口腔正畸在线实践及理论教学的改革与探索

吕冬梅，徐 洁，徐晓梅

（西南医科大学附属口腔医院 正畸科，四川 泸州 646000）

在线教育是指应用信息科技和互联网技术进行内容传播和快速学习的方法。其具有效率高、方便、门槛低、教学资源丰富及共享的特点。在线教学让学生学习及教师教学地点多处化，克服了线下教学的地域统一问题。我校口腔正畸学在多年前就开始尝试使用在线手段进行教学。但受限于当时的网络技术与环境，在线教学主要是将教师授课录像挂在网站上供学生补充学习。学生在课程平台观看课程录像和学习资料，这基本属于单向知识传递，学生和教师之间没有即时的沟通。

此外，以往我校的在线精品课程建设主要为理论课程，缺乏实践教学内容。口腔正畸学是一门实践性、操作性极强的医学学科，我们传统的实践课均采用教师现场示教，学生观看后进行操作，教师对操作过程进行督导及对结果进行考核的教学模式。在此种教学模式下，现场教学时间短，知识点消化吸收有限，以及细节观看不足。在教师的结果考核中也发现，学生对各操作要点的掌握度参差不齐。而新冠疫情发生以来，让我们充分意识到线上实践教学的必要性与重要性。

随着时代与网络的发展，各大高校积极地开展在线教育，其弊端亦逐渐显露。如学生通过网络自主学习，易受外部环境影响，老师无法察觉及提醒，从而造成学生在学习中的思维容易中断。此外，在线课堂还存在师生及同学间的情感交流不畅通、教学氛围沉闷、课堂缺乏生动性、学生的学习积极性不易调动起来等缺点。因此，如何开展线上理论及实践教学，发挥在线教育的优势，规避其缺点值得我们深入思考。我们在传统在线理论教学模式上作出一系列改革，并探索出一种线上线下混合式实践教学模式，在西南医科大学口腔本科同学的正畸课程中进行了初步教学，现总结如下。

一、教学改革思路

基于口腔正畸学的专业特色，同时考虑到在线教学的特点，此次教学改革更强调应用学生们感兴趣的在线教学方式及教学手段进行教学，改革的总体思路如下。

1.实践教学采用线上线下相结合的模式进行。首先学生利用教研室提前录制的视频进行预习，教师再通过在线直播的方式在线上进行教学，最后安排线下实践操作课程再次进行学习。

2.提高教师教学要求，强化其教学综合能力。教师的教学能力在很大程度上影响学生的学习效果，所以教学应注重教师自身的能力。促使各教研室从教学能力、语言表达、教法、课堂把握能力及教学课件制作等方面对授课教师进行培训，提升其教学素养、教学水平及教学技能。

3.教学手段多样化，教法多样化。为了激发学生学习兴趣，此次教学改革要求在教学过程中利用导学案、精品课件，以及根据教学内容充分准备相应的教具。教法根据教学章节内容，在讲授法的基础上，巧妙地应用多形式的教法，例如，问题引导法、讨论交流法、理论结合临床教学法等。

4.调动学生主观能动性，增强学生自主学习及思考能力，学生学法多样化。此次改革教学中，强调以学生为中心，学生为主，教师为辅。在理论在线教学中，学生利用导学案进行自主预习。在实践课之前，通过观看教研室提前录制的视频进行自主预习。在课堂中利用问题引导、讨论交流等方式促使学生自主思考。在课后，通过布置课后习题、答疑环节，使学生全面掌握知识的同时提升反思能力。

5.增强学生表达能力、团队意识。在理论在线教学中应用讨论交流、问题引导的方式鼓励学生自我表达。在线下实践操作课中，以小组为单位相互交流学习，完成相应操作，增加学生团队协作能力。

6.多形式、多方面考核学生学习效果。改革强调学生成绩考核采用多种方式评定。理论课综合成绩由上课考勤、课中学习积极度、导学案完成情况、课后习题及期末考试成绩组成。实践课综合成绩由考勤、操作完成后小组互评成绩及教师评定成绩组成。

二、教学方法及教学实施

为了规避以往我校口腔正畸学在线教学的不足、发挥在线教学的优势，以及为了推动口腔正畸学等学科实践线上线下翻转教学的发展，结合本次教学改革的总体思路，探索并总结出以下教学方法。

