双相情感障碍躁狂相患者病程、发作次数与血脂的相关性分析

赵世苗，冯虹

双相情感障碍（BD）是一种抑郁联合躁狂发作的常见精神障碍性疾病，患者发病后临床表现复杂，可见交替且不规则的情绪高涨或低落，并伴有不同程度的思维奔意、注意力不集中、言语增加或睡眠改变等，是常见的精神障碍性疾病，具有高复发、高致残率等特点，不仅对患者身体造成伤害，还会对日常生活、人际交往等诸多方面产生严重影响[1]。躁狂是BD疾病典型的表现之一，主要表现为言语增多、精力旺盛、情感高涨、易激惹等，具有较大破坏性，且呈发作性病程，给患者及其身边的人带来危险[2]。有研究显示，BD躁狂相患者血脂易出现异常，从而增加血管疾病的发生风险[3]。因此，本文探究影响BD躁狂相患者血脂异常的危险因素，为临床治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年2月至2021年2月期间在浙江省绍兴市第七人民医院精神科接受治疗的BD躁狂相患者。纳入标准：符合国际疾病分类第十版（ICD-10）中的疾病诊断标准[4]；生命体征平稳，无心理疾病病史，认知功能正常，可与人正常沟通，并能配合完成调查。排除标准：先天性精神障碍；合并其他精神疾病；严重心、肝、肾及脑血管疾病；合并糖尿病，且长时间服用降脂、降糖药物等。最终纳入患者136例，其中男73例，女63例；年龄18～70岁，平均（48.9±8.4）岁；病程1～10年，平均（5.32±0.47）年；体质量指数（BMI）18.21～22.37 kg/m2。本次研究充分尊重患者知情同意权及隐私权，本院伦理委员会批准通过，资料经保密处理。

1.2 方法

1.2.1 检测方法抽取患者清晨空腹静脉血5 ml，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测患者的三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平。

1.2.2 调查方法调查员经统一培训后向调查对象发放本院自制的调查问卷，详细解释问卷相应内容及有关要求，收集调查对象的性别、年龄、病程、发作次数等资料，回收后的问卷需筛选审核，有同一名人员记录统计，并结合相关文献对数据进行质控。此次研究共发放调查问卷136份，有效回收136份，有效回收率100%。问卷质量控制：编辑调查问卷后行预调查，以完善问卷内容；根据纳入、排除标准详细筛选研究对象；回收调查问卷时需立即检查资料是否完整，及时填补缺失项目，纠正错误；回收的问卷需要剔除条目缺失值在20%以上者。

1.3 观察指标（1）血脂异常诊断标准[5]：TG≥2.3 mmol/L，TC≥6.2 mmol/L，HDL＜1.0 mmol/L，LDL≥4.1 mmol/L。（2）比较血脂正常组和血脂异常组性别、年龄、病程及发作次数的差异。（3）分析BD躁狂相患者血脂异常的Logistic多因素回归分析。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计软件进行分析，计数资料行检验；计量资料行t检验；影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平血脂异常25例，占18.38%。血脂异常组TG、TC、LDL水平高于血脂正常组，HDL低于血脂正常组（均P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂水平比较 mmol/L

2.2 两组一般资料比较 血脂异常组病程≥3年、发作次数＞5次多于血脂正常组（均P＜0.05），见表2。

表2 两组一般资料

2.3 BD躁狂相患者血脂异常的多因素分析将病程、发作次数赋值后纳入Logistic多因素分析，结果表明病程、发作次数是影响躁BD躁狂相患者血脂异常的危险因素（均P＜0.05），见表3。

表3 BD躁狂相患者血脂异常的Logistic多因素回归分析

3 讨论

近年来，BD的发病率不断上升，有资料显示，BD发病率在情感障碍类疾病中占约50%，其终生患病率高达7.8%，终生复发率超90%，严重影响患者的日常生活、社交活动[6]。BD燥狂相患者易出现激惹、自大、过度自信及情绪高涨等，躁狂发作时可能会产生攻击行为，严重威胁到患者自身及身边人的安全[7]。BD的出现，对患者身心健康造成的损害不容小觑，免疫、遗传及内分泌等因素均是造成该病的主要影响因素[8]。有研究发现，BD燥狂相患者在治疗期间会出现代谢障碍，如血脂代谢异常[9]。血脂异常会导致患者出现多种血管疾病，从而增加BD患者的病死率。

本文结果显示，参与研究的136例患者中有25例（18.38%）出现血脂异常，Logistic多因素分析发现，病程≥3年、发作次数＞5次是BD燥狂相患者血脂异常的影响因素。随着BD燥狂相患者病程的延长，其发作次数也会随之增多，而临床上常用心境稳定剂对该病患者进行治疗，以此来稳定患者心境。然而有研究表明，大部分BD患者在给予非典型抗精神病药治疗后可导致代谢综合征，表现为糖耐量异常、高血压、体质量增加及脂代谢异常等[10]。糖尿病、心脑血管疾病的发病风险明显升高，甚至使患者病死率升高；治疗药物亦可能诱发患者对高脂肪食物、简单碳水化合物的渴望，高糖食物及简单碳水化合物摄入增多；此外，镇静药物的应用使BD患者活动水平降低，一般体力活动较少，体质量严重增加，加上BD燥狂相患者发病期间，心率加快、情绪高涨，部分患者会出现失眠，而长时间失眠也会导致代谢异常[11]。

BD躁狂相患者一般存在不良生活习惯，如体力活动下降，高脂食物摄入过多，睡眠质量差等，造成血脂异常，影响治疗结局，故需作出以下应对措施：形成良好的饮食习惯，适当进行身体锻炼，合理控制体质量，养成良好的生活习惯，选择健康生活方式；缓解患者的负性心理情绪，提高其参与治疗依从性，合理使用药物治疗，定期监测血脂，积极控制血糖血脂水平，以提高治疗效果[12]。

综上所述，病程、发作次数是影响躁BD躁狂相患者血脂异常的危险因素（均P＜0.05），临床治疗中应稳定患者心绪、选择合适的治疗药物、控制其发作次数。