全面系统护理干预在婴幼儿腹泻中的应用效果分析

林春漫

龙岗区第六人民医院 儿科，广东 深圳 518100

0 引言

婴幼儿因免疫系统功能尚待建立，罹患各种疾病的风险较高。腹泻是婴幼儿阶段常见的儿科疾病，以腹泻、呕吐、发热为典型症状，伴随着大便性状的改变，多见于季节交替时[1]。其发生与轮状病毒、细菌等微生物感染密切相关，并且多是由多因素共同作用所致。流行病学调研显示腹泻是婴幼儿发病率第二位的疾病，仅次于呼吸道感染。依据发病机制可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，不同的腹泻类型有不同的治疗方案[2]。感染性腹泻发病原因主要是病毒、细菌、真菌等感染，而非感染性腹泻发病主要与饮食因素、气候因素相关[3-5]。腹泻的发生对婴幼儿健康成长有一定影响，临床也较为重视婴幼儿腹泻患儿的护理工作。在本次研究中为促进婴幼腹泻患儿护理质量提升，在临床应用全面系统护理干预模式，结果取得满意护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在取得医学伦理委员会批准后，以本院2016年6月-2019年10月收治的腹泻患儿作为研究对象，采用统计学软件SAS将患儿随机分为两组，各31例。分组后对照组：男20例，女11例；年龄2～36个月，平均（16.20±6.82）个月；病程2～14d，平均（6.20±3.08）d。观察组：男19例，女12例；年龄2～36个月，平均（16.35±6.75）个月；病程2～13d，平均（6.32±3.05）d。两组患儿一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①诊断为腹泻病，具有腹泻、呕吐、发热、大便性状改变等症状；②所有临床资料完善，监护人知情同意研究签署同意书。排除标准：①合并先天性免疫缺陷患儿；②不足34周早产儿；③他院首诊患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组

收治患儿后予以常规护理，包括按医嘱用药、静脉输液、体温等生理指标监测，告知家属疾病日常注意事项。

1.2.2 观察组

在对照组基础上开展全面系统护理干预，实施方法如下：①疾病健康宣教，监护人是腹泻患儿的重要支持力量，因此在全面系统护理干预中重点发挥监护人的护理作用。首先通过文字、视频等资料向其介绍腹泻病，增加对腹泻病的了解程度。同时指导家属进行护理，提高患儿治疗效果和疾病预防效果。健康宣教内容包括护理流程及作用，护理注意事项等内容。②心理干预，在患儿长期腹泻过程中其监护人情绪不稳定，易出现焦虑、紧张甚至是恐惧的情绪，在受到病情反复的影响下加重。因而在日常护理过程中注意及时疏导监护人的不良情绪，并详细解释腹泻病发生的原因，增加其对腹泻病治疗的信心。③基础性护理，在常规用药、输液、指标监测等基础性护理的过程中，重视流程正确，避免不正确护理操作对患儿的治疗效果产生影响。④饮食护理，依据患儿的实际情况进行饮食干预。母乳喂养的患儿，继续保持母乳喂养，但向母亲强调饮食干预，避免食用油腻性食物，并增加饮水量以稀释乳汁。在日常哺乳时，缩短哺乳时间，避免大量进食而增强胃肠负担。正常饮食的患儿，注意选择易消化、易吸收的食物，在保障营养的情况下选择肉末、鱼肉末、碎菜末进行喂养，遵循少食多餐原则。饮食护理中注意减少糖分的摄入，并依据实际情况补充患儿微量元素、肠道菌落，避免肠道功能紊乱。⑤体征监测，在收治患儿后对其精神状态、意识、尿量、排便情况、皮肤等进行监测，记录患儿的饮水量、排尿量，观察患儿是否存在低血钾、代谢酸中毒，有异常及时报告医师，遵医嘱进行护理。⑥消毒隔离，为避免交叉感染，日常护理中严格无菌操作。同时提醒监护人对患儿使用的餐具、衣物定期进行消毒，加强病房通风通气，减少探视。⑦皮肤护理，及时为患儿更换尿布，每日以温水对患儿皮肤进行擦洗，擦洗后干燥皮肤。

