脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析

付 坤

(辽宁省铁岭市昌图县中心医院住院部手术室，辽宁 昌图 112900)

脊柱骨折属于骨科中出现频率最高的创伤之一，在骨折中占据着53%的比例[1]。其中，以胸腰椎骨折的概率最高，颈部骨折、腰椎骨折、胸椎骨折其次。脊柱骨折多发于青年男性之中，主要因跌落时足部或臀部先着地，导致外力冲击到胸腰椎，从而引发骨折。而脊柱属于身体的支柱和中轴，具有保护内脏器官的效果，倘若治疗不及时，那么对患者而言便会有着较大的生命安全风险，甚至引发患者的终生瘫痪[2]。因此，必须对脊柱骨折患者实施及时的治疗，以此保证患者的生活质量水平。现阶段，临床中对于脊柱骨折的治疗首选手术方案，手术能够帮助患者的骨折部位得以修复和固定，是较为有效的治疗方式[3]。但从中也可知晓，手术室护理质量的好坏，对患者的术后效果将有着直接的影响。基于此，本文将对手术室的护理对策展开分析研究，探寻最佳的手术室护理方法，并对脊柱骨折手术患者实施手术室护理的效果进行研讨。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年8月-2020年8月本院内脊柱骨折手术患者80例为研究对象，并按照随机数字表的划分标准，分成2组：对照组、观察组。对照组患者例数总计40例，男性占26例，女性占14例；年龄34-64岁，平均年龄为(49.34±3.94)岁；骨折部位：胸腰椎骨折22例，下胸段骨折18例。观察组患者例数总计40例，男性占27例，女性占13例；年龄35-64岁，平均年龄为(49.15±3.52)岁；骨折部位：胸腰椎骨折23例，下胸段骨折17例。将2组资料行使对比，结果：P>0.05，具备后期研究意义。(1)纳入标准：①符合脊柱骨折的诊断标准；②患者知情研究内容，并签署同意书；③意识清晰，具备正常沟通能力。(2)排除标准：①精神、认知障碍，无法进行反馈者；②处于哺乳阶段、妊娠阶段的妇女；③合并其他重要脏器衰竭患者。

2 方法：对照组实施一般常规化护理措施。主要包括对患者的各项生命体征变化进行密切的监测，同时对患者病情恢复情况进行密切的关注，对患者的用药进行指导，对患者的饮食及术后恢复进行指导，并且对患者实施常规的健康教育，发现患者出现异常情况时，及时告知医生并且对患者采取相应的措施进行干预。观察组则给予手术室的护理方式。具体手术室护理对策如下：(1)护理制度的完善。对患者实施护理措施之前，需要对护理人员的理论知识以及实际的操作技能进行统一的培训，加强护理人员的专业知识，帮助建立安全意识和法律意识。要求护理人员掌握与患者沟通交流的方式，以耐心友好的态度面对患者提出的疑问。(2)术前护理。手术前，将术中所需的各种手术物品材料准备齐全，并对手术仪器进行测试，确保仪器可正常操作。同时，对患者手术前出现的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪作疏导，针对存在负性情绪的患者予以相应的心理护理措施进行干预，通过采取有效的沟通交流，帮助患者转移对手术治疗的过度关注，帮助患者缓解甚至消除对手术治疗的恐惧心理以及紧张感，使患者尽量保持在放松状态，并且让患者以积极乐观的心态去接受治疗，促进手术治疗的顺利完成。部分患者的不良心理情绪是因为过于担忧手术而产生的，针对这一部分的患者可以通过采取针对性的健康知识教育措施，提升患者对自身疾病以及相关治疗措施的了解。通过为患者讲解手术的相关注意事宜，告知患者疾病与手术的知识，并且向患者宣传手术成功的案例。以此促进提高患者对手术治疗的认知及了解，帮助患者消除心中对手术治疗存在的疑虑，同时能够有效的帮助患者建立自信心，促进提高患者对手术治疗的配合度。(3)术中护理。术中护理是手术室护理的重心。将患者送进手术室后，需对患者的基本信息进行核对，包括患者姓名、疾病情况、手术类型等，然后指导患者平卧于手术床上，将手术室的温度控制在26℃左右，湿度保持在50%左右，为患者提供更加舒适的手术治疗环境；建立患者静脉通路，进行液体滴注和麻醉。麻醉时，还需与麻醉医生积极配合，作全身麻醉插管，并实时监测动脉穿刺血压状况。手术中根据手术需要将患者体位作相应调整，可于患者头下放置头圈，以便患者头部的侧偏，肘部和双膝可放置软枕，因此保护患者关节。术中还需实施监测患者的血氧饱和度、中心静脉压、心电图等指标的变化情况，若有异常则立即反馈医生。(4)术后护理。手术完成后，将患者术中的管道进行检查，预防管道拔出的意外事件发生。同时配合医生将患者转至运输床上(注意动作轻柔，以免对患者造成再次损伤)，最后将患者送到恢复室进行麻醉恢复。过程中，护理人员应准确详细的记录患者的体征变化，以防特殊情况的发生。待患者苏醒后，做好术后的并发症护理，定期为创口消毒，保持皮肤干燥。对于术后疼痛程度较为严重的患者，需要严格遵照医嘱对患者实施相应的镇痛措施。护理人员需要在术后定期帮助患者进行翻身，并且定期对患者的四肢进行按摩，预防患者因为长时间的卧床而导致出现肌肉萎缩以及压疮等不良症状；可以通过指导家属学习按摩的方法，定期为患者实施按摩操作，促进患者的术后恢复。对患者引流管中的引流液颜色进行密切的观察，及时的发现患者是否存在活动性出血的情况，发现异常情况及时告知医生对患者采取针对性的措施进行干预。

