人性化护理在对剖宫产产妇进行护理中的应用效果分析

徐兰兰

（丰城矿务局总医院，江西 丰城 331100）

近年来，随着医疗水平的不断提升，我国剖宫产技术变得更加成熟，人们对于健康意识的重视和护理观念的改变，以及社会经济的快速发展，简单常规的护理方式已经不再适用产妇的高标准的护理需求，因此医院也需要转变角色，根据剖宫产手术产妇复杂的病情和个人实际情况制订有计划、针对性、人性化的护理模式。加之多数产妇由于惧怕子宫收缩疼痛而自愿选择进行剖宫产，使得我国剖宫产率显著升高[1]。但剖宫产手术也是一个应激源，可影响产妇的生理和心理健康，并能引起诸多的并发症，术后恢复时间较长。因此，对产妇采取有效的护理方案，有利于确保剖宫产手术的顺利进行，促进产妇术后身体快速康复，保证母婴健康安全，降低产妇术后并发症发生风险[2]。此外，人性化护理作为一种新型的护理干预模式，以产妇为中心而展开的干预措施，在治疗产妇疾病的同时，更加注重调节产妇的心理状况[3]。人性化护理最早是由美国人提出的，通过临床护理人员的人文照顾与关爱，调节产妇的心理状态，主要包括沟通交流、饮食指导、心理干预、环境、健康教育等多种方面，为产妇提供个性化、整体化、有效的护理服务，从而提升护理效果[4]。本次试验选择了2020年8月至2021年7月本院60例剖宫产产妇参与试验，分为了对照组和研究组，对比了两组的结果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年8月至2021年7月本科接诊剖宫产产妇60例，随机均分两组。研究组年龄在21～39岁，平均（28.54±2.63）岁；孕周在38～42周，平均（39.42±1.01）周；体质量在56～79 kg，平均（64.83±3.69）kg。对照组年龄在20～39岁，平均（28.12±2.58）岁；孕周在38～42周，平均（39.54±1.03）周；体质量在55～80 kg，平均（63.92±3.85）kg。两组孕周等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①产妇经过临床诊断符合本次试验的标准，有剖宫产史。②产妇未合并其他严重疾病及精神疾病。③产妇自愿参与试验且签署相关保证协议，本研究已获得我院伦理委员会的批准。排除标准：①有严重妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或者合并其他疾病吏。②产妇合并其他严重疾病或精神疾病。③产妇有凝血功能障碍。

1.2 方法

两组都接受常规护理：检查协助、手术准备和体征监测等，护理人员严格中按照医师的嘱咐完成护理工作，并密切观察产妇的生命体征变化，对产妇进行健康教育宣导，安抚产妇的情绪。

对照组开展常规护理，产妇在入院后，护理人员积极热情的去接待产妇，向产妇讲解医院的设施，并向产妇做自我介绍，同时需注意说话的语气与态度，并协助产妇完成各项检查，可以消除产妇的陌生感与紧张感。为产妇营造良好温馨的住院环境，并帮助产妇调节心理状态。注意倾听产妇的心声，及时的表达理解、关心与支持，使产妇能够感受到被重视，被关怀，从而更加的信任护理人员，拉近彼此间的距离。向产妇介绍相似的成功案例，告知产妇积极采取有效治疗，预后效果比较好，帮助产妇树立战胜疾病的信心，从而有利于缓解产妇的消极情绪。根据产妇状况、产妇饮食喜好，制订个性化饮食[5]。

