正确用药 确保疗效

■官长春 成都市金堂县官仓社区卫生服务中心 主治医师

生活中，大多数人患病后需要使用一定疗程的药物以治愈疾病、加速康复、减轻症状、避免痛苦。以科学的方法使用药物，有助于安全用药，减少不良反应，促进疾病痊愈。

需知“病去如抽丝”

俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，疾病有自己的特点，机体的康复过程也需要一定的时间。药物能够预防、治疗疾病，但大多数情况下不可能“一吃就灵”。现代人生活压力大，罹患感冒、胃肠道不适后可能会影响工作、学习。如果短时间内服用多种药物，大剂量服药，很可能造成不良反应，引发不可挽回的后果。

需知“用药无小事”

药品是把双刃剑，正确、合理用药可防治疾病，滥用、错用药会加重病情，甚至危及患者的生命安全。对于非处方药，消费者可以在药店或互联网平台购买。但药物是一种非常特殊的商品，患者不应凭品牌、价格等因素消费使用，最好咨询店内药剂师后购买。我国《药品经营质量管理规范》规定：药品经营企业必须配备执业药师，其主要职责是提供药事咨询服务、进行处方审核、药物调配、药物质量监管等。此外，消费者切不可主观臆断自己的健康情况，在不了解病情的情况下购买并使用药品。

用药时间有讲究

选择合适的时间服用药物，不仅能有效保障药物的治疗效果，还可能降低药物的不良反应。

1.晨服

糖皮质激素类药物和抗抑郁类药物，一般建议患者在早晨起床后，进食早餐前1小时服用。

通常早上7 ～8 点，人体分泌的糖皮质激素最多。此时服用外源性糖皮质激素，会减少下丘脑-垂体-肾上腺轴的药物抑制作用，进而减少不良反应，达到较好的治疗效果。如果在中午或者晚上服用糖皮质激素，有可能导致失眠、睡眠质量降低。

抑郁症患者的症状通常是昼重夜轻——患者早晨情绪不佳。清晨服用相关药物有利于药物成分吸收，减轻患者的症状。

2.空腹服药

空腹服药是指在餐前1 ~ 2 小时或餐后2小时左右服药。如肠溶片类药物在胃液中不易崩解，只有在肠道中才会被吸收，所以应空腹服药。

3.饭前服药

胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抑酸药、止泻药等对胃无刺激性或刺激性小，又或是需要作用于胃部的药物，需要饭前，即三餐前30 ～60 分钟服用。

如果将胃肠道视作行车道，食物则是车辆、行人。拥挤的车流、人流会限制、降低部分药物发挥作用。因此，相关药物需要在饭前服用，确保其在空旷的胃肠道中可以顺利通行，保证尽可能多的药物被机体吸收。

4.饭时服药

糖尿病患者所服用的葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，需在吃饭时服用，最好将其和第一口饭一起嚼服。这是因为，阿卡波糖会在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，降低饭后血糖升高的幅度，在进食的同时服下才能产生最佳治疗效果。

5.饭后服药

6.睡前服药

他汀类药物适合睡前15 ～30 分钟服用。这类药物常通过作用于相关的酶，抑制内源性胆固醇的合成。而参与胆固醇合成的羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶，在人睡觉时的活性最大，即胆固醇主要在夜间合成。因此，他汀类药物在睡前服用效果最佳。

把握好间隔时间

一天内的用药间隔是根据药物在机体代谢的动力学特点决定的，把握好用药的时间间隔，能够确保药物在人体内保持相对稳定、有效的浓度，同时降低不良反应。切不可擅自缩短服药时间或不规律服药，以免药物浓度过高引起药物中毒，或浓度过低达不到预期的治疗效果。

1.一日两次

一般每日早、晚各一次，相隔时间约12个小时。

2.一日三次

3.一日多次

尽量将一昼夜24 小时进行均分，并将服药频次与作息时间相协调。

大夫为啥不能“一次性把药开够”？

1.很多慢性疾病如糖尿病、高血压、高血脂症患者在用药后，病情会发生变化，需要再次就诊、检测相关指标后才能确定是否继续用药，使用何种药物，确定用药剂量。

2.在诸多人为因素的影响下，不合理用药事件频发，如滥用抗生素、失眠药、抗抑郁类药物等，会影响治疗效果，不利于患者的病情。因此医生必须定期与患者进行面对面诊疗，根据病情发展和用药效果来开具药物。

3.某些药品的保质期较短，需要特殊的储存条件，不适合一次性大量开具。

说明书和医嘱有差异时怎么办？

药品说明书上会标注药物成分、适应症、用法、用量等内容，这也是医生开据处方的依据之一。但在实际开处方时，医生还需结合自己的临床验证，并充分考虑患者的病情。患者之间存在个体差异，病情轻重、病程长短不同，体重、年龄也不同，因此医生开具的医嘱可能会和说明书存在一定差异。如遇到药品说明书与医嘱的用药方法有差异时，建议您一是找门诊大夫复核，二是遵医嘱服药。