连续性护理模式对择期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者不良情绪的影响*

许青英 卢丽红 柯鑫瑶

（1江西省上饶市广信区血防站妇产科 上饶 334100；2江西省上饶市广信区第五人民医院妇产科 上饶 334100）

卵巢囊肿是临床上常见的女性良性卵巢肿瘤，患者多数表现为腹部包块、下腹部疼痛、月经紊乱等症状[1]。该疾病通常采取腹腔镜手术治疗，具有微创、手术操作过程中出血少、操作用时短、术后机体恢复迅速等诸多优点，在临床上被广泛应用[2]。由于卵巢为女性的重要器官，发病后会对女性心理情绪带来影响，使之承受较大的心理压力[3]。患者会因过度担心术后疗效，以及术后是否对自身内分泌及生殖系统带来影响等问题而焦虑不已，使临床治疗及护理工作的展开较为困难[4]。临床上将连续性护理用于患者围手术期，能有效延伸医院护理工作，为患者提供院外的医疗护理支持，使康复效果得以提升[5]。让患者在院外获得持续性的卫生保健，有利于疾病的尽快康复，还可对患者不良情绪起到平复作用[6]。因此，本研究以择期开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者为研究对象，对连续性护理的价值展开探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年6月上饶市广信区第五人民医院收诊的60例卵巢囊肿患者作为观察对象，均择期开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组以常规围手术期护理模式为护理路径，年龄24～44岁，平均（34.21±2.44）岁；囊肿直径3～6 cm，平均（4.54±0.55）cm。观察组以连续性护理为护理路径，年龄25～44岁，平均（34.32±2.33）岁；囊肿直径3～7 cm，平均（4.50±0.51）cm。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属均在知情同意书上签名。本研究经上饶市广信区第五人民医院医学伦理委员会批准（伦理批准号：广信区五院发第20220036号）。

1.2 入组标准（1）纳入标准：符合《妇产科学》（第8版）[7]中卵巢囊肿的诊断标准；经体格检查、妇科超声检查、血清激素测定等方法确诊为卵巢囊肿。（2）排除标准：患有严重心、肝、肾等脏器合并症者；有严重凝血功能障碍者；患有卵巢恶性肿瘤者；患有精神类疾病者；不愿配合治疗者。

1.3 护理方法 对照组开展常规护理干预：（1）术前护理。除开展疾病、生命体征监测外，注重对患者的指导，提高患者的配合程度。（2）术中护理。配合医生完成手术器械的传递工作，术毕清除患者体表的血液及消毒液等。（3）术后护理。及时告知患者手术情况，并交代术后注意事项等。观察组于上述护理基础上采取连续性干预模式：（1）早期阶段护理。对患者病情进行评估后，明确诊断方向。并将具体治疗情况和后期主要干预方式向患者解释，说明卵巢囊肿的发病原因以及相关知识，让患者知晓开展腹腔镜下手术治疗的目的以及注意事项，缓解患者存在的负面情绪。（2）术前心理护理。在入院初期，强化开展心理护理工作，协助患者及其家属正确看待疾病，并在入院当天将科室和相关工作人员情况进行明确。增强医护患之间的信任感，使患者对术前、术后的注意事项有一定了解。（3）术中干预措施。对患者生命体征进行重点监测，提前将手术室温湿度调整为适宜状态。陪护患者完成手术，期间给予心理安慰，使其充分放松，以正确的心态面对手术治疗。（4）术后护理。按常规护理操作监护生命体征变化，并妥善固定引流管，关注患者疼痛严重程度，以及切口是否出现感染等。定期换药，针对疼痛十分明显的患者，可酌情遵医嘱给予镇痛药物缓解。为避免患者受疼痛影响出现严重不良情绪，需采取心理护理，给予患者适当安慰。帮助患者更换体位，注重卧床期间的生理护理，定期更换并晾晒被褥。依据患者术后恢复情况，可在6 h后进食流质饮食。当提示肛门排气后，可恢复正常饮食。依据患者的生命体征数据，酌情开展康复训练。选择适宜的运动方式，制定运动计划。（5）出院前护理。提醒患者家属需监督患者按时按量服药，日常生活中不可剧烈运动，避免牵拉伤口。（6）术后随访。通过电话回访或互联网平台随访方式，了解患者院外情况。根据沟通评估患者的心理状态，并给予患者鼓励和心理安慰，让患者将日常护理期间的困惑和难处通过电话或微信等方式进行反馈，便于护理人员予以改善。

