医用注射泵和输液泵校准中的注意事项

童云梅

【关键词】医用注射泵；输液泵；校准

医用注射泵和输液泵广泛应用于医疗机构中，它们可以精准控制输送药液的流量与流速，同时可以对输液中发生的异常情况及时报警，并立即停止输液，极大地提高了医疗工作效率。JJF 1259—2018《醫用注射泵和输液泵校准规范》对医用注射泵和输液泵的校准作出了详细规定。校准人员需严格按照规范完成操作，否则可能造成输液泵流速误差大、阻塞报警、气泡报警等问题的发生。

1 医用注射泵和输液泵校准中的注意事项

1.1 安装注射器

注射器圈边必须插到注射泵/输液泵的圈边固定槽中，将注射器推片卡进推头槽内，使用压块将注射器针筒压实。该过程中要保证注射器笔直紧贴，不能出现倾斜，否则就会使注射失去精准度。

1.2 选择规格、品牌

通常情况下，不同型号注射泵/输液泵的命名会规定注射器规格，如浙江史密斯WZ-50C6 型微量注射泵、深圳圣诺SN-50F6A型微量注射泵，其说明书中均明确表明注射器的规格为容量50 mL，因此在注射泵校准前需要根据注射泵型号选择相应规格注射器。另一方面，医用注射泵/输液泵对常规品牌注射器均设置了专用代码，在校准前，根据注射器品牌输入相应代码，能够进一步提高测量的准确性。

1.3 输液管选择

注射泵/输液泵的工作原理是利用步进电机齿轮带动滑块按照一定顺序、规律上下往复运动，不断挤压输液管，让药液按规定速度流进人体。但是各品牌输液管直径、管壁厚度、弹性等参数均不同，这都会对校准产生影响，因此尽量选择输液泵原厂的输液管，若使用劣质或不匹配的输液管将会极大影响校准结果。如果缺少原厂输液管，可按照输液泵说明书，使用仪器自身校准功能，设置相关参数来减小由于使用其他输液管造成的误差。每次校准时都要更换输液管，如果使用同一根输液管，则应更换止水夹位置，避免输液管路出现折痕，影响校准结果。

1.4 注射液选择

在校准时，应选择蒸馏水或去离子水作为注射液，不能使用生理盐水，这是由于氯化钠会造成校准显示误差，长期使用还会对标准器内部零件造成腐蚀，导致设备损坏。蒸馏水的收集器皿要按照要求放置在合适高度，输入端与输出端在同一平面，否则就会造成校准管路出现真空，产生正压或负压，造成校准产生误差。

1.5 检查注射泵

注射泵/输液泵的构成组件包含步进电机、驱动器、丝杆、支架等，其丝杆与螺母可往复移动。螺母连接注射器的活塞，工作时，单片机系统发出控制脉冲使步进电机旋转，随后带动丝杆往复运动，推动注射器活塞将注射器中的药液输入人体。校准需要推拉注射丝杆，检查其是否灵活，若感觉丝杆移动缓慢、困难，可以在轨道槽滴入2～3 滴机油，润滑后再推拉，使轴承全面润滑，从而减少机械误差，提高稳定性。

1.6 测量值选择

测量值要以一段时间内的流量平均值为准，不能选择某一时刻的瞬时流量。这是因为瞬时流量或很短时间内的流量因设备结构不同而存在差异，所以建议测量值选择1 min 之内的流量平均值。

1.7 校准时间选择

注射泵/输液泵由于设备设计构造限制，实际流速有波动，呈现喇叭曲线，因此当注射泵/输液泵与输液管组合时，曲线呈现出观测窗口的平均流速在min 与max 区间变动。说明设备工作后需要一段时间才能达到稳定流量，因此校准时间一定要充足，若时长未到仪器达到稳定流速的时间，就会出现校准误差，对仪器性能产生误判。

1.8 校准点个数

在校准流量误差时，要按照输液泵10%设定值max 为校准起点，在流量区间中明确校准点个数，一般不少于3 个，并尽量按规律设计。按规定校准起点设置在20～100 mL/h；临床常用值：注射泵5 mL/h，输液泵25 mL/h[1]。规范规定的校准点难以覆盖临床实际流速，因此，在校准时除检测规范规定的校准点外，还需要增加常用流速的校准，以提高校准的准确性。

1.9 重复性校准

按规定同一流量点要检测至少3 次，并利用贝塞尔公式计算显示数值重复性。由于测量次数有限，通过公式计算得出的标准误差s 并不是总体标准误差σ，σ 的无偏估计值σ?与s具备σ?=K×s 的公式关系，K为测量次数的系数，测量的次数越多，K越接近1，但是当测量次数小于10 次时，K就会产生明显影响[2]。因此利用贝塞尔公式时，测量次数越多，准确性越高，误差越小。因此测量显示数值重复性时尽量不少于10 次。

