综合护理在盐酸氨酮戊酸外用散治疗中重度痤疮患者中的应用效果

韦艳芬，赵 娜，肖 文，覃聪丽，周红云，廖洋霖，钟丽昕

（柳州市工人医院皮肤科，广西 柳州 545005）

痤疮（acne）是一种皮肤科常见疾病，其发生与皮脂分泌过度、性激素水平紊乱、局部炎症反应及局部痤疮丙酸杆菌过度增殖等因素有关。痤疮好发于青春期男性和女性，其中男性较为多见，青春期后往往可逐渐缓解直至痊愈，但还有部分患者延长到40岁以上。轻度痤疮可采用抗生素药物治疗，但中重度痤疮经过治疗会出现瘢痕遗留、色素沉着等问题，对其面容外观产生严重影响，使患者产生自卑、焦虑心理。近年来，盐酸氨酮戊酸外用散广泛应用于痤疮治疗中，临床疗效较理想。在患者接受盐酸氨酮戊酸外用散治疗的过程中配合科学、有效的护理干预措施，可进一步提升临床干预效果，有效改善患者预后。常规护理方法较局限，尤其缺乏对于心理的干预，护理效果不理想；综合护理可对患者生理、心理等方面实行全面干预，有助于改善患者身心健康，促进病情恢复。基于此，本研究结合我院2021年1月-2022年1月收治的30例中重度痤疮患者临床资料展开分析，探讨综合护理在盐酸氨酮戊酸外用散治疗中重度痤疮中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于柳州市工人医院2021年1月-2022年1月行盐酸氨酮戊酸外用散治疗30例中重度痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各15例。对照组男9例，女6例；年龄10～45岁，平均年龄（18.56±8.75）岁。观察组男10例，女5例；年龄10～45岁，平均年龄（18.76±8.68）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合中重度痤疮诊断标准；②未合并其他皮肤病；③临床资料完整。排除标准：①治疗前30 d内服用过抗生素药物；②治疗前14 d内使用过痤疮外用药；③存在疤痕疙瘩史；④精神状态异常者；⑤依从性较差者。

1.3 方法 所有患者均接受盐酸氨酮戊酸外用散治疗，消毒后处理粉刺、脓疱，将盐酸氨酮戊酸外用散敷于皮肤受损区，避光封包1～2 h，使用红光治疗仪照射各部分20 min，做好遮光措施。1次/周，共治疗4次。

1.3.1 对照组 予以常规护理：①向患者解释盐酸氨酮戊酸外用散治疗效果、原理及相关注意事项，提高患者对疾病及治疗方式的认知，促进治疗依从性的提高；②根据医嘱予以患者饮食指导和药物指导，嘱其按时按量用药，切忌食用辛辣等刺激性食物。

1.3.2 观察组 予以综合护理干预：①加强心理疏导：由于痤疮会对患者外观造成严重影响，患者易产生自卑、焦虑等不良心理，需对患者实行针对性心理疏导；护理人员积极与患者交流，利用多媒体视频、图片、PPT等方式向患者普及痤疮恢复过程、治疗措施、预后效果等，重点解释盐酸氨酮戊酸外用散治疗原理，缓解期不良情绪；对于首次接受治疗的患者，告知其耐受治疗的重要意义以及痤疮反复发作属于正常现象、情绪波动对病情恢复造成的不良影响，使用注意力转移等方式及时消除患者紧张、焦虑等负面情绪，使其保持乐观心态，提高治疗和护理的配合度；②培养良好生活习惯：饮食以清淡为主，多食用高纤维、高蛋白类食物，戒烟限酒、禁止饮用浓咖啡及浓茶；帮助患者制定日常生活作息表，及时纠正患者不良生活行为和习惯，保证睡眠时间充足，切忌熬夜；同时最大程度缩短在室内光源下的暴露时间，尽量缩短看电视、电脑的时间，治疗后尽量减少户外活动，切忌暴露于强烈光线下，女性患者治疗期间禁止化妆，同时做好补水、保湿工作；对于治疗后出现水肿现象的患者，予以氧离子实行局部喷洒，配合湿敷处理；对于发生脱屑的患者，冷敷后应用医用保湿润肤产品实行外敷，应用防晒，预防色素沉着，避免使用化学产品；③创建病友交流微信群，加入患者和相关医护人员，患者可在群内分享自身治疗经验，亦可将自身疑问发送在群中，医护人员及时进行答疑解惑，予以科学指导，满足患者求知欲，提升患者自护能力；还可利用私聊的方式询问患者病情状况，予以一对一有效指导，促进病情恢复。共干预1个月。

1.4 观察指标 比较两组护理效果、生活质量、负性情绪及不良反应发生情况。

1.4.1 护理效果 显效：患者无炎性丘疹、脓包、囊肿，色素沉着显著改善；有效：患者炎性丘疹、脓包、囊肿等消失80%，色素沉着明显减淡；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 生活质量 使用我院自制生活质量量表评估，包括生理、社会、躯体以及认知功能4个维度，各维度总分均为100分，得分与生活质量呈正相关。

1.4.3 负性情绪 分别使用焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁程度，总分均为100分，得分越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4.4 不良反应发生情况 于治疗后6个月评估脓包、炎性丘疹、囊肿及结节的发生情况。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.2 两组生活质量比较 观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（，分）

2.3 两组负性情绪比较 观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组负性情绪比较（，分）

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

痤疮是日常生活中较为多见的皮肤病，发病率较高，严重影响患者身心健康。中重度痤疮患者病情恢复速度慢，且复发率较高。西医多采用维A类药物或者抗生素药物治疗，但长期使用者易产生耐药性，出现毒副反应。寻找更为有效的痤疮治疗方式一直是临床关注的重点问题。盐酸氨酮戊酸在细胞中吸收，转化为具有强光敏功效的原卟啉Ⅸ，在特定波长光照射下出现光动力学反应，激活单氧肽，破坏组织中的不典型增生细胞，有效抑制皮脂腺分泌，获得理想的治疗效果。中重度痤疮病程较长，治疗同时需配合有效护理干预措施，引导患者正确对待疾病，促进临床疗效的提高。

本研究结果显示，观察组护理总有效率为93.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组干预后焦虑及抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），与张莹等研究结果一致，说明综合护理干预应用于盐酸氨酮戊酸外用散治疗的中重度痤疮患者中效果理想，可提高护理效果，改善患者负性情绪，提高生活质量。分析认为，综合护理干预是一种全面、科学的护理手段，注重患者的心理健康，本研究依据患者实际情况实行心理护理，有效消除患者焦虑和抑郁情绪，帮助患者建立良好的心理状态，保持积极、乐观的心态，利于提升其对于治疗和护理的配合度，进而促进疾病恢复。其次，对患者进行对症护理，根据患者实际情况给予有效、科学的处理，达到了减轻患者疼痛，改善患者色素沉着的效果。此外，给予科学、合理的饮食指导以及作息指导，有助于纠正患者不良生活行为。通过制定个性化生活作息表，帮助患者养成良好的生活作息习惯；同时避免食物刺激或压力过大，有效防止病情加重。本研究结果还显示，观察组不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（＜0.05），提示应用综合护理可有效减少不良反应的发生风险。分析认为，综合护理依托互联网系统可及时帮助患者答疑解惑，实行一对一的针对性指导，有效提升了患者对自身病情的认知，有助于患者自护能力的提高，从而减少了不良反应。

综上所述，对盐酸氨酮戊酸外用散治疗中重度痤疮患者进行综合护理干预可提升护理效果，改善患者负性情绪，提高生活质量，值得临床应用。