1.4 观察指标 干预2个月，观察下述指标。（1）焦虑、抑郁情绪：对两组开展护理干预前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）情绪分值进行比较，HAMD评分原则为：＜8分表示正常，8～20分为可能存在，21～35分为肯定存在，超过35分表示严重；HAMA评分原则为：＜7分为正常，＞7分为可能存在，超过14分为肯定存在，超过21分为明显存在，＞28分为严重。（2）疼痛分值：依据疼痛数字评分法（NRS）对组间护理前后疼痛等级进行比较，测得疼痛数值越高，则表示疼痛越严重，分值以0～10分予以呈现。（3）围手术期指标：分别记录两组患者术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、首次排便时间、下床活动时间、住院时间，并展开对比。（4）术后并发症发生情况：对两组患者出现的并发症展开对比，包含5个主要观察项，即术后出血、疼痛、腹胀、皮下气肿、发热，上述并发症发生例数总和/总例数×100%，为总发生率。（5）生活质量：对不同护理模式下两组患者的生活质量水平进行观察，均在护理前后采取健康调查简表（SF-36）进行评估，包括4项指标及36个条目，躯体功能（7个条目）、心理功能（19个条目）、社会功能（5个条目）、物质活动状态（5个条目），单个条目以0～4分计分，分数与生活质量呈正相关。（6）主观幸福感：在开展护理工作后，分别对两组患者展开总体幸福感测评，量表选用美国国立统计中心编制的总体幸福感量表（GWBS）[8]，总表涉及23个内容，分表涉及6个内容，共141分，涵盖生活满足与兴趣、健康担心、精力、心境、情绪与行为控制、松弛与紧张，单项计分为23.5分，分值越高表示主观幸福感越强。（7）护理满意度：采取纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）对两组患者护理满意度展开对比，测评内容包含护理人员对患者的关注度、知识储备能力、护理质量等内容，总分为100分，得分在81分及以上表示满意，60～80分表示较为满意，59分及以下表示不满意，（满意例数+较为满意例数）/总例数×100%=总满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁情绪得分对比 护理前，两组焦虑、抑郁情绪分值比较，无显著性差异（P＞0.05）；护理后两组焦虑、抑郁情绪得分均下降，且观察组得分更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁情绪得分对比（分，±s）

表1 两组焦虑、抑郁情绪得分对比（分，±s）

HAMA干预前 干预后观察组对照组组别 n HAMD干预前 干预后30 30 t P 25.43±3.26 25.78±3.57 0.397 0.693 14.68±2.75 18.49±2.89 5.231 0.000 23.07±4.62 23.13±4.95 0.049 0.962 13.06±2.57 16.98±3.92 4.581 0.000

2.2 两组疼痛分值对比 护理前两组疼痛分值均呈较高水平，组间差异并不显著（P＞0.05）；护理后两组疼痛分值均下降，且观察组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛分值对比（分，±s）

表2 两组疼痛分值对比（分，±s）

组别 n 干预前 干预后观察组对照组30 30 t P 6.45±1.45 6.38±1.53 0.182 0.856 2.09±0.13 3.77±0.23 34.829 0.000

2.3 两组围手术期指标对比 护理干预后观察组各项指标用时较对照组更短，且术中出血量更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组围手术期指标对比（±s）

表3 两组围手术期指标对比（±s）

组别 n 术后胃肠功能恢复时间（h） 术中出血量（ml） 首次排便时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组对照组30 30 t P 10.34±2.85 16.11±2.15 8.872 0.000 59.14±6.36 67.81±3.26 6.645 0.000 10.85±2.45 18.78±2.85 11.557 0.000 10.62±2.11 17.77±3.43 9.725 0.000 7.14±1.03 10.15±1.22 10.326 0.000

2.4 两组术后并发症发生情况对比 观察组术后 并发症发生率呈更低水平（P＜0.05）。见表4。

表4 两组术后并发症发生情况对比[例（%）]

