急性时相反应蛋白及促炎因子在支气管哮喘患者中的检测价值*

李 晶，陈琼娣，崔 琼，韩 亮，李远珍，陈远东，马玲娣

广东省惠州市第三人民医院检验科，广东惠州 516002

支气管哮喘是呼吸系统的常见病之一，其可导致患者出现气管狭窄及气道重塑等情况，严重危害患者呼吸系统功能状态，严重者可危及生命安全，因此，对于支气管哮喘患者尽早诊治与日常防控尤为重要[1-2]。支气管哮喘患者不仅仅存在气道高反应性等情况，而且有明显的气道炎症反应，有研究认为，此类炎症反应与其气道高反应性密切相关[3-4]。促炎因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]作为常见的炎症反应指标，其在支气管哮喘患者中的应用研究结果差异相对明显，但与疾病严重程度之间的相关性研究不足。再者，急性时相反应蛋白[C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、结合珠蛋白(Hp)]是在机体创伤、炎症反应、感染、肿瘤及其他多类异常情况中呈现异常表达的指标[5]，其在支气管哮喘患者中的细致探讨也有所不足。因此，本研究就急性时相反应蛋白及促炎因子在支气管哮喘患者中的检测价值进行探讨及观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1-11月于本院接受诊治的150例支气管哮喘患者作为研究对象，根据哮喘严重程度分为轻度组(50例)、中度组(50例)和重度组(50例)，另选取同时期50例体检健康者作为对照组。4组研究对象性别比例、平均年龄，以及轻度组、中度组和重度组平均病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。同时本研究经本院伦理学委员会批准同意。

表1 4组一般资料比较[n(%)或

1.2纳入和排除标准 对照组纳入标准：20岁及以上；体检结果显示各方面状态健康者；均知情同意并签署知情同意书，并且在研究过程中积极配合者。对照组排除标准：合并呼吸道感染者；妊娠期孕妇；哺乳期者；沟通障碍者；1个月内进行抗感染治疗者。轻度、中度和重度组纳入标准：20岁及以上患者；于本院诊断为支气管哮喘的患者，并根据哮喘严重程度分别为轻度、中度和重度的患者[6]；对本研究知情同意并签署知情同意书，并且在治疗过程中积极配合的患者。轻度、中度和重度组排除标准：慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染及其他呼吸系统疾病患者；处于妊娠期或哺乳期患者；沟通障碍患者；1个月内进行抗感染治疗患者；3个月内有外伤或手术创伤的患者。

1.3方法 采集4组研究对象晨起空腹状态下静脉血4 mL即刻送检，由2名检验科工作人员，采用医用离心机离心，离心半径为15 cm，在3 000 r/min的离心速度下离心5 min，然后取血清，由2名经验丰富者进行检测。检测指标为CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α。采用酶联免疫吸附试验对上述指标进行定量检测，严格按照相关标准进行检测。

2 结 果

2.14组CRP、α1-AG、Hp水平比较 轻度组、中度组及重度组CRP、α1-AG、Hp水平均明显高于对照组，重度组明显高于轻度组及中度组，中度组明显高于轻度组，差异均有统计学意义(P<0.05)；轻度组和中度组CRP、α1-AG、Hp水平比较，差异均有统计学意义(t=2.571、2.527、3.118，P=0.011、0.013、0.002)；轻度组和重度组CRP、α1-AG、Hp水平比较，差异均有统计学意义(t=13.029、4.593、5.944，P<0.001)；轻度组和对照组CRP、α1-AG、Hp水平比较，差异均有统计学意义(t=11.006、2.549、3.035，P<0.001、=0.012、=0.003)；中度组和重度组CRP、α1-AG、Hp水平比较，差异均有统计学意义(t=10.475、2.316、2.950，P<0.001、=0.022、=0.003)；中度组和对照组CRP、α1-AG、Hp水平比较，差异均有统计学意义(t=10.556、5.098、6.221，P<0.001)；重度组和对照组CRP、α1-AG、Hp水平比较，差异均有统计学意义(t=18.227、6.861、8.892，P<0.001)。见表2。

