酵母重组胶原蛋白贴敷料在面部激光术后创面皮肤修复中的应用

刘江娇

（黑龙江省医院皮肤性病科，黑龙江 哈尔滨，150000）

近年随着激光美容技术不断发展，以局灶性光热理论为基础的超脉冲CO2点阵激光广泛应用于皮肤美容中。目前已有研究证实[1]，超脉冲CO2点阵激光用于痤疮瘢痕、皮肤毛孔粗大、光老化矫治中可获得显著的效果。然而，超脉冲CO2点阵激光的热效应、光化学效应能够损伤皮肤屏障功能，使得患者在激光术后伴有局部皮肤红斑、水肿、灼热感等不良反应，影响术后生活质量[2]。因此，如何促进超脉冲CO2点阵激光术后创面皮肤快速愈合，减轻不良反应程度是皮肤科研究的热点之一。酵母重组胶原蛋白贴敷料是一种新型的皮肤修护产品，现代药理学研究显示[3]，该产品能够为创面皮肤组织补充胶原蛋白，促进断裂的胶原纤维重新衔接，但其应用于激光术后皮肤修复中鲜有报道。鉴于此，本研究选择110例面部超脉冲CO2点阵激光治疗患者开展对照试验，分析酵母重组胶原蛋白贴敷料在面部激光术后创面皮肤修复中的应用有效性及舒适度，为临床推广酵母重组胶原蛋白贴敷料提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2018年6月-2021年6月在我院接受面部超脉冲CO2点阵激光治疗的110例患者，纳入标准：①因面部痤疮瘢痕、皮肤光老化而行激光治疗；②选择超脉冲CO2点阵激光治疗，符合治疗指征；③年龄在18-60岁之间；④面部Fitzpatrick皮肤类型在Ⅲ～Ⅳ型[4]。排除标准：①近6个月内面部接受过激光治疗；②有白癜风、银屑病、特应性皮炎等皮肤疾病；③瘢痕体质，或对本研究所用皮肤修护产品过敏；④妊娠期或哺乳期女性；⑤伴有精神疾病。采用随机抽签法，将其随机分为对照组和研究组各55例。对照组：男12例，女43例，年龄22～58岁，平均（38.84±10.95）岁，疾病类型：41例面部痤疮瘢痕，14例面部皮肤光老化，激光术后创面深度：39例I度，16例浅Ⅱ度；研究组：男10例，女45例，年龄20～59岁，平均（39.84±11.68）岁，疾病类型：38面部痤疮瘢痕，17例面部皮肤光老化，激光术后创面深度：42例I度，13例浅Ⅱ度，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 超脉冲CO2点阵激光治疗

两组患者均接受激光治疗，具体方法：激光治疗前1h，在激光区域皮肤涂抹复方利多卡因乳膏（国药准字H20063466，同方药业集团有限公司，规格10g）以进行表面麻醉。激光时，应用Lumenis 40C超脉冲CO2激光治疗机（美国Lumenis激光公司），根据患者实际面部皮肤问题合理设置激光治疗密度、能量参数，密度5%～10%，能量10～70ml/cm2，以皮肤轻微发红，或有点状出血为激光治疗终点。

1.2.2 激光治疗后处理方法

对照组患者术后即刻予以冷藏医用透明质酸钠修复贴（黑械注准20152640023，哈尔滨三联药业股份有限公司）冰敷面部30min，术后前三日每日2次，每次贴敷15-20min，三天后每日1次，每次贴敷15-20min，连续贴敷4d；研究组术后即刻予以冷藏酵母重组胶原蛋白贴敷料（青械注准20172640005，青海创铭医疗器械有限公司）冰敷面部30min，术后前三日每日2次，每次贴敷15-20min，三天后每日1次，每次贴敷15-20min，连续贴敷4d。同时嘱两组患者激光治疗后48小时内尽量不要用水清洁面部，并在术后3个月内做好防晒工作。

1.3 观察指标

①比较两组激光术后1d、3d、7d经皮水分丢失（TEWL）、黑色素指数（MI）、红斑指数（EI）、皮肤弹性，均采用皮肤测试仪对面部皮肤进行测试。②比较两组激光创面结痂时间、创面愈合时间及结痂脱落时间。③比较两组患者对敷料贴敷使用的主观感受舒适度。采用视觉模拟评分（VAS），即将一条直线分为10等份，数字0为无不适症状，10为严重不适，患者根据自身使用感受评分，分值愈高提示舒适度愈差。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮肤屏障功能