研究组为人性化护理：①成立人性化护理小组。小组成员应挑选临床经验丰富，理论知识基础扎实、具有良好的沟通能力的护理人员，护理人员的综合素质是决定人性化服务的关键，因此应加强对小组成员的培训工作，培养护理人员的责任意识，在注重培养护理人员专业知识的同时，同时还应学会社会学科、人文学科等。鼓励护理人员学习新的护理知识、技术，增强自身的职业素质，从而提高护理质量与水平，对促进产妇康复起到了十分重要的作用。②术前护理。由于剖宫产产妇身体虚弱，从而导致其在入院初期就受到很大的阻碍，因此护理人员在确定产妇需要入院治疗的时候，则需要及时对产妇及家属进行入院须知的讲解，从而优化医患关系，提高产妇及家属感知，接到手术通知，洗手护士准备手术用的无菌器械包、一次性物品及敷料。巡回护士到手术间调室温至22～26 ℃，湿度50%～60%，照明灯打开，准备舒适的手术床[6]。到手术室门口迎接产妇，核对产妇的手腕带信息时，语气要温和，减轻产妇的恐惧心，信息正确后将产妇护送到准备好的手术间。巡回护士将产妇妥善安排在手术床上后告知产妇，在手术开始前将穿刺静脉留置针输入液体，目的是输入产妇禁食期间及手术中丢失的液体，保持体液平衡[7]。在准备妥善后，协助产妇为平卧位，同时注意观察产妇是否有仰卧位低血压综合征，注意观察并报告医师及时处理，助产士听胎心音，并告知听胎心音的结果，输液的肢体用手支架外展小于90°，并用布单保暖固定，下肢及颈胸部用布单覆盖保暖，同时把新生儿辐射台打开预热[8]。③术中护理。由于剖宫产手术护理过程中孕产妇聚居的周遭环境，产妇往往会产生共情心理，担心病情发展会影响日后的正常工作和生活，因此会诱发紧张、恐惧和焦虑等的不良情绪，此时护理人员应引导产妇正向积极思考，从而提高产妇的治疗配合度和治疗自信心，在分娩胎儿时，嘱咐产妇深呼吸放松，胎儿娩出后告知产妇婴儿外观健全，好好休息，巡回护士协助助产士给婴儿保暖处理脐带，包好婴儿后，将婴儿的脸与产妇的脸进行第1次母婴皮肤接触[9]。术中冲洗腹腔温盐水，减少术中低体温的发生。④术后护理。擦干产妇身体上的血迹及消毒液，将用4人搬运法将产妇搬到清洁干燥的产妇转运车上，并盖好被子，告知产妇手术很成功，祝母子（女）平安。术后2 h可指导产妇喝热水，应在6 h以流质饮食为主来保障产妇机体营养供给。在分娩第2天可进行高纤维、高蛋白质等营养元素的补充。此外，对产妇进行每4 h的按摩活动，四肢关节每次5～10 min。早期康复是产妇的心愿，早期下床活动至关重要。在术后10 h可拔出留置导管，降低尿路感染发生率，此时可鼓励产妇下床活动。经产妇及家属同意后实施术后镇痛，同时腹带固定，减少伤口的张力。术后产妇送入病房，与病房护士严格交接班，告知产妇及家属根据麻醉情况采取舒适体位，麻醉消除后尽早下床活动，减少腹腔粘连，肛门排气后可进清淡饮食，尽量选择高蛋白，高维生素，高热量的食物，禁食辛辣刺激性食物，少食多餐[10]。要增强营养，增加产妇的抗病能力，产妇应多加休息，不熬夜，禁止饮酒，禁止食用油腻、刺激性的食物，促进疾病早日康复，使产妇的生活质量得到明显的提升。此外，产褥期出汗相对多，保持衣物及皮肤清洁干燥，避免受凉。伤口敷料渗湿，立即告知医师给予更换，同时观察阴道流血情况，出血多时告知医师处理。术后24 h进行术后访视，观察了解产妇伤口渗血情况、切口疼痛情况，了解产妇的满意度，倾听产妇对术中护理的反馈，有不足的地方进行改进，提高手术产妇在手术室的舒适护理质量。对产妇的睡眠情况进行了解，从而通过播放舒缓音乐或者注意力转移的方式对产妇进行睡眠调节，促进产妇的神经功能健全完善，在平时的护理过程中也可以对产妇进行按摩措施的宣讲和灌输，帮助产妇改善睡眠情况，减轻产妇的身体负担。对于有需求的产妇可开展康复训练[11]。

1.3 评价标准 本次调研将对比产妇多项指标，如负面情绪，结合SAS和SDS（焦虑与抑郁）量表作出相对准确的评判。同时，记录产妇的产程状况、产后24 h出血量、手术时间以及住院时间，记录产妇分娩期间的并发症发生率。此外，记录针对产妇开展健康教育的效果，结合健康知识掌握程度、新生儿护理能力、个人护理能力知识3个维度，最后，调研产妇对护理管理工作的满意度。

1.4 统计方法 所有数据均输入数据库并经由SPSS20.0软件进行处理，计量资料用（）表示并通过t实施检验；计数资料用率（%）表示并通过卡方（χ2）实施检验，所得P值若低于0.05，则表示两组资料对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组产妇负面情绪对比 研究组焦虑情绪和抑郁情绪控制较好，研究组干预后比对照组低，组间对比差异大（P＜0.05）。见表1。

表1 统计两组产妇负性情绪评估结果（分，）

表1 统计两组产妇负性情绪评估结果（分，）

2.2 对照组与研究组产妇的产程情况 研究组产妇第一、二产程和总产程时间明显短于对照组，组间对比差异大，P＜0.05；而两组产妇第三产程时间对比无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组产妇的产程情况对比（min，）

表3 两组产妇的产程情况对比（min，）

2.3 对照组与研究组产妇各项临床指标对比 研究组产妇产后24 h出血量低于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后24 h出血量、手术时间以及住院时间对比（）

表2 两组产妇产后24 h出血量、手术时间以及住院时间对比（）

2.4 对照组与研究组产妇的健康教育效果对比分析 结果显示两组研究对象的健康知识掌握程度、新生儿护理能力、个人护理能力知识在各维度的得分均较干预前提高，且研究组上述各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇健康教育效果对比分析（分，）

表4 两组产妇健康教育效果对比分析（分，）

2.5 对照组与研究组产妇并发症发生率对比分析 研究组产妇并发症发生率较对照组产妇并发症发生率高（10.00%vs.23.33%）。见表5。

表5 两组产妇并发症发生率对比分析[n(%)]