4 观察指标：(1)观察2组患者的疼痛感受。使用VAS疼痛量表对其行使疼痛感受评分，分数与感受疼痛相关，分数高，则意味疼痛感强。(2)观察2组患者的护理感受。运用问卷方式进行感受满意分数调查，总分共计100分，并按照分数将其划分为3个等级，分别是：80-100分(相当满意)、60-79分(较为满意)、59分及以下(非满意)，总满意感受度=(相当满意例数 + 较为满意例数)/总例数×100%。(3)观察2组患者的并发症情况。包括褥疮、便秘、伤口感染、血栓静脉炎等方面，并发症发生率=(并发症例数/总例数)×100%。(4)同时记录2组患者护理前后的心理状态差异，选择焦虑评估量表(SAS)以及抑郁评估量表(SDS)进行判断，观察患者的心理状态护理效果，分值越低证明患者的心理状态越好，取得了较好的效果。

5 结果

5.1 2组患者的疼痛感受比较：护理干预前，2组患者的VAS评分相当，对照组为(8.45±1.25)分、观察组为(8.51±1.22)分。护理干预后，观察组患者的疼痛感受较对照组低(P<0.05)，具体数据如下：对照组患者的VAS评分为(6.75±3.14)分；观察组患者的VAS评分为(4.20±1.08)分。

5.2 2组患者的护理感受比较：观察组患者的护理感受较对照组佳(P<0.05)。具体情况如下：对照组中，感受分数在80-100分的有15例(37.50%)，60-79分的有16例(40.00%)，59分及以下的有9例(22.50%)，总满意感受度为77.50%(31/40)；观察组中，感受分数在80-100分的有22例(55.00%)，60-79分的有17例(42.50%)，59分及以下的有1例(2.50%)，总满意感受度为97.50%(39/40)。

5.3 2组患者的并发症发生率比较：观察组患者的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。具体情况如下：对照组中，总计有10例患者出现了并发症，包括褥疮2例(5.00%)、便秘5例(12.50%)、伤口感染3例(7.50%)、血栓静脉炎1例(2.50%)，并发症发生率为27.50%(11/40)；观察组中，总计有3例患者出现了并发症，包括褥疮1例(2.50%)、便秘1例(2.50%)、血栓静脉炎1例(2.50%)，并发症发生率为7.50%(3/40)。

