肛泰软膏对促进混合痔术后伤口愈合的效果研究

谢永俊，王刚，贾志超

（1.联勤保障部队第901医院，安徽 合肥 230031；2.凉山彝族自治州会理市人民医院，四川 会理 615199； 3.北京市民航总医院，北京 100123）

0 引言

混合痔是由内痔和外痔通过丰富的静脉吻合支融合而成，是肛肠外科常见疾病，且混合痔大约占到全部痔疮22.8%，临床上典型症状是便血、疼痛、瘙痒及痔核脱出等[1-2]。混合痔病情加重会严重影响患者生活质量，在生活上不仅需要患者改变生活习惯，还要采取外剥内痔术进行治疗，为保证治疗效果，术后可对伤口创面外敷，从而起到保护痔黏膜、消肿、止痛的效果。肛泰软膏有着凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮功效。本研究便探讨肛泰软膏用于混合痔术后伤口愈合的效果，从而为优化临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年8月至2021年8月本院收治混合痔患者92例，所有患者行外剥内痔术，按照随机数字表法分为观察组（n=46）与对照组（n-46）。观察组，男性25 例，女性 21 例；年龄 22～65 岁，平均（43.07±4.61）岁；病程 1.2～11年，平均（5.13±3.26）年。

对照组，男性23例，女性23例；年龄 22～65岁，平均（42.91±4.70）岁；病程 1.2～11年，平均（5.10±3.32）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合《痔临床诊治指南（2006 版）》关于混合痔诊断标准[3]，接受混合痔外剥内扎术者；②年龄＞18岁；③临床资料完整，配合治疗者；④患者签署知情同意书。排除标准：①存在手术禁忌证患者；②妊娠或者哺乳期妇女；③有严重器官，脏器功能障碍者、心脑血管疾病，不配耐受手术者；④可通过血液、呼吸等传染的感染性疾病；⑤合并其他严重肠道疾病；⑥对本研究软膏不过敏者。

1.2 方法

两组患者术后给予清淡饮食，禁吃刺激性食物，油腻食物，保持规律生活习惯。对照组给予碘伏擦拭，（唐派有限公司，鲁卫消字证 20201350），每天一次。观察组在对照组基础上创面涂敷肛泰软膏（烟台荣昌制药股份有限公司，规格5g*4支，国药准字Z1098009，）用量1支/次，用至创面愈合。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果[4]两组患者治疗2周后观察，显效：临床症状、体征完全消失，伤口创面基本愈合；有效：临床症状、体征部分消失，伤口创面未愈合；无效：患者体征、症状无任何改善。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%

1.3.2 观察患者创面常见情况记录两组患者术后3、6d症状评分，创面渗液[5]：0分指浸湿纱布＜4层；1分指浸湿纱布4～8层；2分指浸湿纱布8～12层；3 分指湿透纱布＞12层。疼痛：应用视觉模拟评分法评估[6]，总分10分，0分无痛，分数越高，疼痛越明显。创面水肿[5]：0分指未水肿；1分指皮纹存在，创面组织微隆起；2分指皮纹不明显，创面组织隆起；3分皮纹消失，创面组织较高隆起。记录两组患者创面愈合与出院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组创面疼痛、渗液及周围水肿的情况

术后3、6d后，观察组创面疼痛、渗液及周围水肿均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组创面疼痛、渗液及周围水肿的情况（ ±s，分）

表2 两组创面疼痛、渗液及周围水肿的情况（ ±s，分）

注：a表示与组内术后3d比较P＜0.05。

组别 疼痛 创面渗液 创面周围水肿术后3d 术后6d 术后3d 术后6d 术后3d 术后6d观察组（n=46） 4.49±1.021.29±0.40a 2.13±0.250.97±0.13a 2.21±0.341.70±0.27a对照组（n=46） 5.08±1.142.25±0.36a 2.49±0.291.52±0.20a 2.44±0.452.01±0.35a t 2.61512.0996.37715.6382.7654.756 p 0.0100.0000.0000.0000.0060.000

2.3 比较两组创面愈合时间与出院时间

观察组创面愈合时间与出院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组创面愈合时间与出院时间（ ±s，d）

表3 两组创面愈合时间与出院时间（ ±s，d）

组别 创面愈合时间 出院时间观察组（n=46） 20.81±3.1614.62±2.53对照组（n=46） 23.47±4.1019.88±4.02 t 3.4857.5100.0000.000 p

3 讨论

混合痔属于多发性肛门疾病，常见于青壮年，发病率高，呈现逐年增长趋势，常见便秘症状，若久坐、久立、下蹲等导致肛门处的静脉曲张而出现，而进食辛辣食物、饮酒后可使疾病典型症状[7-8]。混合痔不及时给予治疗，患者可出现长期便血、肢体乏力、面色苍白等。手术治疗是混合痔临床常见方法，但是术后创面后续护理是必不可少。从中医上来看，混合痔经过手术后，损伤脉络，血气滞后，伤口创面血气不通、止于此，湿热蓄积而水肿。故可通过祛湿、消热、消肿去痛治疗。肛泰软膏为中成药具有上述功效，对创面刺激性微弱，消肿效果好，不良反应少，因此本研究选用肛泰软膏对混合痔创面涂敷获得以下结论。

本研究可知，肛泰软膏用于术后混合痔临床治疗，术后3、6d后观察发现患者创面疼痛、渗液及周围水肿情况减轻。肛泰软膏由地榆炭、五倍子、冰片、盐酸小檗碱、盐酸罂粟碱制成复方外用制剂，而地榆炭是中药常见止血药，含有地榆糖苷及地榆皂苷能够收缩血管，减少出血，还具有抑菌作用[9]；五倍子涂敷创面，功效能解毒消肿止血，其含有鞣质具有收敛作用，对创面有保护作用，可防止炎症刺激，减轻患者疼痛程度，抑制细菌[10]；而冰片、盐酸小檗碱、盐酸罂粟碱这些也有着消热抑菌、改善血液循环。肛泰软膏综合以上药物疗效，能够减轻创面疼痛、渗液及周围水肿，与前人研究结果[11-12]相似。本研究可知，患者术后痔疮创面用肛泰软膏涂敷后创面愈合时间与出院时间短于单一碘伏消毒，肛泰软膏对患者创面效果显著，能够很好控制混合痔创面症状，促使其快速愈合，缩短住院时间。与肖明根[13]等人研究结果相似，使用肛泰软膏外敷痔疮功效明显，能够促进伤口创面治疗。

综上所述，混合痔术后伤口创面外敷肛泰软膏，能够减轻患者疼痛症状，有利于创面渗液、创面周围水肿治疗，且可促进创面愈合，较早出院，可在临床上推广使用。