2.6 对照组与研究组产妇的护理满意度 研究组护理满意度高于对照组（97.50%vs.84.17%），对比差异显著，P＜0.05。见表6。

表6 两组产妇的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

伴随着人们对于健康意识的重视和护理观念的改变，以及社会经济的快速发展，简单常规的护理方式已经不再适用产妇的高标准的护理需求，因此医院也需要转变角色，根据剖宫产手术产妇复杂的病情和个人实际情况制订有计划、针对性、人性化的护理模式。人性化护理是一种现代化护理模式，将计划内的护理内容加入关于护理人员的临床经验和产妇的强烈愿望相结合，从而将其结合起来作为针对性的护理决策的一个闭环过程，对产妇预后有着极大的促进作用[12]。

针对剖宫产产妇需要实施护理干预，在人性化护理中，第一，要加强产前健康宣教与心理护理。助产士与产妇进行积极沟通，及时了解其妊娠与分娩知识的掌握程度，并通过产妇学校、产前门诊、分娩健康手册或“面对面”知识解答等途径帮助产妇更好掌握正确的妊娠与分娩知识，明确自然分娩的好处与可能出现的应激反应，以使产妇做好充足的心理准备；全面科学地评估产妇的心理健康状态，对出现紧张、焦虑、不安甚至是抑郁等负性情绪的产妇应及时进行心理疏导，指导其正确掌握体位转换、拉玛泽呼吸法等技巧，并鼓励产妇及时诉说内心感受，分娩以母婴健康、安全结局为重，可根据自身意愿选择是否采用剖宫手术[13]。第二，合理进行分娩行为干预。助产士全程陪同在产妇身旁进行专业指导，除密切关注产妇各项生命体征变化外，还应及时提供高热量食物，以及时补充产妇机体热量损失；嘱咐产妇分娩前及时排空膀胱，以免产后出现流血、腹痛等不良反应；根据产妇子宫收缩情况指导其合理转变体位和正确呼吸，鼓励产妇坚持，并为其腰骶部位进行适当按摩，以减轻子宫收缩疼痛；密切关注产程进度，一旦有异常，需报告相关主治医师转为剖宫手术[14]。第三，优质心理护理。因为不良心理情绪会对产妇中枢神经系统构成不利的影响，导致其产生中枢神经系统功能紊乱、儿茶酚胺分泌量提升、产后出血、子宫收缩乏力等情况。因此，要求护理人员重视产妇的心理状态，和产妇主动沟通、及时解答产妇提出的问题，从而及时消除产妇的疑虑、担忧，使其得到心理方面的支持、理解、安慰等，建立顺利完成分娩的自信[15]。第四，加强产后的优质护理，密切关注产妇生命体征变化，对侧切或剖宫产产妇还需加强其切口的观察力度，以免出现红肿、渗血、流血情况；积极为产妇进行抗感染治疗，并嘱咐其及时排便；鼓励产妇尽早实施母乳喂养，并为其提供个性化的饮食、运动指导[16]。

在人性化护理模式中，通过术前、手术过程中以及术后为产妇提供更优质、全面的护理服务，真正做到了关爱、关怀、关心产妇，在整个护理中处处显示出了人性化护理服务理念[17]。如护理人员注意态度和语言，构建良好的护患关系，在产妇分娩过程中安抚产妇的情绪，术后鼓励产妇保持积极的心态迎接新生儿，也接纳自身身份的转变。此外，不断学习新的护理技巧与方法，提高自身护理水平，给予产妇更多的分娩围生期的关心与体贴，防止出现产后抑郁等情况。人性化护理体现了护理工作的职业道德、关爱生命、救死扶伤，真正的以产妇为中心而展开的护理服务，给予产妇人性化的照顾，为产妇提供更优质、满意的服务，达到良好的护理效果[18]。

人性化护理对护理人员的要求也比较高，因此要具有扎实的理论知识基础，较强的操作水平，并不断地加强自身的文化修养，才能够保证临床工作的顺利进行[19]。大部分的产妇对医院的环境是比较陌生的，产妇在入院时通常会感到紧张感与陌生感。在人性化护理中，护理人员应微笑相迎，尊重产妇，语音柔和，为产妇树立良好的自我形象，使产妇能够感受到真诚与敬意，为产妇留下良好的印象，赢得产妇的支持与配合，并为产妇营造整洁、有序、安全、舒适的住院环境。在人性化护理中，通过加强与产妇之间的沟通，并及时采取心理干预的方式，鼓励产妇正确地表达负面情绪，耐心地倾听产妇的心声，赢得产妇的信任。面对剖宫产产妇，可引导产妇的家属多陪伴，给予产妇生活中更多的鼓励与肯定，满足产妇的合理需求，使产妇可以感受到被重视，通过医院与家庭共同参与到护理中，最终达到提高护理效果的目的，同时提高了产妇的生活质量[20]。

综上所述，通过采取人性化护理模式，给予剖宫产手术产妇更多的人文关怀，注重对产妇的心理干预，减轻产妇的消极情绪，值得推荐推广应用。