（一）在线理论教学的改革

1.首先，培养一批知识丰富、语言表达能力强、幽默、逻辑性强，对课堂有很好把控能力的教师。同时，在课前打造教研室精品线上教学PPT。此PPT简明美观，排版舒适，重点突出，且具有吸引力。根据教学目的增加相应的动画、病例图片及趣味视频增加其生动性及趣味性。精品PPT由授课教师制作，完成后在教研室各教师、研究生和实习生及本科生代表参与下进行初次讲授，由各师生提出意见及建议。经授课教师修改、教研室专家审核通过后定稿。

其次，根据授课章节，制作一份由问题组成的导学卷，问题主要有选择、填空、名词解释及解答题。其基本涵盖授课章节学生所需掌握的大部分知识。并将其在课前两周发布于教学平台，学生经过自主学习一周后将作答的导学卷提交于平台，由授课教师查看。导学卷的应用主要引导学生先自主学习相应章节内容，教师提前了解同学们对授课章节知识的掌握情况。

2.PBL教学是以问题为导向，以学生为中心，激发学生主动思考的一种教育方式。将PBL教学引入在线课堂中，以此活跃课堂氛围，集中学生注意力，调动学生主观能动性，使其在轻松活跃的环境下获取知识。另外，针对某些有创新点、讨论性的知识点，让学生各抒己见，表达自我想法，教师引导和参与讨论，从而创造一个轻松良好的学习氛围，增加学生学习兴趣。在增强学生表达及创新思维能力的同时，拓展了知识点本身，增加了其可探讨性。此外，在课堂中增加教学模具，在课程结尾部分，教师仔细讲解导学卷答案，以便学生思考其自我学习成果。

3.在教学课程后，立即将提前准备好的课后练习题发布在教学平台，其主要包括单选、多选及简答题或者案例分析题。通过课后练习让学生能及时对课堂进行回忆、使其对理论知识印象更加深刻，实现理论知识的梳理及整合。教师也能以此检验学生课堂学习效果。在课后测试结束后，安排线上讲解答案及答疑，进一步了解学生理解难点，并以答疑点为中心，再次讲解章节难点，使学生全面理解并掌握相关知识。

（二）线上线下混合式实践教学的实施

1.在实践课开课前，由教研室录制实践教学视频，发布于教学平台，供学生课前进行观看预习以及课后复习。若实践课程章节涉及临床病例操作，则视频录制由真实临床病例操作及教学模具操作两部分组成。例如讲解托槽粘接时，录制真实患者牙齿及标准石膏模型托槽粘接的具体步骤，以全面清晰地展示实践操作要点。另外，视频有较高的清晰度、操作要点讲解全面及操作细节全方位展示的特点。录制视频可长期观看，加深印象，规避了现场教学时间短的问题，也让学生可时常复习。

2.线上实践教学：首先以问题为导向，让学生回忆实践操作步骤及要点。然后于线上进行实践操作直播，并详细讲授操作要点。与学生直接观看录制视频不同的是，学生与教师可在线上对相关问题进行交流与探讨。线上实践课堂结束后，立即于教学平台发布课后练习题，此练习题不仅涉及实践操作要点，也包含相关章节理论知识。目的在于学生复习实践操作的同时，巩固理论基础，使理论联系实际，加深学生对知识点的理解与掌握。在课后测试结束后，安排线上答疑。

3.线下实践操作：线下实践教学主要以学生操作为中心。经过课前视频预习、在线实践课堂直播教学及课后练习，学生已熟悉实践操作步骤及要点。此后再利用教学模具让学生进行线下操作，其中四人为一小组，操作时可相互探讨，教师主要起督导作用。在操作结束后，由组间同学相互打分并进行评价。例如一组同学的操作成果由第二组打分，第二组由第三组评分，以此类推。通过相互探讨学习及打分评价，提高同学们的互动及参与感。最后，教师对各同学操作成果进行打分及评价。经过同伴互评及教师评价，提高同学们对操作要点的认知度。

