互联网联合模块式教学模式在《临床检验仪器与技术》教学中的应用

郑静 卓越

《临床检验仪器与技术》是医学检验技术专业的必修课程之一。现代化、全自动、精准型检验仪器的问世，在减轻了检验人员工作压力和劳动强度的同时，也对其医学素养方面提出了更严格的要求[1]。医学院校检验专业的教学目标是多方面的，首先是培养学生对现代检验仪器的熟练操作能力，然后是对仪器构造、原理、维护、保养等知识的培养，最终为各级各类医疗机构或仪器设备公司输出高级应用型检验人才[2]。随着临床检验仪器的不断更新换代，学生面临着教学内容繁多、实验仪器原理复杂等困难，在学习时易产生疲劳感，学习兴趣低下，学习效率低，教学效果差。同时不同医学院校的教学软件和硬件条件不一，检验人才的培养及其岗位职业能力的提升面临着巨大的挑战。根据本院医学检验技术四年制专业的教学情况，笔者将探索《临床检验仪器与技术》的教学新模式，并且与传统的“教-学”式授课模式进行比较，以便顺应网络带给生活和学习的革命性变革，补充实际教学工作中的缺陷。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次教学研究选取的时间为2017年9月至2019年9月，选取的教学对象为滨州医学院附属医院2016级和2017级“医学检验技术”专业的部分学生。两个年级共选取60名，随机分为观察组（30名）和对照组（30名）。观察组男生14名（46.67%），女生16名（53.33%），年龄为20～26岁，平均年龄为（22.8±2.1）岁，前两年基础课程平均成绩为（81.1±1.2）分。对照组男生13名（43.33%），女生17名（56.67%），年龄20～26岁，平均年龄为（23.0±1.9）岁，基础课程平均成绩（81.7±1.6）分。观察组和对照组学生在以上三个方面（性别、年龄和基础课程平均成绩）做统计分析，其差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组学生可以开展统计学的比较研究。

1.2 教学模块分解

研究教师依据文献总结和备课讨论，将《临床检验仪器与技术》的教学内容分解为三个大的模块，即基本操作技能培养模块、临床实际应用模块和临床见习加实习模块，同时顺应互联网带来的教学变革，引入微信、QQ、大学生慕课、雨课堂等灵活多样的教学方式，并引入开放性实验平台和网络视频公开课平台。具体内容包括：

1）基本操作技能培养模块：《临床检验仪器与技术》重点讲解临床实验室常用仪器和设备的工作原理和相关技术，理想的教学方法是将仪器带入课堂进行现场演示，但是由于仪器体积和重量偏大、较为昂贵、只在临床使用等原因，现场式教学在实际授课中难以实现。检验仪器的种类、品牌和规格繁多，教师可以在专门的教学摄影团队的帮助下，拍摄一系列仪器操作的视频，包括仪器的开机、维护、定标、质控、清洗、换液、关机等。也可以借助网络资源，搜索与仪器设备型号相似的视频资料，充分利用网络资源对学生进行更加生动、活泼的讲解。

2）临床实际应用模块：新一代的临床检验实验室是具有集成化、流程化和一体化等特点的实验室，绝大多数检验仪器都连接自动上样装置，所以很难在课堂上使用真实仪器进行演示。但是现代实验室仪器和设备的更新换代速度也很快。在这种情况下，合理使用一些废旧仪器进行教学互动，是一种解决目前矛盾的办法。利用检验科替换下来的废旧仪器和设备，教师进行现场教学演示操作，也可以让学生自己动手进行简单的模拟操作，学生有了自己动手的机会，学习兴趣就会大大提升，教学效果也相应有所提升。

3）临床见习加实习模块：学生在见习前提前联系检验科教师，为了更好地发挥每位教师的专长，根据教师的现任岗位相应地分为临床分子检验组、临床微生物组、临床生化组、临床免疫组和临床基础检验组。专业组教师有针对性地指导学生进行临床仪器操作，真实体验临床检验工作。分组实习不但大大提升了学生的学习热情，而且能收到较好的教学效果。

1.3 教学方法

观察组采用互联网联合模块式教学模式进行《临床检验仪器与技术》教学，充分利用现代网络技术的优势，深入挖掘学生自身的学习技能；对照组还是采用传统“教-学-带”教学模式，即教师讲-学生听-临床带。两组学生的带教老师、实习大纲均完全相同。

1.3.1 观察组

观察组采用互联网联合模块式教学模式进行教与学。教师建立各种类型的网络学习群，建立微信、QQ、钉钉等多样灵活的学习群组，加强与学生的互动和沟通。学生可以随时在群里上传心得体会，还可以对课程中的难点、疑点进行实时提问，教师在线解答提问，教师能在第一时间了解学生的诉求，学生也能在第一时间解决自己的问题。学生利用课余时间到开放性实验平台参观一线检验过程，巩固基本操作技能。在理论课的授课中，教师分模块讲解课程，并标记内容要点，教师有针对性地强调仪器和设备的学习重点和难点；学生考试以模块式、阶段式考试进行考核，考核侧重学生的临床操作技能。