5.4 2组患者的心理状态评分比较：实施护理干预前，2组患者的SAS评分以及SDS评分差异较小(P>0.05)，对照组患者的评分分别为(56.34±4.78)分、(58.79±4.67)分，观察组患者的评分分别为(57.12±5.64)分、(59.84±4.73)分，其组间对比结果依次为(t=0.667,P=0.507)、(t=0.999,P=0.321)。实施护理干预后，2组患者的SAS评分以及SDS评分差异明显(P<0.05)，对照组患者的评分分别为(49.23±4.72)分、(50.46±4.32)分，观察组患者的评分分别为(40.21±3.71)分、(41.21±3.18)分，其组间对比结果依次为(t=9.502,P=0.001)、(t=10.906,P=0.001)。

讨 论

脊柱属于身体组织结构中的重要部分，涵盖胸椎、颈椎、骶椎、腰椎、尾椎5个结构[4-5]。一旦脊柱遭受外力的作用便极易出现节段的骨折现象，并且脊柱骨折的情况一般较为复杂，许多患者都会伴随着尿路感染、呼吸道感染和截瘫等情况，对患者的身心造成了严重的影响。而今阶段，现代经济社会不断发展，交通运输行业也逐渐壮大，交通事故所致的脊柱骨折比例也不断上升，导致脊柱骨折成为了临床骨科中最普遍的骨折类型之一[6-7]。脊柱骨折会大大阻碍患者的正常生活和工作，对于患者的身体和心理都是一种伤害，因此，加强对该疾病的治疗与护理至关重要。

临床中治疗脊柱骨折主要采取的是手术方式，然而，就手术本身而言，必定会存在一定的风险，并且手术治疗会存在一定的创伤性，由于患者过于担忧自身的病情以及对手术治疗存在着忧虑，由此患者一系列负性情绪便随之出现，导致患者的依从性和配合度下降，从而影响手术的最终效果[8]。针对此类情况，可以通过予以患者相应的护理措施进行干预，帮助患者缓解甚至消除负性情绪，促进提升患者对治疗的依从性[9]。将护理方式融入手术之中显然是必不可少的一个步骤，随着医疗技术水平的不断发展以及进步的同时，对于护理方法也提出了新的标准和要求，一般常规化的护理方式无法满足现代需要。而手术室护理，则可在常规护理的基础之上进行升华，围绕患者的围术期实施相应的护理措施进行干预，使手术的各个步骤环节都获得更为细节的护理[10-11]。不论是术前、术中还是术后都有专业的护理人员进行护理和关切，能够护理手术中患者存在的负面情绪，与手术医师进行有效配合，术后还能针对性的对患者实施并发症预防。在此次研究中，予以观察组患者手术室护理进行干预，术前护理主要通过提前准备做好手术前的相关准备工作，备好在手术过程中需要用到的相关手术用品，保障患者的手术治疗能够顺利实施。并且在术前对患者实施针对性的心理护理干预，以及健康知识宣教，实施心理护理的主要目的是为了让患者能够消除负性情绪，以积极乐观的心态去接受手术治疗；健康知识宣教的主要目的是为了提高患者对自身疾病知识以及手术治疗知识的了解及认知，促进提高对手术的配合度。术中护理主要是帮助患者调整正确且舒适的手术体位，并且在手术过程中对患者的各项生命体征变化情况以及动脉穿刺血压状况进行密切检测。术后护理主要是对患者从手术室到病房的运送过程中进行严密的关注，避免患者在运送途中遭受到2次伤害，并且对患者术后实施相应的并发症护理措施，预防患者的并发症发生，定期对患者的手术创口进行消毒处理，保证患者的皮肤处于清洁干燥的状态下，促进患者的术后恢复。在本文中，则将观察组作手术室护理，对照组则按照一般常规护理模式进行，研究结果中发现，观察组的疼痛感受较对照组低(P<0.05)；护理感受较对照组佳(P<0.05)；并发症发生率较对照组低(P<0.05)，有统计学意义，效果价值可观。

综上所述，于脊柱骨折手术患者中实施手术室护理，围绕术前、术中、术后3个环境进行，可降低患者的疼痛感受，提升护理的满意效果，同时还可降低术后并发症的出现概率，效果值得肯定，可大力应用于临床之中。