中药结合整脊手法治疗颈椎病对患者疼痛评分的影响研究

李松林

中国人民解放军北部战区空军医院 训练康复科(110042)

颈椎病在临床中比较常见，主要是因颈部疲劳损伤、寒气侵体、长时间保持固定姿势等因素造成，患病后会使其出现颈肩部、颈部出现酸胀、疼痛的感受，一些患者若病情严重，还会出现头部活动受限的问题产生[1]。因此为将此类疾病良好改善，需对患者施以科学的诊治方法，临床常用的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗两大类别，前者在诊治的过程中需要对患者机体带来一定的创伤，且需耗费大量的人力、财力、物力，其应用效果存在不足[2]。后者逐步得到重视，不过单纯应用牵引、推拿等方法治疗需要经历较长时间，患者易出现依从性差的问题[3]。随着医学研究的逐步深入，整脊手法配合中药汤剂治疗的方法受到关注，且产生了较好的应用效果，针对这一情况，本文将开展如下分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象在本次共计纳入180例，为本院在2018年6月到2020年6月期间收治的颈椎病患者，应用单双号分组的方式将患者分入干预组和常规组，所有研究对象均为男性，其中干预组年龄范围在26岁到47岁之间，均值(38.21±1.25)岁；病程范围在1年到5年之间，均值(3.20±1.02)年；根据颈椎病类型进行划分，包括20例风寒湿痹型、16例气滞血瘀型、16例痰湿阻络型、20例肝肾不足型、18例气血亏虚型。常规组年龄范围在25岁到48岁之间，均值(38.18±1.30)岁；病程范围在1年到6年之间，均值(3.32±1.04)年；根据颈椎病类型进行划分，包括18例风寒湿痹型、16例气滞血瘀型、18例痰湿阻络型、18例肝肾不足型、20例气血亏虚型。P>0.05，具有可比性。

纳入标准：(1)经诊断确诊患有颈椎病的患者；(2)年龄不低于18岁，不高于60岁的患者；(3)有完整病历资料的患者；(4)患者对研究知晓，且自愿签署告知书。

排除标准：(1)有精神障碍类疾病，在本次研究中无法正常配合的患者；(2)存在颈椎骨折以及结核病的患者；(3)同时患有肩周炎的患者；(4)对研究药物有禁忌证的患者。

1.2 方法

针对常规组患者施以传统颈椎扳法治疗：取坐位，嘱患者头部向前倾斜，施术者位于其后方，两手分别置于头部和下颌，并同时配合用力，使头部向一侧偏转，运用寸劲复位，直至弹响声出现。而后热敷10分钟，每日一次，连续治疗7日。

针对干预组患者施以中药结合整脊手法治疗：(1)中药：主方为15g葛根、10g大枣、10g生姜、10g白芍、10g桂枝以及6g炙甘草。根据其辨证分型不同予以针对性的加减方调整。水煎服，每日一剂，早晚各一次。(2)整脊手法：对患者寰椎进行检查，施术者与患者相对而坐，对其乳突下端利用双手中指进行触摸，从而明确其左右位置是否出现偏差。遵循逆从阴阳的原则，使椎体被立体划分，并遵循相应的徒手矫正治疗原则开展实施矫正工作，使患病位置的筋骨能够恢复到原有位置。治疗前后均对其患病位置进行热敷，时间控制在10分钟作用，治疗频率及疗程与常规组一致。

1.3 观察指标

针对治疗前后患者疼痛评分变化情况以及临床治疗总有效率做出对比和分析。

(1)疼痛评分：内容包括视觉模拟评分(评价结果通过VAS量表获取，分值范围在0到20分之间，分值高，患者疼痛程度重)、疼痛分级指数(评价结果通过PRI量表获取，内容共计15项，每项分值范围在0到3分之间，总分0分到45分，分值高，表示患者疼痛感受更加严重)、现有疼痛强度(评价结果通过PPI评分量表获取，分值范围在0分到5分之间，0分表示无疼痛感受；5分表示极度疼痛感受，以此类推)。

(2)临床治疗总有效率：内容包括痊愈(患者颈椎功能全部恢复，各项生命体征以及疾病症状得到显著恢复，同时能够恢复到正常的生活及工作中)、显效(患者颈椎功能获得显著改善，临床症状显著减轻)、好转(患者颈椎功能出现一定的改善，但是肢体功能依然会受到一定的限制)、无效(患者并未发生明显改善，或病情出现加重趋势)，临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4 数据处理

计量资料和计数资料应用统计学软件包SPSS21.0做出分析处理，前者内容主要包括患者疼痛评分，利用t检验，并采取“平均值±标准差”的方法进行表达；后者主要包括患者临床治疗总有效率，利用x2检验，并采取“百分比”的方法进行表达。针对组间检验结果进行分析，若P<0.05，表示两组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者疼痛评分对比结果

组间治疗前无差异，P>0.05；治疗后干预组较常规组显著更低，P<0.05，见表1。

表1 组间治疗前后疼痛评分变化情况 (分，

2.2 治疗后两组患者临床治疗总有效率对比结果

治疗后干预组临床治疗总有效率明显较常规组更高，x2=7.7453，P=0.0053<0.05，见表2。

表2 组间临床治疗总有效率统计情况 [n(%)]

3 讨论

随着人们生活节奏的逐步加快、工作性质的逐步转变，颈椎病患者的发病几率也在逐年递增，且逐步向年轻化的趋势发展，对其生活质量带来一定的影响[4]。导致该疾病产生的原因主要为颈部骨退行性病变、颈部周围组织退行性病变等，患者在患病后，会出现颈肩部、颈部酸楚疼痛的症状，部分患者还会表现出头部活动受限等问题。中医认为该疾病应当属于“眩晕”“痹症”的范畴中，颈部长时间保持不良姿势，疲劳损伤、寒气侵体等均会导致该疾病的进一步加重。目前常规治疗手段虽然类型较多，但是其远期治疗效果均存在不足，且患者容易出现依从性差的问题，对临床诊治效果带来诸多不利影响[5]。

相关研究显示，应用中药与整脊手法结合的方式开展相关临床诊治工作能够对患者临床效果产生良好的积极影响，究其原因可以发现：整脊手法在应用的过程中主要是将穴位、生物力学、按摩等治疗手段的优势结合在一起，使脊髓错位以及脊柱周围软组织劳损问题得到良好调整，最终实现治疗病因的目的[6]。再加上中药汤剂的使用，能够进一步促进机体内环境的改善，其中大枣主要能够发挥调和气血的作用；葛根主要能够发挥通经活络的作用；桂枝主要能够发挥温通血脉的作用；白芍主要能够发挥养血敛阴的作用；生姜能够发挥散寒解表的作用；炙甘草主要能够发挥补气、清热解毒的作用，诸药合理配伍，可使患者气血能够实现阴阳平衡，进一步降低复发几率[7-8]。因此将二者联合使用，能够有效促进诊治效果的提升，其临床应用效果更为显著。

数据统计结果显示，与干预组各项疼痛程度评分相比，常规组明显更高，P<0.05，统计学差异存在意义，从这一指标能够看出，患者在应用整脊手法联合中药治疗的方式更加有助于缓解患者机体疼痛表现；与干预组临床治疗总有效率相比，常规组明显更低，P<0.05，组间差异具有意义，此项结果进一步验证二者联合治疗具有更多突出优势，且具有较好的治疗效果。

综上所述，通过将整脊手法与中药结合的方式对颈椎病患者开展相关临床诊治工作，能够对其疼痛症状产生良好的改善，对促进临床诊治效果的提升意义重大，适合推广。