院时间比较(±s)

组别n疼痛评分(分)住院时间(d)试验组253.27±0.4913.55±2.19参考组255.59±1.5822.46±3.98 t 7.012 29.806 8 P 0.000 00.000 0

两组患者护理满意度比较：试验组患者护理后的护理满意度高于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者护理后并发症情况比较：试验组患者护理后的并发症发生率低于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理后并发症情况比较[n(%)]

讨 论

股骨颈骨折是骨科常见的一类骨折[4]，据流行病学调查显示，股骨颈骨折占全身骨折的3.6%，多见于老年患者[5]。典型症状包括疼痛、不能站立或行走、下肢缩短、外展、外旋畸形等，随着病程延长，可导致其他组织器官损伤，危及患者生命健康[6]。手术是常用的治疗方式，能够恢复骨折部位，改善相应症状，若在治疗期间配合科学的护理方式，有助于巩固治疗效果，促进患者恢复健康状态[7-8]。

本研究结果表明，在对股骨颈骨折患者进行护理后，试验组患者的疼痛评分和住院时间均优于参考组，说明应用舒适护理模式能够减轻患者疼痛程度，缩短住院时间，促进骨折快速恢复。试验组患者的护理满意度高于参考组，说明应用舒适护理模式能够提高护理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，护理价值较高。试验组患者的并发症发生率低于参考组，说明应用舒适护理模式能够减少并发症风险，提升治疗安全性，保障患者病情稳定恢复。

综上所述，对股骨颈骨折患者使用舒适护理模式能够减轻患者疼痛，缩短住院时间，提升护理服务质量，减少并发症发生风险，值得推广并予以应用。