合肥市庐阳区高血压患者合并糖尿病危险因素相关研究

杨庆生

230061 安徽省合肥市疾病预防控制中心，安徽合肥

随着社会的快速发展，人民群众的生活质量得以改善，其膳食结构发生变化，导致糖尿病及高血压患者不断增多，且呈年轻化趋势发展，威胁着群众的生命健康。糖尿病合并高血压病患者的比例较高，高血压、糖尿病与血脂水平密切相关，是导致冠心病发生、发展的高危因素。目前临床有20%～90%的糖尿病患者存在高血压。高血压合并糖尿病患者发生心脑血管疾病以及血脂紊乱的发生率均明显高于单纯糖尿病患者。因此，有效控制糖尿病合并高血压的发生，可以有效降低患者脑卒中、心肌梗死的发生率，改善糖尿病患者预后。本次研究采用回顾性调查的方式，统计合肥市庐阳区高血压合并糖尿病患者与单纯高血压患者既往心脑血管意外的发生情况，同时将患者生活方式、实验室检查指标纳入研究范围，评估高血压患者并发糖尿病的危险因素，为临床预防提供一定指导，现报告如下。

资料与方法

选取合肥市庐阳区2020年7-9月有完整病历记载或可以联系的高血压患者作为研究对象，共3 183例。将合并糖尿病的高血压患者列为糖尿病组，共654 例；男405 例，女249 例；平均年龄(58.11±5.09)岁，平均受教育年限(8.77±2.63)年；平均收缩压(129.08±9.93)mmHg，平均舒张压(79.89±4.17)mmHg；有配偶633例，无配偶(包括未婚、离异、丧偶)21例；户籍：城镇521 例，农村113 例。将无糖尿病的高血压患者列为无糖尿病组，共2 529例，男1 488例，女1 041 例；平均年龄(58.41±6.06)岁；平均受教育年限(8.57±2.66)年；平均收缩压(129.71±10.18)mmHg，平均舒张压(80.21±4.66)mmHg；有配偶2 412例，无配偶117例；户籍：城镇2 082例，农村447例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合世界卫生组织国际高血压协会(WHO/ISH)颁布的高血压诊断标准[1]；②高血压发病在糖尿病之前；③病程＞5年。

排除标准：①其他器质性原因所引起的血压升高者；②不愿意签署知情同意书者；③有严重活动障碍、精神疾病及社区接受后续管理有困难者。

方法：回顾性分析所有患者的一般情况、健康信息及饮食生活习惯。

诊断标准：①2 型糖尿病诊断标准：空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖＞11.1 mmol/L[2]。心脑血管意外主要包括急性心肌梗死、脑梗死、脑出血等临床事件。②血脂异常诊断标准：空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L，总胆固醇≥5.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.3 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。③肥胖诊断：体重指数≥28.0 kg/m2诊断为肥胖[3]。

观察指标：①比较两组患者既往心脑血管意外发生情况。②比较两组患者基本情况。③分析高血压患者并发糖尿病的危险因素。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；危险因素筛查采用Logistic 回归分析，统计学检验均为双侧概率检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组既往心脑血管意外发生情况比较：糖尿病组既往有69 例出现心脑血管意外，占比10.55%；无糖尿病组既往有153 例出现心脑血管意外，占比6.05%；两组间比较，差异有统计学意义(χ2=16.223，P＜0.001)。

两组患者基本情况比较：糖尿病组有吸烟史、饮酒史、肥胖患者比例均高于无糖尿病组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者基本情况比较[n(%)]

高血压患者并发糖尿病的危险因素分析：肥胖、饮酒史、吸烟史、家族史均是高血压患者并发糖尿病的危险因素。见表2。

表2 高血压患者并发糖尿病的危险因素分析

讨 论

本次研究中，合并糖尿病的高血压患者占高血压患者总数的23.13%；10.55%合并糖尿病的高血压患者曾经出现心脑血管意外，多于单纯患有高血压的患者。高血压的发病可能是遗传因素、环境因素及其他多种因素相互作用的结果，且多种危险因素的聚集可提高患病率及心脑血管不良事件发生率[4]。罗雷等[5]关于高血压危险因素的Meta 分析显示，高血压相关危险因素联系强度由强至弱依次为：父母或同胞高血压、高血压家族史、性格急躁、超重、过度饮酒、嗜盐、吸烟[5]。故本次研究将年龄、家族史、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、饮食(嗜盐)、肥胖、肝功能异常、肾功能异常、高脂血症等作为研究的危险因素。

本次研究发现，合并糖尿病的高血压患者心脑血管意外发生率明显高于无糖尿病患者。合并糖尿病组有吸烟史、饮酒史、肥胖患者多于无糖尿病组；Logistic 分析显示，肥胖、饮酒史、吸烟史、家族史是高血压患者出现糖尿病的主要危险因素。提示，高血压患者合并糖尿病更容易发生心脑血管意外，肥胖、饮酒、吸烟、糖尿病家族史是合肥市庐阳区高血压患者并发糖尿病的危险因素。李宁等[6]研究显示，性别、高龄、血脂紊乱、肥胖、脂肪肝、高血压与糖尿病的发生有密切联系。徐欢等[7]采用Logistic 回归分析结果显示，女性、高体重指数、高尿酸、高肌酐，以及烹调油、食盐、坚果摄入过量为糖尿病合并高血压的危险因素。肥胖对高血压合并糖尿病患者及其冠心病患病风险均有一定评估功能。Nayak 等[8]研究显示，高血压患者家族史、种族、腰围均与糖尿病的发生密切相关，Logistic 回归分析发现，年龄是高血压患者出现糖尿病最危险的因素。既往研究结论均不同程度地支持本研究。

综上所述，高血压患者合并糖尿病更容易发生心脑血管意外，肥胖、饮酒、吸烟、糖尿病家族史是高血压患者并发糖尿病的危险因素。