关于早产儿家属对“互联网+护理”上门延续护理需求的调查分析

刘清 王秋艳 郑燕玲 张晓红 陈秋燕 林彩虹 朱秀琼

528000 佛山市禅城区中心医院新生儿科，广东佛山

早产儿是指胎龄在28～37 周的活产婴儿，其出生体重大部分＜2.5 kg，头围大部分＜33 cm。早产儿的孕周越小，体重越轻，其器官发育越不完善，预后越差，故应给予特殊护理[1-2]。由于医学技术的快速发展，早产儿的护理方式亦向多元化方式发展。“互联网+护理”作为21世纪创新型护理模式，突破了传统医疗模式中时间及空间的限制，结合患者医疗服务需求，给予专业的上门延续性护理服务[3]。该护理模式不仅能对大型医院的护理资源进行有效整合，为出院患者提供高效的医疗护理服务，亦能兼顾欠发达地区护理服务质量的提升。本研究对早产儿家属进行问卷调查，以期系统了解早产儿家属对于“互联网+护理”的需求，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2021年1月于佛山市禅城区中心医院出生的626例早产儿作为研究对象，通过自行设计调查问卷的形式对早产儿家属进行问卷调查。早产儿中，男337 例，女289 例；平均胎龄(32.8±1.6)周。所有调查家属中，父亲278 例，母亲348 例；文化程度：大专及以下188 例，本科402 例，本科以上36 例。所有早产儿家属均明确研究意义，并自愿签署知情同意书。本研究经院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①临床确认为早产儿[4]；②早产儿在出院时身长智力发育正常，无先天性疾病；③早产儿家属精神正常，意识清楚。

排除标准：①临床资料不全的早产儿；②早产儿伴随先天性疾病；③早产儿家属拒绝加入本研究。

方法：通过自行设计调查问卷的形式对早产儿家属进行问卷调查，了解其对“互联网+护理”上门延续护理的需求情况。调查小组成员通过查阅文献、访谈新生儿重症专科护士设计调查问卷。调查问卷内容：①早产儿及家属的一般资料。②早产儿家属对延续性护理内容的需求：包括常见病预防、生长发育指导、日常生活护理、不良生长发育的早期鉴别及干预等方面，每个方面设置不需要、需要以及迫切需要3个选项。③早产儿家属对延续性护理所期待的提供方式，包括上门延续性护理、电话指导以及定期随访3方面内容。④早产儿家属对出院后自行护理的担忧内容及程度，其中担忧内容包括生长发育不良，生命体征变化无法及时鉴别，智力、视力、听力等发育障碍，护理知识欠缺以及护理技能不熟练5个方面，共计15个条目，每个条目分为不担忧、担忧以及非常担忧[5]。

资料收集：所有调查小组成员均需经过系统培训，并考核合格后才可进行调查。首先，在调查前，所有调查小组成员向患儿家属介绍研究目的，说明问卷调查填写要求，并指导患儿家属如实填写相关调查内容。其次，利用问卷星系统设置问卷二维码，出院前所有符合条件的早产儿家属使用手机扫描二维码并填写问卷，研究者于问卷星系统后台进行数据统计。本次调查共发放调查问卷682份，实际收回调查问卷626 份，回收率为91.8%。在调查问卷资料收集过程中，调查小组成员通过电话形式直接与调查对象确认，若无法确认则将相关数据剔除。本次研究所有数据的录入及分析均由2名调查人员进行，以充分避免因主观因素导致的研究结果偏倚。

结 果

早产儿家属对延续性护理的需求情况：626 例早产儿家属中，对早产儿出院后上门延续性护理的需求率高达92.3%(578/626)，而剩余7.7%(48/626)的早产儿家属希望获得电话形式或定期随访的方式获得帮助。见表1。

表1 早产儿家属对延续性护理的需求情况[n(%)]

早产儿家属对上门延续性护理的需求情况分析：胎龄越小、早产儿父母年龄越小、早产儿照顾经验越少、协助者越少的早产儿家属，对上门延续性护理的需求度越高。见表2。

表2 早产儿家属对上门延续性护理的需求情况分析[n(%)]

早产儿家属对出院后照护项目的担忧内容及程度：早产儿家属对院外自行看护担忧程度最高的为智力、听力、视力发育障碍，占比高达91.2%(571/626)。见表3。

表3 早产儿家属对出院后照护项目的担忧内容及程度(n)

讨 论

早产儿的身体组织器官发育尚不成熟，出院后需要更全面、专业的护理干预[6]。但是，早产儿家属往往缺乏专业的护理专业知识，无法及时对早产儿生长发育状况进行系统评估，故常导致其心理压力巨大[7]。事实上，早产儿出院后实施精心、科学、有效的护理干预是保障其健康成长的关键[8]。因此，对早产儿的护理不应仅局限于院内护理，而应将专业的护理行为延伸至出院后的家庭护理中。

本次研究结果表明，早产儿家属对上门延续性护理的需求程度较高，尤其是胎龄较小、体重较轻、父母年龄较小、早产儿照顾经验较少、协助者较少的家属。初为父母的家长，大多缺乏抚育早产儿的医疗知识，面临提前到来的新生儿，大多家长难以应付。尤其对于年龄偏小以及患儿照顾经验偏少的家属而言，其缺乏早产儿照顾经验，在早产儿照护时可能会因喂养方式不科学、疾病预防不及时以及特殊情况鉴别不到位等不科学的干预护理，降低早产患儿的远期生存率，影响患儿正常发育，因此，该群体对延续性护理的需求度更高。此外，早产儿的身体器官发育相对不成熟，胎龄越小，出生后体重越轻，患儿预后越差。因此，对于胎龄较小的早产儿家属而言，为进一步提高早产儿的生存质量，改善预后，更需要专业性的延续性护理服务。

曾有研究证实，我国早产儿在出院后，常出现喂养不当以及发展性照护不足等一系列问题，进而使并发症发生率、再就医率以及再入院率上升的情况，较大程度地加重了家长的顾虑及社会负担[9]。

当前随着互联网技术的快速发展以及人们生活水平提高，家长希望通过多样化的渠道来满足早产儿的护理需求，延续性护理的推行不仅可以解决家属的燃眉之急，而且在护理人员上门服务过程中，家属可在旁请教与学习；护理人员可通过面对面指导、手把手演示而不断提高家属的护理知识，提高早产儿的护理质量[10]。

综上所述，早产儿家属对上门延续性护理有较大的需求，为保障延续性护理的服务质量，建议医院加强对相关医务人员的培训，不断提高相关护理人员的专业技能，以充分保障早产儿的护理质量。