产后康复治疗仪结合常规护理对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响

许秀琴，郑红

1 福建省莆田市荔城区妇幼保健所 （福建莆田 351100）；2 莆田学院附属医院（福建莆田 351100）

剖宫产是产科重要的诊疗技术，可用于治疗部分产科合并症、难产，提高产妇及围生儿的生存质量。国内相关数据显示，我国产妇剖宫产率可达46.2%[1]。关于剖宫产术前选择、术中处理及术后恢复问题，已成为我国产科面临的重要问题，其中以剖宫产产妇产后子宫复旧及泌乳功能不及阴道分娩产妇这一问题较为突出且常见，可影响产妇术后恢复，降低其母乳喂养率[2]。目前，临床对剖宫产产妇多采取术后常规护理，但该护理措施不具有针对性，护理效果一般。产后康复治疗仪是一种产科常用的理疗仪器，可通过对产妇盆底神经及肌肉软组织进行电刺激，达到改善肌肉状态、提高局部机能、促进组织细胞恢复的目的[3]。基于此，本研究旨在探讨产后康复治疗仪结合常规护理对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年11 月至2021 年5 月在我院进行剖宫产的310 例产妇为研究对象，依照入院时间单双号将产妇分为对照组与观察组，各155 例。对照组年龄22～35 岁，平均（28.96±3.31）岁；孕周37～41 周，平均（39.28±0.82）周；体质量50～80 kg，平均（65.16±4.82）kg；其中，初产妇76 例，经产妇79例。观察组年龄22～37岁，平均（29.74±3.37）岁；孕周38～41 周，平均（39.85±0.79）周；体质量52～80 kg，平均（66.08±4.85）kg；其中，初产妇80 例，经产妇75 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。产妇及其家属知悉本研究内容，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合剖宫产手术指征；单胎妊娠；肝肾功能正常；意识清晰，有母乳喂养意愿。排除标准：依从性差，不能完成全疗程；新生儿分娩后存在先天性疾病、窒息等；合并免疫系统疾病、血液系统疾病；妊娠期间存在酒精、药物等滥用史。

1.2 方法

对照组术后给予常规护理。（1）基础护理：护理人员用温和的语气与产妇进行耐心细致的沟通，鼓励产妇及时发泄不良情绪；做好产妇健康宣教工作，告知产妇产褥期保养及相关育儿知识，鼓励母婴早期接触；告知产妇家属需给予产妇关心、耐心及尊重；定时帮产妇调节体位，在其背部、双腿间放置软枕，并为其按摩四肢；准确评估产妇疼痛情况，疼痛程度轻者可通过播放轻音乐、交流等方式分散其注意力；疼痛程度重者可遵医嘱使用镇痛药物。（2）康复训练：护理人员鼓励产妇尽早下床活动，并指导其进行康复训练；指导产妇取仰卧位，伸直双腿，同时伸直双臂，置于身体两侧，向胸部位置缓慢抬起头部，达最大限度后缓慢复原，重复20次；指导产妇取仰卧位，双腿伸直后并拢，双臂交叉置于胸前，打开双臂，双手合十抬高至与身体垂直后，打开双手，水平外展并缓慢收至身侧，持续10～20 min；指导产妇缓慢抬起右腿，并缓慢放下，双腿交替进行，重复10～20次。

观察组在对照组基础上应用产后康复治疗仪[法国杉山，国食药监械（进）字2013第2210381号，型号PHENIX USB 4]干预：待产妇产后无恶露后开始应用；产妇取膀胱截石位，将盆底肌肉探头置入其阴道内，使探头顶端位于宫颈外口水平位置，然后在产妇下腹部位置分别贴2片电极片，依据产妇自身情况进行针对性治疗，30 min/次，5次/周，连续治疗4周，并随访至产后42 d。