1.10 特殊药物

在对注射泵/输液泵校准时，单次测量值通常是一段时间的平均值，因此经常会出现注射泵/输液泵均值流量比较接近设定值，并且较为稳定，但是瞬时流速却变化较大，存在明显波动。因此对需要稳定输入的药物（如半衰期短的药物），在使用注射泵时需要加强检测流速的波动，计算流速的波动区间，从而判断该药物是否可以应用该注射泵完成输液治疗。

2 医用注射泵和输液泵校准问题的解决措施

2.1 流速误差的解决措施

不论是指状蠕动泵还是盘状蠕动泵，其原理都是对输液管造成挤压，使药液定速定量流动，因此影响输液流速的因素不仅包含输液泵自身还包含输液管条件。因此需要根据实际原因进行解决。1）观察泵体是否有药液残留，尤其是一些黏性较大的药液，会造成各个滑块相互粘连，出现运转异常情况，从而产生流速差，此时需要及时清洁泵体。2）输液泵输液模式较多，出现误差可能使模式设置错误，要设置输液泵为速度模式。3）输液泵有输液器挡位设置的，需要根据输液器型号、品牌等选择相应的普通或专用挡位。4）输液管的安装也需要平直置入输液泵管槽底部，若输液管松弛或太紧都会造成输液泵流速误差。5）校准前检查设备各个部分与连接部分是否存在漏液情况，发现漏液要及时处理。6）如果使用标定输液泵流速，输液器仍然存在误差，也需要重新标定流速，再完成校准。7）输液器使用后会因输液泵挤压而发生变形，从而造成流速误差，因此不能用同一输液器连续校准多个输液泵。

2.2 报警异常的解决措施

常见的注射泵/输液泵报警主要有气泡报警和阻塞报警。这两种报警通常有低、中、高三种挡位选择，使用时需要正确选择相应挡位，然后将输液管卡在正确的传感器部位。

1）气泡报警通常应用超声波或红外线传感器，由于这两种传感器对灰尘、污渍、距离等十分敏感，因此需要将探头和输液管的污渍清除干净[3]。如果使用的输液管外径不足，可以在传感器的凹槽中涂抹少量的无水乙醇或凡士林，避免造成气泡报警。如果是由于液体中已溶解的气体，在输液泵的挤压振动作用下从液体中再次析出而产生气泡，可以通过不时挪动输液管挤压位置来减少液体中气泡的析出量，减少不必要报警的发生。

（2）阻塞报警通常使用普通压力传感器或霍尔元件压力传感器。出现误报警是由于传感器使用一段时间后由于疲劳而造成压力测量失准[4]。如果将输液泵按照要求校准后仍然出现报警，则需检查管道是否存在死结或直接更换新的输液管。如果输液管使用时间过长，输液泵槽中的输液管道会发变形，从而容易出现阻塞报警。输液泵阻塞时，由于输液泵逐渐泵出更多液体，管道阻塞压力就会逐渐增加，当管道压力达到一定数值后，才会发生阻塞报警。

2.3 准确性与稳定性的解决措施

在校准注射泵/输液泵时，需要先将仪器预热30 min，以保证校准的准确性。注射泵相比于输液泵具备更好的准确性和稳定性，但是使用时间延长后，输液泵的准确性与稳定性会逐渐减低，此时建议更换或不使用导管延长管，避免加大误差。在校准时发现注射泵精度准确，但是重复性大，这可能是电机的轴承需要润滑，可以添加一些机油。输液泵存在稳定性和准确性误差，规范要求5～20 mL/h 允許误差max±8%；20～200mL/ h 允许误差max ± 6%；200～1000 mL/ h 允许误差max ±8%[5]。基于此，校准输液泵时需要了解临床常用区间的流速均值点。当超出误差时要停用设备，予以返厂或报废，避免对患者产生危害。如果发现输液泵出现欠压气泡阻塞，需要根据实际情况及时处理。

3 结语

注射泵/输液泵的流速误差、气泡报警、阻塞报警等问题是仪器校准时需要重点关注的，同时在校准时还容易出现其他细节方面的问题，造成测量误差或产生无法测量的情况。因此，在校准时需要严格按照规范与仪器说明书完成相关操作。上述主要分析注射泵/输液泵校准注意事项及问题处理，希望可以为广大医疗工作者提供帮助。