两组患者术后1d的TEWL、MI、EI、皮肤弹性评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3d、7d的研究组的TEWL、EI、MI评分显著低于对照组，皮肤弹性明显高于对照组（P＞0.05），见表1。

表1 两组激光术后1d、3d、7d 面部皮肤屏障功能指标比较

2.2 创面恢复时间

研究组的结痂时间、创面愈合时间及结痂脱落时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组创面恢复时间比较

2.3 舒适度

研究组患者术后自身主观感受舒适度评分（3.62±1.21）分，明显优于对照组（4.64±1.01）分，差异有统计学意义（t=4.799，P=0.000）。

3 讨论

超脉冲CO2点阵激光属于一种微创治疗，其是以水分子作为靶分子，利于局灶性热效应及相关生物学效应而发挥治疗作用[5]。但是激光治疗即刻由于凝固气化会对皮肤产生不同程度热损害，出现红斑、水肿、灼热、刺痛等反应[6]，因此在激光术后皮肤结痂、脱落创面修复期间加强修护至关重要，若处理不当有可能形成瘢痕或色素沉着。

激光治疗后创面修复是一个较为复杂的过程，需不同细胞、细胞因子之间相互协调作用，经细胞分裂、细胞迁移、微血管生成、细胞外基质成分合成等过程而促进皮肤组织修复[7]。其中，细胞外基质成分合成是皮肤创面修护的关键步骤，而胶原蛋白又是细胞外基质的主要蛋白质，可以为细胞外基质提供结构蛋白，进而成为创面修复的主要组织结构[8]。因此，当前在临床中大部分皮肤修复产品均是以胶原蛋白作为主要成分，通过不同胶原蛋白以促进创面愈合。

近年在国家鼓励创新和高质量发展政策指引下，我国医疗器械迎来了创新热潮。重组胶原蛋白是当前医疗美容皮肤修护中的新型生物材料的典型代表之一，酵母重组胶原蛋白贴敷料是以酵母重组胶原蛋白为主要成分的一种皮肤修复产品，有修复焕肤、紧致去皱、提亮肤色、保湿锁水的作用[9]，在临床中已获批用于皮肤屏障功能受损引起的皮肤疾病的辅助治疗[10]，改善皮炎、湿疹等引起的皮肤瘙痒。

本研究研究采用酵母重组胶原蛋白贴敷料贴敷，对照组采用医用透明质酸钠贴，结果显示，术后3d、7d的研究组的TEWL、EI、MI评分显著低于对照组，皮肤弹性明显高于对照组，提示与医用透明质酸钠贴相比，酵母重组胶原蛋白贴敷料在修复皮肤屏障功能方面更具优势。这可能是酵母重组胶原蛋白贴敷料的主要成分为酵母重组胶原蛋白、透明质酸、甘油。酵母重组胶原蛋白有修复肌肤受损部位，刺激人体细胞合成胶原蛋白，实现深层修复的功效[11]；透明质酸为一种高分子直链多糖，是皮肤组织细胞外基质的主要成分之一，有调节胶原蛋白合成，提高纤维蛋白活性，增加组织中表皮生长因子表达的作用[12]；甘油可在在肌肤表层形成保护膜，防止水分流失，抗氧化的同时滋养肌肤[13]。而医用透明质酸钠贴的主要成分只有透明质酸，其作用单一，因此酵母重组胶原蛋白贴敷料成分多样，相互协同作用能够进一步提高皮肤屏障功能修复效果。

本研究还发现，研究组的结痂时间、创面愈合时间及结痂脱落时间明显短于对照组，说明酵母重组胶原蛋白贴敷料可加速创面修复疗程。酵母重组胶原蛋白贴敷料含有的重组胶原蛋白能够更好地改善创面皮肤局部循环以及其营养状况，进而有助于促进成肌细胞、成纤维细胞增殖分化，利于创面肉芽组织基质形成，故能够促进创面皮肤快速愈合[14]。

在使用舒适度方面，本研究中研究组患者术后自身主观感受舒适度分值明显优于对照组，其原因可能是酵母重组胶原蛋白贴敷料的有效成分胶原蛋白能够快速渗透到真皮组织中，使得真皮层内细胞与水结合能力增强，保湿锁水作用强[15]。而且酵母重组胶原蛋白贴敷料中的甘油能够增加敷料的黏性，有效减少敷料滑动摩擦皮肤，故患者使用感更为满意。

综上所述，酵母重组胶原蛋白贴敷料能够有效提高面部激光术后创面皮肤修复效果，缩短皮肤修复时间，且可提升患者舒适度。