1.3 观察指标

（1）子宫复旧情况：观察比较两组产妇宫底下降至脐耻间时间、子宫入盆腔内时间及产后42 d 子宫3个径线之和。（2）泌乳量：比较两组产妇泌乳量，分为多、中、少3个等级；多，以手法挤奶，乳汁呈喷射状，且哺乳后乳汁未排空；中，以手法挤奶，有乳汁流出，但哺乳时需添加少量奶粉；少，以手法挤奶，无乳汁流出，或哺乳需依赖大量奶粉才可满足喂养需求。（3）母乳喂养率：统计两组产妇产后4周母乳喂养率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，符合Shapiro-Wilk正态分布特征的连续变量以±s表示，组间比较采用t检验；分类变量以率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫复旧情况比较

观察组产后宫底下降至脐耻间时间、子宫入盆腔内时间均短于对照组，产后42 d 子宫3个径线之和小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后子宫复旧情况比较（±s）

表1 两组产后子宫复旧情况比较（±s）

产后42 d 子宫3 个径线之和（cm）观察组 155 9.85±1.75 8.21±1.67 14.82±1.03对照组 155 11.25±1.83 10.85±1.74 15.14±1.12 t 6.884 13.628 2.618 P＜0.001 ＜0.001 0.009组别 例数 宫底下降至脐耻间时间（d）子宫入盆腔内时间（d）

2.2 两组产后4周泌乳量比较

两组产后4周泌乳量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组产后4周泌乳量比较（例）

2.3 两组母乳喂养率比较

观察组产后4 周母乳喂养155 例，喂养率为100.00%；对照组产后4 周母乳喂养150 例，喂养率为96.77%；观察组产后4 周母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.082，P=0.024）。

3 讨论

正常情况下，足月分娩的产妇子宫形态及大小会在分娩后逐渐恢复至孕前状态，即产后1 d，宫底位置在脐下1横指处；产后2 d，宫底位置位于脐下2横指处；通常在产后12 d 左右，子宫缩回盆腔内。但大部分女性在分娩后存在乳房微循环不畅、乳导管堵塞等情况，导致泌乳延迟、泌乳量少[4-5]，且在临床上，剖宫产产妇上述问题更为显著，成为产后护理常见的问题。因此，如何促进及改善剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳功能具有重要意义。

常规护理通过让母婴尽早接触、给予产妇按摩、康复锻炼等措施，可促进产妇子宫复旧，改善其泌乳功能，但干预期间产妇多处于被动状态，且干预重点多偏向于产妇心理及躯体康复，在改善乳汁分泌、子宫复旧方面的效果较差[6]。本研究结果显示，观察组宫底下降至脐耻间时间、子宫入盆腔内时间均短于对照组，产后42 d 子宫3个经线之和小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示，产后康复治疗仪结合常规护理可促进剖宫产产妇子宫复旧。分析其原因为，产后康复治疗仪的工作原理是通过电极片产生的磁波模拟按压、滚动等按摩方式来刺激产妇子宫、腹壁肌肉等进行系统运动，从而增强毛细血管的收缩能力，促进血液循环，并激活及修复受损的子宫细胞组织，恢复子宫器官内相关组织、肌肉的弹性，提高剖宫产产妇的盆底肌力，进而促进产妇子宫复旧[7-8]。本研究结果还显示，两组产后4周泌乳量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产后4周母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示，产后康复治疗仪结合常规护理可提高剖宫产产妇母乳喂养率，但对其泌乳功能的影响不显著。分析其原因为，产后康复治疗仪可使产妇肌肉进行系统运动，增强其筋膜张力，带动子宫韧带运动，从而可消除盆腔淤血，促进恶露排出，加速子宫复旧，有利于产妇术后恢复，进而可在一定程度上提高母乳喂养率[9-10]。

综上所述，产后康复治疗仪结合常规护理可促进剖宫产产妇术后子宫复旧，提高母乳喂养率，但对产妇泌乳功能无明显影响。