临床糖尿病诊断中血液生化检验的应用价值分析

尚帅（辽宁省健康产业集团华晨医院,辽宁 沈阳 110021）

糖尿病在临床中较为常见，是一种多发疾病，对患者生命健康造成严重威胁。近些年来，由于人民生活水平提高，饮食习惯发生改变，导致糖尿病发病率越来越高[1]。糖尿病是因机体胰岛素无法正常分泌而导致的一种疾病，由于机体中葡萄糖未有效分解，导致血糖含量明显上升[2]。糖尿病的临床表现主要为多食、消瘦，有的患者还会出现冠心病等严重并发症，如情况严重，还有可能导致患者生命安全受到威胁[3]。血液生化检查是近些年来较为常用的糖尿病早期诊断方法，此法简便、快捷，而且具有较高准确性。本研究选取疑似糖尿病患者127例，探讨血液生化检验的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月-2019年10月疑似糖尿病患者127例，其中男患者68例，女患者59例；年龄40-75岁，平均（55.95±3.15）岁。纳入标准：患者无糖尿病史；临床表现为食欲增加、食物摄入量上升；尿液排泄量增加；短时间内体重骤减；有的患者视力下降、足部皮肤溃烂等；患者均知情同意。排除标准：合并心肝肾等重要器官严重疾病；听觉障碍、语言沟通障碍；神经功能障碍[4]。

1.2方法 所有患者先采用常规检验方法检测，采集患者中段尿液10mL左右，通过干化学葡萄糖氧化酶法对其进行检验，通过尿液分析仪予以检测，若检测值显示阳性，表明患者患有糖尿病。

然后所有患者再采用生化检验方法检测，采集患者早期空腹状态下静脉血，空腹8h以上，于次日清晨抽取患者空腹静脉血5ml，采用无抗凝血对空腹血糖值进行检测，通过全自动生化分析仪完成，应用氧化酶法进行检测。糖化血红蛋白采取EDTA抗凝血进行检测，通过糖化血红蛋白检测仪完成，应用色谱法进行检测。空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白＞6.3%表明患者患有糖尿病。

1.3观察指标 患者均按照《糖尿病诊断标准》作为临床诊断“金标准”，患者出现糖尿病临床表现症状，1d内任意时段对血浆葡萄糖进行检测，其含量均≥11.1mmol/L。或是空腹≥8h后，患者血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L[5]。按照“金标准”确诊结果，对糖尿病、非糖尿病患者进行空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行对比。

表3 两种检验效果比较[n(%)]

对比常规检验方法与生化检验方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。敏感性=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%；特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；阳性预测值=真阳性/此方法阳性例数×100%；阴性预测值=真阴性/此方法阴性例数×100%[6]。

1.4统计学处理 数据均通过SPSS20.0统计学软件进行处理分析，χ2对计数资料进行检验，t对计量资料进行检验，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者检查结果 生化检验敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1-3。

表1 患者的常规检验结果分析(n)

2.2患者血糖指标比较 糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 患者血糖指标比较(±s)

表4 患者血糖指标比较(±s)

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3 讨论

由于饮食结构的改变，导致人们发生糖尿病的几率越来越高，而且糖尿病极易导致一系列并发症发生，尤其心血管疾病、神经性疾病等，使得患者的健康生活受到极为不利的影响，甚至造成严重疾病，对患者生命安全造成严重威胁。在对糖尿病进行诊断治疗时，早期确定具有重要意义。在对糖尿病进行常规诊断时，在临床表现方面，往往依据“三多一少”进行初步筛查，也就是多尿、多饮、多食、消瘦，并采用常规尿液检验方法进行配合诊断[7]。

由于糖尿病患者血液内葡萄糖含量日益增加，肾脏可使葡萄糖得到再次吸收，当葡萄糖含量越来越高，肾脏难以继续吸收，当葡萄糖水平超过肾糖阈时，会使葡萄糖经尿液排出体外。因此，对糖尿病患者采用常规尿液检验方法进行确诊，具有一定临床效果[8]，但是此方法在实际操作时，血液葡萄糖未明显上升时，肾脏会完全吸收葡萄糖，虽然血糖已保持上升状态，但在尿检时并未显现出阳性。且尿液内葡萄糖含量上升并无法单纯确诊为糖尿病，若患者大量使用维生素C，有可能导致假阴性，大量使用抗生素，有可能在尿检时呈现为假阳性，因此尿检方法的敏感性较低，而且极易导致误诊漏诊发生，使检验准确性受到影响，有的患者因此无法得到及时有效的治疗，极易使之病情更为严重，对患者预后产生不良的影响[9]。

血液生化检查方法在近些年来比较常用，通常采用全自动生化分析仪进行生化检验工作，对比常规尿检法，此方法较为简单、快捷，而且费用较低。采用生化检测可减少检验工作人员工作量，缩短检测时间。通过生化检验，空腹血糖可说明血糖改变情况，糖化血红蛋白水平可说明一段时间内的血糖变化。

经研究可知，生化检验敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规检验，糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于非糖尿病患者。由此可知，采用生化检验可有效诊断糖尿病，且准确性高。

在临床中进行空腹血糖值检验时，主要了解患者是否出现低血糖、高血糖症状。若患者出现高血糖症状，血糖含量高于7.0mmol/L，机体中水分往往会出现下降情况，使得血渗透压出现上升情况，对患者中枢具有一定影响，从而使之出现口渴、多饮等症状。若患者机体中胰岛素分泌量降低，会使得葡萄糖难以得到有效吸收，导致蛋白质严重消耗，极易产生消瘦、乏力等症状。若患者静脉血糖含量低于2.8mmol/L，往往导致低血糖症状，使之出现多汗、虚弱、注意力无法集中等症状。若病情较为严重，还会导致患者昏迷，甚至死亡[10]。因此检测空腹血糖值，可及时了解患者病情，从而使患者得到及时有效的治疗。而且空腹血糖值无较大幅度的波动，数值较为稳定，对于疾病检出具有明显促进作用。在血液生化检查时，采用糖化血红蛋白作为判定糖尿病的一个重要指标具有显著作用。糖化血红蛋白水平可有效反映糖尿病患者的血糖水平，具有较高敏感性，且在糖尿病患者出现并发症早期，应用糖化血红蛋白进行鉴别诊断具有重要意义。糖化血红蛋白在血液内，是血糖与血红蛋白进行结合的相应产物，具有不可逆性，与血糖水平保持正相关性，可反映患者近4-6周的血糖水平，可对糖尿病病情变化情况进行有效显现。

综上所述，糖尿病诊断中血液生化检验具有较高敏感性、特异性，准确性较高，临床应用价值高。在检验过程中，应严格按照操作步骤及规定完成检验，且检测人员应根据血液标本采集规定完成采集，防止检测准确性受到影响，由此可使患者得到更为准确的检查结果，对于临床早期诊断治疗具有明显价值。