基于Kolb模型的体验式教学+PBL教学法在骨科护生带教中的应用

陈炼炼,尹志勤

(1.温州医科大学附属第二医院；2.温州医科大学护理学院，浙江 温州 325000)

从实习生变为护士不仅要提高自己的理论知识，还需提高操作技能，故选择合适的带教方式就显得尤为重要[1]。以问题作为基础学习(problem-based learning，PBL)的教学法的立足点解决实际问题、在于把学生作为中心、带教老师引导教学的模式，教学目的旨在培养学生独立思考和解决问题的能力。Kolb是实习生通过自身实践，将实践转变为创造性获得的新技能、新方法、新态度及新知识的过程。体验式教学方法分成4个阶段，主动验证、抽象概念、反思和观察及具体体验等[2]。将“从做中学”“将学习者作为中心”，是一种非常灵活的教学方法，为提高我院实习生的培训效果，实施基于Kolb模型的体验式教学+PBL教学法，效果良好。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2021年6月至2022年1月来我院实习的64名实习生作为研究对象，按照随机数表法，随机分为对照组和实验组，每组各32名。实验组中男实习生5名，女实习生27名；年龄为17～22岁，平均年龄为(18.94±1.44)岁；中专生22名，大专生10名；对照组中男实习生4名，女实习生28名；年龄为17～22岁，平均年龄为(19.06±1.48)岁；中专生20名，大专生12名；两组实习生的年龄、性别、学历等一般基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)教学方法。

1.对照组。选择PBL教学法，具体操作如下：(1)带教老师在实习大纲的基础上结合骨科相关的临床操作，制定护理带教方案；(2)实习前准备：将课本上关于骨科的相关知识提前复习一下，并参加早晨和下午的交接班、护理查房等工作；(3)开放性的示教室：定期组织关于骨科的案例教学，建立有关的借阅流程，完善制度;(4)开放性问题的设置：①例如骨科的手术方式、注意事项及康复训练等；②学生自学，学生依据老师分配的任务查阅并收集相关的资料，然后进行总结；③带教老师示范：床边引导介绍示教及病例，更好地展示存在的问题；④总结：带教老师针对问题的相关回答做出总结，分析不足，并讲解有关疾病方面的知识。

2.实验组。在对照组的基础上选择体验式教学，依据体验是操作方法，具体操作如下：(1)主动验证：将实习过程中所学的技能和知识，前期进行验证具体体验。(2)抽象概念：经过一系列的反思、观察及体验，填写实习心得，讲解自我舒适度、问题及解决方案。(3)反思及观察：反思相关的操作技能及理论知识的注意事项，情景演练，实习生观察每个角色的具体特点，接受老师提出的建议并进行修改。(4)具体体验：带领实习生进行临床体验，通过多媒体讲解相关的图片及视频，包括留置静脉针、气道护理及体位护理一些基本操作。其次进行场景演练，将实习生分组分别扮演家属、患者、护士及医生等，体验不同的角色，带教老师进行指导。

3.观察指标。培训1个月后，对比两组的考核成绩。

二、结 果

实验组的临床操作能力、临床应变能力及理论成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 各组实习生的考核成绩比较(分，

三、讨 论

PBL教学法以问题作为基础、将学生作为主体、老师进行引导的一种带教模式，在教学过程中，学生通过查阅相关的文献及病例，进行资料的收集，然后将收集的资料进行小组间的讨论，逐步优化解决方案，得出结论[3]。PBL教学法相比传统方法，其重在提出问题并解决问题、论证及收集方案、评价总结，目前已多次被应用在临床带教中，且均取得较好的效果[4]。传统的教学方法侧重理论教学，对知识的应用和理解均缺乏。体验式教学目的是让学生真实感受场景，激发学生学习的兴趣，进行反思，实现做中悟、做中学、学中做，在体验中有利于掌握技能及理论知识[5]。相关研究表明，体验式教学可促进学生自主学习，让学生成为学习的主导者，故在实践及情景模拟中，实习生亲身去提炼、去分享、去感受，将被动变为主动，调动其积极性，提高其自学能力。

综上所述，基于Kolb模型的体验式教学+PBL教学法在骨科护生带教中可显著提高实习生的理论及操作成绩，值得应用。