丽水市城市和农村地区胃癌患者流行病学特征分析

刘少燕，徐雪和，周丽珍

胃癌是全球范围内发病率较高的癌症之一，好发于50岁以上人群。2020年全球胃癌新发病例约108.9万例，死亡病例约76.9万例，其中43.9%发病病例和48.6%死亡病例均发生于我国[1-2]。近年来胃癌呈现年轻化趋势，尤其是胃癌发病部位的变化，近端胃癌发病率逐年升高。随着医学科技的进步胃癌早期诊断率明显提高，但其病因尚未有明确定论，其发生发展与人群易感性、遗传因素及地域分布、环境因素等密切相关[3]。相关资料显示[4-5]，不同地区胃癌发病率也大不相同，西北、东北等地区发病率明显高于中原、南方地区，可能与各地区人种基因、地理位置、生活习惯及文化等因素相关。因此针对胃癌在不同地区的发病特点进行深入分析，以提高本地人群对胃癌的认识，对制定科学的胃癌防治策略具有重要意义。本研究回顾性分析110例胃癌患者的一般资料，探讨丽水市城乡地区胃癌患者的临床特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2020年1月至2021年12月浙江省丽水市人民医院收治的110例胃癌患者的临床资料。纳入标准：（1）符合胃癌的诊断标准[6]；（2）原发性胃癌；（3）临床随访资料完整；（4）思维正常可进行语言沟通；（5）患者及家属均签署同意书。排除标准：（1）未经病理学确诊；（2）合并严重肝肾功能等器官功能损害；（3）合并严重慢性疾病；（4）合并其他部位恶性肿瘤；（5）可疑、病例资料记录不全。本研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法对纳入研究的110例胃癌患者临床病历资料进行回顾性调查，包括患者人口学特征（年龄、性别、职业、出生地、吸烟史、饮酒史）、病理类型（腺癌、印戒细胞癌、上皮癌、管状腺癌、黏液细胞癌、其他类型）、TNM分期（AJCC）、发病部位[贲门、胃体、胃大部或全胃（发病部位累计两个及以上）、胃窦、胃底、胃角、幽门]及治疗方式（根治性手术、姑息手术、新辅助化疗、姑息化疗等）。

1.3 统计方法采用SPSS 20.0软件进行统计学数据分析。计数资料采用检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征比较不同地区胃癌患者职业分布差异有统计学意义（P＜0.05），性别、年龄、吸烟史及饮酒史差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

2.2 病理类型及分期分布比较不同地区胃癌患者病理类型分布差异有统计学意义（P＜0.05），TNM分期、临床分期、是否手术及化疗差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

2.3 发病部位比较不同地区胃癌患者发病部位差异无统计学意义（=2.022，P＞0.05），见表3。

3 讨论

胃癌是我国发病率第一的消化系统肿瘤，5年总体生存率仅为35.1%[7]，且发病率仍未见明显下降，已成为严重影响人群健康与生存疾病之一。我国是胃癌高发地区，2015年我国肿瘤登记数据显示胃癌发病率为29.91/10万，死亡率为21.16/10万，但其发病率在不同地区之间有一定差异，因此了解和更新胃癌发病和死亡情况可为胃癌防控提供基础信息[8-9]。近年来我国居民生活行为与健康状况发生改变，尤其在我国农村地区胃癌已成为最常见的癌症死亡原因。探讨胃癌发病临床流行病学特征及变化趋势，可对胃癌预防措施提供理论参考，提高早期胃癌诊断率，为地区性开展胃癌综合防治工作提供参考依据。

表1 人口学特征 例（%）

表2 病理类型及分期分布 例（%）

表3 发病部位比较 例（%）

本研究结果显示，胃癌在农村老年男性人群中发病率较高，农村地区开展胃癌筛查及治疗手段有限，且农民经济水平及文化程度不高，对健康意识和疾病认知不够；年龄越大机体免疫力越低，对抗疾病能力也随之降低；此外男性饮酒者较多，酒精可导致胃黏膜化学性损伤，黏膜屏障的破坏及内环境的改变可导致幽门螺旋杆菌定植与生长，上述因素均可造成胃黏膜的癌变[10-11]。本研究结果显示不同地区患者病理类型差异有统计学意义（P＜0.05），但发病部位差异无统计学意义（P＞0.05），与李雪平等[12]研究结果一致。分析相关原因可能为本研究纳入人群中60岁以上占比较高，胃病发病过程隐匿，多数老人有基础病变，且随着年龄的增加胃底腺体萎缩明显，交界区上移，胃癌发病部位呈现由远端向近端移动的走向。

胃癌发病率和死亡率的增加严重威胁人们身体健康及增加社会经济负担，因此加强癌症的预防和控制措施尤为重要。胃癌发生与人们的饮食紧密联系，多食用抗氧化剂和纤维素可降低胃癌发病风险，此外预防胃癌应提倡多吃葱属蔬菜和水果，这些物质中含有维生素C、叶酸、绿茶提取物等，可调节易生酶的代谢抑制肿瘤形成，其中茶可以抑制胃癌突变物和致癌物的突变，大蒜中的硫和硒化合物有助于抗癌和抗氧化作用。此外在胃癌危险因素呈现地域性和区域性，因此建议丽水市开展广泛的健康教育活动，宣传胃癌防治知识，进一步降低胃癌发病风险。但由于本实验研究时间较短，样本数量较少，实验结果可能存在误差，进而影响研究结果的准确性，且本研究未针对影响本地区胃癌发病和死亡原因展开深入研究，因此仍需纳入更多样本量进一步研究，并适当延长研究年龄，查阅更多相关资料，以期获得更为可靠的研究数据。

综上所述，农村男性为胃癌好发人群，类型多为腺癌，好发部位为胃体，恶性程度较高，城乡地区胃癌患者临床特征有所不同，早期正确诊断采取相应的治疗模式对胃癌患者生存期具有重要意义。