2.5 两组生活质量对比 护理干预前，两组生活质量评分无显著差异（P＞0.05）；护理干预后评分均上升，且观察组呈更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组生活质量对比（分，±s）

表5 两组生活质量对比（分，±s）

物质活动状态干预前 干预后观察组对照组组别 n 躯体功能干预前 干预后心理功能干预前 干预后社会功能干预前 干预后30 30 t P 16.33±2.16 16.75±2.06 0.771 0.444 23.24±3.29 19.18±3.14 4.890 0.000 50.36±2.09 51.43±2.69 1.720 0.091 65.76±6.50 60.25±6.36 3.319 0.002 9.36±1.58 9.44±1.54 0.199 0.843 15.36±4.08 11.24±3.13 4.388 0.000 10.36±2.28 10.59±2.32 0.387 0.700 16.14±2.98 13.41±2.67 3.737 0.000

2.6 两组主观幸福感对比 护理干预后，观察组各 项分值优于对照组（P＜0.05）。见表6。

表6 两组主观幸福感对比（分，±s）

表6 两组主观幸福感对比（分，±s）

组别 n 生活满足与兴趣 健康担心 精力 心境 情绪与行为控制 松弛与紧张观察组对照组30 30 t P 7.81±1.44 6.89±1.41 2.500 0.015 9.65±1.55 8.01±1.09 4.740 0.000 17.56±2.69 16.03±1.41 2.759 0.008 17.45±2.41 15.98±2.78 2.188 0.033 13.66±2.55 12.05±2.34 2.548 0.014 21.02±1.36 18.54±2.06 5.503 0.000

2.7 两组护理满意度对比 护理干预后，观察组护 理满意度更高（P＜0.05）。见表7。

表7 两组护理满意度对比[例（%）]

3 讨论

卵巢囊肿是育龄期妇女中常见的妇科病，若未获得到及时、有效的治疗，会呈现蒂扭转以破裂、感染等情况，严重时会表现出急腹症现象。在发病期间，可能引起盆腔广泛粘连，导致不孕。目前，卵巢囊肿的发病机制并不明确，手术为主要治疗方式。随着微创技术及内镜技术的不断更新，对卵巢囊肿患者开展手术治疗，可开展创伤性小的手术。但由于患者之间存在的个体差异，使手术疗效以及患者受孕率存在差异[9]。妊娠问题是卵巢囊肿剥除术患者最关心的问题之一。若出现不孕症，不仅会造成夫妻双方以及家庭、婚姻的不和谐，还会造成患者出现沉重的心理压力。在过大的心理压力影响下，会使患者生活质量和幸福水平明显下降。此外，不良情绪也是影响患者受孕的重要因素[10]。过度紧张和焦虑，会使疾病治疗效果受到限制，进而出现负面情绪的恶性循环。

通过展开护理随访工作，可向患者普及疾病的防治知识，以及日常生活中的保健常识。能避免患者出院后对健康知识有所遗忘，从而引起负面情绪复发[11]。除此之外，在患者围手术期普及疾病知识，并开展心理疏导，能对患者出现的负面情绪进行调节[12]。做好手术相关准备，可减少术后并发症的发生，使患者治疗效果有所提升[13]。另外，连续性护理从传统的生物模式转变到生物-心理-社会模式，更加注重患者的身心健康以及基本需求。根据患者的个性化情况，实现个性化的医疗护理服务[14]。

在连续性护理开展的同时，能够及时准确把握患者的情绪状态，便于随时为患者提供咨询及指导，使患者在护理人员的帮助下充分放松心情，同时提高患者对卵巢囊肿的知识储备，使其幸福感得以提升[15]。本研究结果显示，为观察组开展连续性护理干预后，该组患者焦虑、抑郁情绪明显下降，疼痛感有所降低，术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、首次排便时间等短于对照组，术后并发症发生率较低，生活质量水平更高，主观幸福感较高，患者对本组护理人员的满意度更高，进一步突显了连续性护理应用的有效性。综上所述，将连续性护理用于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，对其不良情绪的改善作用明显，提升护理满意度的同时，可降低患者疼痛感及并发症发生率。