1.3 观察指标

（1）评价护理干预对患儿治疗疗效的影响。显效：护理72h内，患儿各项症状消失，大便性状正常，疾病体征消失。有效：护理72h内，患儿各项症状显著改善，大便性状基本正常，疾病体征明显改善。无效：护理72h内，患儿各项症状改善不明显，大便性状未得到明显改善，体征改善不明显或加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）记录患儿腹泻缓解时间、大便成形时间、发热控制时间。

（3）以儿科自制护理满意度调查问卷对监护人护理满意度进行调查，问卷包含15个条目，问卷涉及护理技术、对病情、用药、饮食介绍、护理服务态度等的调查，20～59为不满意，60～79基本满意，80～89满意，90～100完全满意。护理满意度=（基本满意+满意+完全满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

录入数据至SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效对比

观察组患儿临床治疗总有效率为96.77%（30/31），对照组患儿临床治疗总有效率为74.19%（23/31），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗疗效对比[n（%）]

2.2 症状、体征缓解时间对比

观察组患儿腹泻缓解时间、大便成形时间、发热控制时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 症状、体征缓解时间对比（d，）

表2 症状、体征缓解时间对比（d，）

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

腹泻是婴幼儿阶段常见疾病，对婴幼儿健康发育威胁较大。腹泻按照发病机制可分为两大类：感染因素所致腹泻、非感染因素所致腹泻。前者包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等，其中最主要的感染类型是轮状病毒、诺如病毒感染，秋冬季节的腹泻绝大部分属于此[6]。后者则主要是饮食因素、气候变化引起的腹泻，其中饮食因素包括喂养不当、不耐受型腹泻、食物过敏腹泻；而气候变化造成腹部受凉等也会诱发腹泻[7]。由于婴幼儿的消化系统功能、免疫系统功能不完善，因而婴幼儿发生腹泻频率极高，并且由于引起腹泻的致病因素较多，加之许多患儿腹泻并非单一因素导致，治疗上较为棘手[8]。由于发病原因复杂，临床在治疗腹泻中需首先明确患儿的腹泻类型，然后依据实际情况选择治疗方案。其治疗疗效的高低不仅与选择治疗方案相关，也与治疗期间的护理质量相关。

全面系统护理干预是一种护理新模式，其核心是为患者提供全面、系统化护理干预措施，涵盖患者疾病治疗期间的方方面面[10-12]。将其用于腹泻患儿的护理中，围绕患儿腹泻的治疗开展全面有效的护理干预。本次研究中为促进临床护理质量的提升，实施疾病健康宣教、心理干预、饮食干预等具体护理措施，最终使得腹泻患儿的护理质量有明显的进步。相较于传统护理模式，全面系统护理干预采用更多的护理措施进行干预，可最大程度保障患者获得理想护理效果。

本次研究中观察组在开展全面系统护理干预后，其结果显示对患儿疾病治疗疗效的提升有重要促进作用，研究中观察组治疗总有效率为96.77%显著高于对照组（P＜0.05），提示全面系统护理的开展能促进腹泻治疗疗效的提升，保障患儿的治疗效果。其次开展全面系统护理干预，对缩短患儿病程也有显著作用，研究结果显示观察组腹泻缓解时间、大便成形时间、发热控制时间均短于对照组（P＜0.05），提示护理质量的提升对缩短患儿病程有显著作用。此外，家属也更为认同全面系统护理干预模式，显示出观察组护理满意度远高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，全面系统护理干预对婴幼儿腹泻病患儿的干预效果较好，可辅助治疗以促进疗效提升，并且能明显缩短患儿病程，有助于良好护患关系的建立。