探讨手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的手术室护理对策及效果

唐 文 葛忠诚

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

鼻窦炎是一种耳鼻喉科疾病，通常情况下是由于上呼吸道感染所导致的，治疗难度大，并且在治疗之后很容易产生反复发作的状况。在鼻窦炎病症当中，鼻息肉是一种非常常见的合并症，对鼻腔组织产生损伤，导致不良症状的发生。当前，对于这种疾病所进行的治疗通常都是实行手术治疗，常规的治疗方式会在一定程度上损伤患者的鼻腔组织，虽然可以对鼻腔的常规生理功能进行有效保留，但是并不能彻底治疗痊愈，并且有着较高的复发率[1]。最近几年，我国鼻内镜手术技术获得了迅猛发展，并且逐渐应用在对鼻窦炎伴鼻息肉所进行的治疗中，这种治疗方式能够弥补传统形式下手术方式所存在的不足，所以在对鼻窦炎伴鼻息肉患者所进行的治疗是一种非常重要的治疗方式[2]。鼻内镜的应用可以将手术操作过程变得更加清晰，便于对患者病灶部位进行清理，可以使患者通气以及引流功能获得尽快恢复，并且这种手术方式给患者带来的伤害较小，并发症的发生率较低，可以使患者鼻腔的生理功能以及生理结构获得保障[3]。目前，随着我国医疗水平的不断更新，手术室护理对策在手术治疗中的应用范围越来越广，手术室护理要求也在不断提高，保证手术治疗效果，提升安全性。选取本院收治的86例鼻窦炎伴鼻息肉患者开展研究，探讨手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的手术室护理对策及效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院（时间为2019年11月至2020年11月）收治的86例鼻窦炎伴鼻息肉患者开展研究，随机分为参照组（n=43）和观察组（n=43）。参照组男女患者比例为23∶20；年龄为30～76岁，平均年龄为（60.23±10.11）岁，平均病程为（5.17±1.38）年；观察组男女患者比例为22∶21；年龄为32～78岁，平均年龄为（60.25±10.24）岁，平均病程为（5.26±1.25）年。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者以及患者家属均知情同意本次研究并签署知情同意书，本次研究遵循医学伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 参照组 本组患者实行常规护理干预。主要是对患者实行健康宣教、药物指导、并发症的预防等；对患者实行常规检查，并且对患者的鼻腔进行按时清洁。对患者的各项生命体征状况进行密切监测。一旦发现患者产生不良情绪，则要对其进行及时疏导。完善生命体征监察，做好相应的交接等工作。

1.2.2 观察组 本组实行手术室护理干预。

1.2.2.1 心理护理 护理人员要按照患者之间所存在的差异性特征，对患者实行相应的针对性护理。在手术开始之前，护理人员应该为患者讲解该疾病可能会产生的各种临床特征，手术治疗的重要性、手术治疗中需要加以重视的相关事项以及手术之后可能会产生的各种并发症以及不良反应等，与此同时，护理人员还要为患者讲解实行鼻腔镜手术的优势，如对患者伤害小、出血量低等，提高患者对疾病治疗的信心，进而使患者可以更好配合相应的治疗。

1.2.2.2 术前准备 在手术开始之前，护理人员应该落实好对患者所实行的各项常规检查，为了可以减少术中以及术后出血现象的产生，并且对鼻腔黏膜进行收敛，在手术之前的1～3 d应该使用抗生素进行治疗，并且使用麻黄滴鼻液对患者的鼻腔进行认真清洗。男性患者需要将胡须、鼻毛清除干净，避免对手术视野产生影响，对于女性鼻窦炎伴鼻息肉患者，在实行手术治疗之前应该对患者的咳嗽、发热、月经等状况进行一定的了解，尽量避免不利因素带来的影响，同时告知医师实行有效处理，或者是对手术治疗的时间进行一定的更改，防止对患者带来不利影响；而对于男性鼻窦炎伴鼻息肉患者，在实行手术之前应该除去胡须和鼻毛，防止对手术视野带来不利影响。