三、学生成绩考核模式

1.理论考核模式：学生考核成绩由两部分组成：平时成绩及期末成绩，其比例为2∶3。平时成绩则由学生导学卷完成情况、课后练习情况、课堂活跃度、考勤情况等全部课程结束前的各种学习表现组成。期末成绩主要是线下期末试卷测评。期末试卷有单项选择、不定项选择、填空及名词解释和解答题，全面考查学生对各知识点的掌握情况。

2.实践考核模式：实践成绩主要由学生在线直播课后练习答题情况，以及线下实践操作后，同学组间对操作成果进行相互评分和教师评分三部分组成，其比例各为2∶3∶5。

四、教学改革效果与意义

本次教学改革在西南医科大学口腔本科同学的正畸课程中进行了初步实施，并对教学效果进行了评价。在线理论改革教学效果评价在观察学生课堂活跃度和主观能动性的基础上，应用问卷、访谈等手段调查学生对在线理论教学改革模式的体会，初步评价此种理论教学模式的效果。然后再通过学生课后练习情况、线下期末试卷测评的方法对此进行进一步评判。而线上线下混合式实践教学模式的效果评价除观察、调查学生上课感受和期末成绩外，还通过线下学生实践操作手法、操作结果来进行评价，以全面综合地探查学生的动手能力及对实践操作要点的理解。通过以上评价，可见此次教学改革取得了较好的效果，主要体现在学生对本专业学习的兴趣、学习自主性、自我思考能力、对知识全面掌握的能力、理论实践学习成绩、实践动手能力等均得到提高。另一方面，教师的教学能力水平、教学成就感、教学兴趣等同样得到了提高。

传统的在线理论教育主要是教师讲解为主，对学生而言相对枯燥，课堂参与感弱。学生经导学卷引导可有目标地预习知识，从而提升了学生在课堂中的参与感、缩短了师生对知识熟悉度的差距，便于师生间在课堂中的交流。将PBL引入在线课堂，活跃课堂氛围，引导学生自主思考，增加了师生间的沟通交流。制作精品PPT，使用经典案例、图片以及视频等将理论知识生动形象化，激发学生学习热情。更有利于学生对文字知识的理解记忆。通过课后即时练习，加深学生对知识的印象，引导其自主复习。

我们以往的实践学习为单纯的线下学习，新冠疫情让我们深刻意识到线上实践学习的必要性及重要性。但纵观国内口腔正畸学线上实践教学现状，目前部分院校所进行的线上实践教学的形式仅仅是通过学生观看实践录像的方式进行，形式单一，同时缺乏互动，难以调动学生学习积极性。高月华等在口腔教学中应用线上线下混合教学模式的初探结果显示其有良好的教学效果，能调动学生学习热情。我们通过线上线下混合式实践教学课堂，使学生全面掌握实践理论知识及操作要点。一方面，课前视频直观形象地展示了操作步骤，可让学生仔细观看操作细节，快速了解相关操作步骤。同时视频将实践理论与真实临床操作结合起来，提升学生学习兴趣。另一方面，线上直播详细讲解操作要点，并与学生交流，使学生掌握知识的同时提高自我表达及沟通的能力。再通过课后练习，进一步巩固实践及理论知识。总之，学生线下操作让其得到真实的实践体验，提升其正畸操作技能。

此外，通过制作精品PPT及录制实践教学视频，可引导教师收集临床经典教学病例、图片等素材以及挖掘解读教材，使教师善于将枯燥文字理论生动形象化，在提升教师PPT制作和知识总结等能力的同时，提升其临床操作技能，增强团队协作能力。线上线下与学生互动的增多，增加了教师的教学成就感，使教师们体验到在线教学的优势，从而使其主动地紧跟时代的步伐，接触科学的前沿，不断提升自我。同时，在线教育的改革和发展避免了教师故步自封，让自己时刻与全国其他教师进行对比和学习，可使其在教学方法、教学管理及教学形象等方面均得到极大提升和改善。

结语

随着科技的发展，在线教育已成为当代教育的一个趋势。而此次在线理论教学的改革及线上线下实践教学的实施，激发了学生的学习激情，提高了学生对理论及实践知识的掌握度及自主学习能力，也提升了教师的教学能力及综合素养，切实推动了本校在线教学工作的发展，同时可为其他口腔学科或者教学目的相近的其他学科的教学改革提供思路。