规范化手术管道线路布置流程的制订与应用

牟月燕，王美珍，陈泽辉，方 芳

浙江省台州医院，浙江台州 317000

随着医学科学的发展和医疗技术的更新完善，外科手术治疗的范围和领域也不断扩大，手术室成为各种新技术、新方法的集结地，医学领域的高科技产品、设备优先应用于手术室，而在开展专科手术过程中会使用更多仪器、设备，出现相应的管道、线路。因不同仪器及设备管道线路具有自身特点，洗手护士在管道有效整理与合理摆放中较为重要[1-2]。传统手术管道线路布置随意、无序、线路固定长短不统一，导致护士配合压力增大。另一方面手术中易出现台面凌乱、管道缠绕或导致器械容易污染或递错器械。本研究构建手术管道线路布置流程并运用于各外科手术中，促进合理有序的布置各类管道线路，提高手术配合质量，缩短手术时间，现报告如下。

1 方法

1.1 组建研究团队

由科护士长、教学秘书、教学骨干、专科组长、专科护士组成研究小组。科护士长负责统筹安排及对外沟通；教学秘书负责制定流程构建计划；专科组长与教学骨干查阅文献并统计各专科组手术管道布置情况，各专科组长收集前期使用过程存在的问题和医生的反馈意见，模拟手术场景制定手术管道线路布置标准流程，组织科室人员培训学习；专科护士采集手术配合中流程的节点时间与规范流程使用情况。

1.2 规范化手术管道布置流程制订

采用模拟演练布置手术管道线路，研究团队根据手术的种类，规范各类手术管道线路布置，手术前判断必须和非必须物品，准备所需的器械、材料，将使用物品按规定定位、摆放整齐，保证准备完好率、放置的规范率、器械准备的及时性[3]。对手术管道路线布置的时长、错误传递器械、管道线路下挂次数等数据进行原因分析，经研究团队多次演练后优化流程，规定管道线路的布置连接顺序，减少巡回护士的不必要走动次数，缩短手术准备时间。以胃癌手术为例，将规范化后的线路布置方向描绘在人体结构图像上，并统计各组手术类别，制作线路布置图、管道线路布置流程，胃癌手术管道线路布置见图1，流程图见图2。

图1 胃癌手术管道线路布置图

图2 胃癌手术管道线路布置流程图

2 效果评价与结果

2.1 评价方法

采用随机抽样法选取浙江省台州医院2021年1月至7月102台应用规范化手术管道线路布置的手术为观察组，2020年6月至12月100台采用传统手术管道线路布置的手术为对照组。两组手术均使用腔镜仪器，包括腹腔镜下胃癌根治术、肩关节镜下肩袖修补术等，比较两组手术管道线路布置时间。所有手术均由手术室3年内护士配合完成。抽选手术医生45人、护士42人作为本次研究的调查对象，比较医生、护士对两组手术管道线路布置的满意度。研究期间无人员变动。

2.1.1手术管道线路布置时间

护士采集从手术铺巾结束至手术开始的手术管道线路布置时间。

2.1.2医护满意度问卷

自行设计医护满意度问卷，分为满意和不满意，符合手术管道线路布置合理、有序放置、管道线路无缠绕、护士传递流畅为满意，无改变、无所谓为不满意。

2.2 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例(%)表示，计量资料不符合正态分布，以中位数(四分位数)表示，采用曼-惠特尼检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2．3 结果

2．3.1手术管道线路布置时间

本研究结果显示，观察组应用规范化手术管道线路布置流程后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术管道布置时间比较 s

2.3.2医护满意度

本研究结果显示，观察组手术管道布置满意度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 医生和护士满意度比较例(%)

3 体会

研究小组对各类手术管道线路布置展开讨论，将管道线路布置描绘在人体结构图像上，并设计手术管道线路布置流程图，进行科内培训分享，形成统一标准，落实规范化操作流程，结果显示规范化管理方式可缩短手术管道线路布置时间(P<0.05)。为手术室护士提供标准的管道线路布局图，术前认真学习各种管道线路的布局，术中用于实践，台上台下配合默契，减少无效劳动。明显提高工作效率，也提高医生满意度[4]。为手术室工作时间较长的护士或专科护士在手术配合上提供标准化的操作流程，全科执行同质化管道线路布置，教学有据可依，护生有据可学，方向、位置、预留长度一致，杜绝手术过程中出现器械、设备掉落等情况。提高对管道护理意识，促进护理人员进行自我管理,认真落实管道规范化管理制度,时时监督,从而提高自身手术配合技能[5]。本研究结果显示，实施规范化手术管道线路布置流程后，医护满意度较实施前提高。