1.2.2.3 术中护理 患者在进入到手术室后，要热情接待，态度亲切，向患者介绍手术室环境等内容，和患者开展相应的沟通，对患者的情绪安抚，同时做好相应的保暖工作，避免体温下降，及时升温；与医师做好配合，并关注患者的神情变化，积极引导。

1.2.2.4 术后护理 在手术治疗结束之后，护理人员应该对患者所产生出血以及休克等风险、病情变化状况、生命体征状况等进行密切观察。一旦患者在手术之后产生了头晕、头痛的状况，护理人员则要为患者讲解产生这种症状的原因，并且告知患者这种属于正常的现象，缓解患者的担忧、紧张心理，以此同时，要告知患者保持半卧位的状态，进而对头晕头痛等症状进行一定的缓解，减少淤血以及鼻腔出血现象的产生。另外，在手术之后，指导患者为半卧位，减轻头痛等不良症状，降低淤血、鼻腔出血的风险。患者的饮食应该以清淡并且容易消化的饮食为主，多食用热量较高的饮食，并对食物的稳定性进行控制，防止产生血管扩张的状况，进而减少鼻腔出血现象的产生。虽然在实行手术治疗之后患者具有一定的自理能力，但是由于会受到鼻腔堵塞因素的干扰，不管是其口唇干燥还是口臭的产生率都会越来越高，所以，对患者实行口腔护理是非常关键的，通常情况下，患者每日都应该使用生理盐水对口腔进行一定的清洗，并且在用餐之后认真漱口，对患者的口腔清洁状况进行检查，并对患者进行相应的指导。开展健康宣教活动，组织患者展开健康讲座等，和患者以及家属进行沟通交流，提升患者对疾病防范的意识，加快病情的恢复速度。对患者的情况进行分析，结合患者的病情，开展相应的教育，完善自我保健工作，彼此之间构建良好的关系。

1.3 观察指标 ①分析比较两组患者的护理满意度以及临床治疗效果[4]。疗效判定标准分为显效、有效和无效3个级别。②记录两组患者的手术时间，参考视觉疼痛评分表（VAS）对患者分析，分数越高，患者的疼痛感受越明显。③观察两组患者出现并发症的情况，包括：鼻腔粘连、眶周淤血、眼睑皮下淤血，比较发生率。

1.4 统计学分析 用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组临床治疗有效率为97.67%（42/43），明显高于高于参照组[79.07%（34/43）]（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效比较

2.2 两组护理满意度比较 参照组的总体满意度为76.94%（33/43），显著低于观察组[95.35%（41/43）]（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较

2.3 两组手术时间与疼痛指标数据 观察组手术时间短于参照组，视觉疼痛评分低于参照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术时间与疼痛评分比较（）

表3 两组手术时间与疼痛评分比较（）

2.4 两组并发症情况 观察组并发症为4.6 5%（2/43），明显低于参照组[18.60%（8/43）]（P＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症情况比较

3 讨论

随着当代工业的发展和进步，人们的生活方式以及生活习惯都产生了变化，受到环境破坏的深刻影响，鼻窦炎的发病率逐渐升高，并且在全球范围中呈现出逐渐升高的趋势，在患上疾病后，对鼻窦的引流和通气功能产生影响，表现为流涕、通气障碍等，对患者产生的伤害比较明显。不管是对人们的工作、生活还是学习都带来非常不利的影响[5]。传统常规鼻窦下鼻息肉手术治疗的效果并不显著，无法对不可逆性的病变组织进行完全清除，然而鼻内镜手术治疗可以在对患者所进行的治疗中获得非常显著的治疗效果，并且伤害较小，可以使患者鼻腔功能获得保留，不但能够完全切除息肉，还能够对疾病进行彻底的治疗，能够排除分泌物，效果非常明显[6]。虽然对于鼻窦炎伴鼻息肉患者所实行的手术治疗效果有着一定的不足，但是因为疾病以及手术部位所存在的特殊性，其手术预后并不显著，并且并发症的发生率相对较高[7]。在术后患者也会出现各种不良反应，包括鼻腔出血、口干舌燥等，给患者带来的痛苦比较明显，对患者的康复产生影响。所以，在对患者所实行的治疗中，护理人员应该对其实行综合、全面的手术室护理，进而缓解患者的疼痛感，疏导患者的不良心理，提高患者对疾病治疗的信心，使患者可以更加积极主动地配合手术治疗，使治疗效果更加显著[8]。鼻窦炎伴随鼻息肉患者由于会受到腺体以及毛细管增生的影响，很容易受到细胞因子的影响而产生炎性反应，同样，也会对患者的预后带来不利影响[9]。因此，在实行手术治疗之前应该在鼻内镜的辅助下对患者鼻息肉的大小、质地、颜色、来源、性质以及病变范围等进行了解，按照相应的鼻窦CT片，对高危区特征、纸样板以及筛窦顶壁等进行确定，手术操作的过程中保持动作的轻柔性，尽量不要对组织以及血管等带来损伤[10]。

