特布他林联合氨茶碱、布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果及对肺功能的影响

詹 钊 肖明艳

湖北省十堰市郧阳区人民医院呼吸内科，湖北十堰 442500

慢性阻塞性肺疾病主要是由于气道阻塞引起气道损伤后导致的肺损伤，是一种比较常见的呼吸系统疾病。其主要症状为咳嗽，严重者会出现呼吸困难。另外，长时间病情反复发作的哮喘患者和肺部感染反复也会逐渐形成慢性阻塞性肺疾病，对患者的生命健康和生活造成威胁。 布地奈德是一种糖皮质激素类药物，主要用于治疗支气管哮喘；而特布他林同样是一种缓解支气管哮喘的雾化药物。 近年来，雾化治疗方式逐渐进入到慢性阻塞性肺疾病的治疗中。 目前，治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方式为药物治疗和雾化治疗，而雾化治疗对于老年慢性阻塞性肺疾病有非常明显的疗效。 本研究选择70 例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，应用布地奈德、特布他林联合氨茶碱治疗，探讨其临床价值并与肺功能恢复情况进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖北省十堰市郧阳区人民医院2020年1月至2021年1月收治的70 例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象， 按照抛硬币的方式分为试验组（35 例）和对照组（35 例）。对照组中，男22 例，女13例；年龄62～86 岁，平均（74.02±2.31）岁；病程1～6年，平均（3.11±1.01）年。 试验组中，男25 例，女10 例；年龄60～88 岁，平均（74.01±2.26）岁；病程1～6年，平均（3.13±1.02）年。 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①在湖北省十堰市郧阳区人民医院就诊，临床诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者；②诊断结果符合原卫生部提出的《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》中慢性阻塞性肺疾病的症状。 排除标准：①合并其他严重肺部疾病的患者；②对治疗药物过敏的患者。 本研究经医院医学伦理委员会批准同意（批号：202101），入选患者和家属均签署研究知情同意书。

1.2 治疗方式

对照组使用布地奈德、特布他林治疗，先对患者进行常规治疗（吸氧、吸痰、止咳等），并且在常规治疗的基础上使用布地奈德（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063，生产批号：2019021722）、特布他林（AstraZenecaAB，批准文号：H20140108，生产批号：2019100913） 进行雾化治疗，1 mg 布地奈德与5 mg 特布他林分别进行雾化治疗，每天2 次，每次治疗时间为10 min。

试验组在常规治疗的基础上使用特布他林联合氨茶碱、布地奈德进行治疗，布地奈德与特布他林治疗的剂量与对照组相同，同时加入氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022266，生产批号：2019111309）治疗，0.25 g 氨茶碱注射液融入5%葡萄糖注射液（上海华源长富药业集团辽宁制药有限公司，批准文号：H20073286，生产批号：2019100923）中静脉滴注，每日1 次。

两组患者的治疗时间均为1 周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床治疗效果比较两组患者的临床治疗效果，分为显效（患者咳嗽、肺部啰音、肺部感染等不良症状基本消失，同时检查肺功能各项指标正常）、有效（患者咳嗽、 肺部啰音、 肺部感染等不良症状有所改善，同时检查肺功能各项指标正常）、无效（患者咳嗽、肺部啰音、肺部感染等不良症状无明显改善，甚至病情恶化，肺功能各项指标与治疗前无明显改善）。临床总有效率=显效及有效例数/总例数×100%。

1.3.2 肺功能恢复情况 比较两组患者治疗前后的肺功能指标，包括第1 秒用力呼吸容积（forced expirato ry volume in one second，FEV）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、最大呼吸流量（peak expiratory flow，PEF）等。

1.3.3 症状缓解时间 比较记录两组患者的肺部感染消失时间以及咳嗽、啰音消失时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率的比较

试验组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较

两组患者治疗前的FEV、FVC、PEF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的FEV、FVC、PEF 水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）； 试验组患者治疗后的FEV、FVC、PEF 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较（%，±s）

2.3 两组患者症状缓解时间的比较

试验组患者的肺部啰音消失时间为（4.26±1.03）d，对照组为（5.17±1.06）d；试验组的咳嗽消失时间为（3.12±0.11）d，对照组为（4.63±0.71）d；试验组的肺部感染消失时间为（4.67±0.34）d，对照组为（6.12±0.35）d。 试验组患者治疗后的肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、肺部感染消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要是由于气道阻塞引起气道损伤后导致的肺损伤，是一种比较常见的呼吸系统疾病，常见于老年肺部疾病，主要症状为咳嗽，严重者会出现呼吸困难。 另外，长时间病情反复发作的哮喘患者和肺部感染反复也会逐渐形成慢性阻塞性肺疾病，对患者的生命健康和生活造成威胁。

慢性阻塞性肺疾病一般是由于患者吸烟、 哮喘、肺部感染、空气污染等原因导致。随着医学的发展，慢性阻塞性肺疾病的治疗方式也出现了不同程度的改善， 近年来雾化治疗这一方式逐渐进入到其治疗中。布地奈德在治疗慢性阻塞性肺疾病中有较为广泛的应用，其是一种新型糖皮质激素，抗炎作用十分明显，有较高的安全性，同时能够增强代谢率，降低患者的用药不良反应；而且雾化吸入布地奈德能够直接作用于患者的呼吸道，有效减轻患者呼吸道的感染以及呼吸道的水肿，在一定部位发挥药物的抗炎作用。 特布他林是一种β受体激动剂，可以放松平滑肌，能有效缓解老年慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻塞，尤其针对因哮喘病反复发作的患者，具有明显改善患者呼吸困难的效果；而氨茶碱作为一种支气管扩张剂，对肺部感染患者有明显的改善作用，能够扩张患者肺功能，缓解患者呼吸急促的症状，以上三种药物一起使用具有非常好的治疗效果，能有效治疗老年慢性阻塞性肺疾病， 而且使用此类药物的不良反应较少，治疗效果更好。 在本研究中，布地奈德、特布他林联合氨茶碱方式治疗老年慢性阻塞性肺疾病是使用雾化的方式将药物直接作用于呼吸道，有效改善患者呼吸急促的症状，同时也起到抗炎的作用，相较于单独使用药物，联合使用的药效更加明显。 试验组患者治疗后的临床总有效率为94.29%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的FEV、FVC、PEF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者治疗后的FEV、FVC、PEF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、肺部感染消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德、特布他林联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果明显，且治疗后肺功能恢复更好，同时治疗时间更短，值得在临床治疗中推广应用。