1.3.2 对照组

对照组采用传统“教-学-带”的教学方法，也建立学习群，学生自愿和教师互动、上传学习心得以及疑难问题，但是不做强制要求，考试采取与观察组同样的考核方式。

1.4 观察指标

1.4.1 笔试和实践操作成绩

教学研究的两组学生进行同样的闭卷笔试和技能操作的考核，各项满分均为100分。闭卷笔试内容包括单项选择题、多项选择题、问答题、综述题，其中占分比值分别为20分、20分、30分、30分。技能操作试题随机选取血细胞分析仪、血沉仪、生化分析仪、流式细胞仪、尿液分析仪、尿沉渣仪、毛细管电泳仪、血凝仪、全自动微生物分析仪、生物安全柜、离心机、显微镜、培养箱等常用仪器设备的使用方法、仪器故障排除方法、异常检验结果的核实方法，考核学生的实践操作能力。

1.4.2 自制调查问卷

在课程结束前发放调查问卷，学生积极主动参加问卷调查活动，参与度较高，为新的教学模式的开展打下了良好基础。此次问卷共发放60人份，其中回收有效问卷为60份。采用无记名问卷方法调查以下问题：问题一：是否上传过预习问题和心得体会；问题二：课后是否上传过疑点、难点；问题三：是否在开放性实验平台签到过；问题4：对哪种教学模式更满意。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0软件对各组数据进行统计学分析，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，两组数据组间比较采用t检验。两种统计方法均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组笔试和实践操作成绩比较

观察组笔试成绩为（92.6±5.2）分，高于对照组（86.1±3.5）分；观察组技能操作考核成绩为（95.4±2.8）分，高于对照组的（84.9±7.1）分。表明观察组学生的两项指标均好于对照组，统计学分析显示差异有统计学意义（t＝5.68、7.54，P＜0.05）。

2.2 观察组和对照组调查问卷结果统计

无记名调查问卷的统计结果显示：观察组学生在网络中上传预习问题和心得的人数、学生课后在网络中上传疑点和难点的人数均多于对照组；在开放性实验平台签到人数以及对课程满意的人数均多于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），见（表1）。

表1 自制调查问卷结果[名（%）]

3 讨论

随着现代医学医疗技术日新月异的发展，临床诊疗工作要求越来越高，对医学检验人才的素质也提出了新的要求[3]。《临床检验仪器与技术》主要是学习临床检验仪器的操作、检测指标、日常维护等技术的学科，可以提升学生的专业医学检验水平、仪器的使用技能、个人的医学素质等[4]。随着新型临床检验仪器与技术的发展，传统的教学模式已经不再适应新的教学要求，传统的教学模式以教师课堂讲授、学生听课为主，学生的学习积极性较低，教师的授课效果较差；见习、实习内容偏少，真正动手进行临床一线检验操作的机会较少，学生的好奇心和创造力得不到释放[5]。

模块式教学是一种新型教学模式，通常采取由简单到复杂的递进式教学方式[6]。本次教学探索中，观察组采用互联网联合模块式教学模式，对照组采用传统教学模式，两组学生的理论考试成绩和操作考核成绩汇总后，统计学分析表明，观察组均明显好于对照组。无记名问卷调查结果显示，观察组学生学习更有主动性，能更好地利用网络资源，包括课前上传预习问题和心得体会、课后上传疑点和难点，同时能积极利用开放性实验平台提高自己的操作能力，所以整体对课程满意度高于对照组，研究结果表明互联网联合模块式教学模式的教学效果明显优于传统教学模式。互联网联合模块式教学模式建立了专业化的教学平台，其以互联网为基础，以模块式教学为依托，对《临床检验仪器与技术》课程的开发与提升教学效果有重要的推动作用。互联网联合模块式教学模式从传统的“教—听”式教学模式变为以学生为主的教学模式，加强了教学中学生与教师之间的互动与交流，其强调知识的网络和学习群共享，有效地改变了学生的思维模式，激发了学生的学习兴趣，有效提升了教学效果[7]。

现代信息技术渗透至人们生活的各个方面，现代教育方法也适应互联网带来的技术革命推陈出新，改变师生之间的“教和学”，以更好地弥补传统教学模式的不足，实现医学教育飞跃发展。均衡有效地利用网络资源能为临床微生物学检验技术的教学提供更高的平台，充分调动学生学习的积极性和主动性。智能手机的飞速发展和“互联网”技术的应用，使《临床检验仪器与技术》的课程教学有了新的突破[8]。学生通过智能手机就可以实现《临床检验仪器与技术》课程的网络资源共享，通过QQ群、微信群、视频软件等互联网平台可以获取所需教学资源，大大提高了学生的学习自主性和时间选择性[9]。而教师通过互联网使用灵活多样的教学模式，可以随时推给学生学习资源，这有助于促进学生思维模式的形成，提升整体教学效果。

综上所述，在《临床检验仪器与技术》的教学中应用互联网联合模块式教学模式，教师可将教学内容由简到繁、由易到难地讲授给学生，同时将理论知识和实践教学充分融合，这样不但提高了学生学习的主动性，而且显著提升了教学效果。