表2 4组CRP、α1-AG及Hp水平比较

2.24组IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较 轻度组、中度组及重度组IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于对照组，重度组明显高于轻度组和中度组，中度组明显高于轻度组，差异均有统计学意义(P<0.05); 轻度组和中度组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义(t=3.385、12.469、7.414、2.705，P=0.001、<0.001、<0.001、=0.001)；轻度组和重度组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义(t=5.406、23.604、13.649、5.050，P<0.001)；轻度组和对照组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义(t=13.391、17.796、10.611、4.038，P<0.001)；中度组和重度组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义(t=2.137、12.227、6.773、2.535，P=0.035、<0.001、<0.001、=0.012)；中度组和对照组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义(t=15.286、28.887、18.173、6.908，P<0.001)；重度组和对照组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义(t=16.221、40.134、23.278、8.943，P<0.001)。见表3。

表3 4组IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较

2.3CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与支气管哮喘严重程度的相关性分析 Spearman秩相关分析结果显示，CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与支气管哮喘严重程度均呈正相关(P<0.05)，见表4。

表4 CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与支气管哮喘严重程度的相关性

3 讨 论

支气管哮喘可导致患者出现呼气性困难及发作性咳嗽、胸闷等呼吸系统疾病症状，严重者可出现发绀等情况，甚至可危及生命安全，因此，支气管哮喘的临床诊治研究是重点[7-8]。有研究显示，气道慢性炎症反应是支气管哮喘患者表现突出的一个方面，而此类炎症反应的存在对气道的危害明显，并且可能导致气道高反应性发生，因此，对支气管哮喘患者进行炎症反应的细致变化研究意义较大[9-10]。临床中与炎症反应相关的研究指标涉及面较广，其中急性时相反应蛋白是常见且在临床中研究较多的炎症反应相关指标，CRP、α1-AG及Hp等指标作为急性时相反应蛋白中研究率较高的指标，其多在机体炎症反应及损伤过程中呈高表达状态[11-13]，并且在支气管哮喘患者中的研究也并不乏见，较多研究针对其在血液及支气管灌洗液等多方面的表达进行了研究，但是研究结果对于上述项目间的关系研究差异较为突出，且对于支气管哮喘严重程度的价值研究不足，故针对上述急性时相反应蛋白的表达变化研究更为必要[14-17]。再者，促炎因子是在机体炎症反应的发生和发展中起促进作用的指标，其中IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α等指标在炎症反应存在时多呈高表达状态，并且与炎症反应程度密切相关[18-20]，在支气管哮喘患者中的表达研究中，关于其在患者血液中的表达水平升高程度的研究结果参差不齐，对于疾病严重程度的检测价值也相对不足，有待进一步深入探讨。

本研究结果显示，支气管哮喘患者CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显高于同龄健康者，并且越严重的支气管哮喘患者其水平相对越高。同时，Spearman秩相关分析结果显示，CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与支气管哮喘严重程度均呈正相关(P<0.05)，因此肯定了上述急性时相反应蛋白及促炎因子在支气管哮喘患者中的检测价值。有研究表明，支气管哮喘患者多出现高气道反应，而气道炎症反应可导致相关炎症指标水平升高，表现为其在血液中的水平相对较高[21-22]。越严重的患者炎症指标水平越高，可能与越严重的患者机体炎症应激反应及炎症性损伤越为突出及严重有关[14-17]，同时也提示对支气管哮喘患者炎症反应相关指标的监测与控制需重视。黄国玲等[20]研究认为，IL-6等促炎因子在支气管哮喘患者中呈高表达状态，且随着疾病得到控制，其水平随之降低，说明其在本类患者中的调控需求较高。ZHANG等[12]研究显示，IL-1β及TNF-α在支气管哮喘患者中的表达可能与气道炎症反应有关。刘晓丽等[22]研究认为，支气管肺泡灌洗液IL-6在支气管哮喘患儿中的表达明显异常，与上述研究结果基本一致，而本研究进一步细致探讨了上述指标与疾病严重程度的相关性，进一步肯定了对支气管哮喘患者进行上述指标监测的意义。

综上所述，本研究认为，支气管哮喘患者急性时相反应蛋白及促炎因子水平相对较高，并且与疾病严重程度密切相关，对支气管哮喘患者临床各方面措施的制订具有参考意义。