当前，在临床治疗的过程中，手术室护理工作的地位日益显著。在对患者所进行的治疗中加强手术室护理干预，对于促进患者病情的早日恢复有着非常重要的影响。在对患者实行鼻内镜手术治疗的过程中，需要加以重视的是，在手术之前要对患者实行相应的抗感染治疗，其主要目标是对患者炎性反应进行治疗[11]。鼻窦炎伴鼻息肉这种疾病产生的原因相对繁琐，并且临床治疗效果并不显著，所以，在实行手术治疗的过程中对患者实行相应的护理干预对于进一步提高临床治疗效果来说有着非常重要的影响，同时也是医护人员的重要工作。在患者手术治疗期间，护理人员应该遵守医嘱，按照相应要求对各种药物进行规范使用，强化对患者所实行的心理疏导，保持鼻腔手术部位的清洁，强化对患者所进行的巡视和观察，对于患者所产生的鼻孔出血现象进行早期发现和处理。在患者出院之前，要按照患者的恢复状况以及疾病特征对患者实行相应的健康宣教，强化患者所实行的随访调查，进而使治疗效果变得更加显著。因此在手术之后对患者实行相应的鼻腔护理以及随访治疗，能够进一步提高手术治疗效果，减少各种并发症的产生。实行手术室护理，不管是对护理人员还是患者都有着非常重要的影响。手术室护理能够强化护理人员对自身专业知识和专业能力的认识和了解，强化业务知识和业务水平，能够使自身的实践能力有所提高，强化和患者之间所进行的沟通和交流，对于创建和谐友好的医患关系非常有利，能够有效降低医患纠纷的产生；另外，手术室护理可以使患者对疾病的相关知识进行更加深入的了解和掌握，患者落实好自身防护，提高治疗信心，进而更好的配合手术治疗，这样一来能够进一步缓解医护人员的工作压力和工作负担，促进患者病情的尽快恢复。在护理期间对患者开展相应的宣教等活动，提升患者和家属对疾病的了解程度，能积极做好疾病的预防等工作，并定期做好检查工作，保障治疗效果。

本次研究结果显示，观察组的护理满意度、治疗有效率明显高于参照组，手术时间、视觉疼痛评分和参照组（75.50±2.60）min、（4.50±0.80）分对比，观察组手术时间更短（68.50±2.40）min，视觉疼痛评分更低（3.20±0.70）；参照组发生并发症的患者有8例多于观察组（2例），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在对鼻窦炎伴鼻息肉患者进行的护理中，手术室护理干预能够提高患者对护理干预的满意度，提高治疗效果，这对于促进患者的尽快恢复非常重要。同时对患者的疼痛做出相应的管理，提升痛阀，为手术的顺利进行创造了良好的条件，减轻了患者的心理负担。在护理管理中，对影响并发症因素做出分析和管理，降低不良因素对患者的影响，提升手术治疗的安全性。

综上所述，在对鼻窦炎伴鼻息肉患者所进行的护理中实行手术室护理，可以提高手术治疗效果，有利于提高患者对护理干预的满意程度，减轻患者的痛苦程度，提升安全性，提高患者预后，值得临床推广以及应用。