自体颗粒脂肪移植在面部凹陷填充中的临床应用

陈文昌，胡艳霞

（海南博鳌一龄生命养护中心整形外科，海南 琼海 571400）

面部凹陷是临床一种常见疾病，主要表现为患者皮肤深层软组织结构松弛，面部脂肪量降低，出现凹陷，严重影响患者的工作及日常生活。同时，面部凹陷会使患者的心理产生各种问题，进而对其治疗效果造成影响。随着医疗水平逐渐发展，美容技术越来越先进，临床常采用透明质酸钠注射及自体颗粒脂肪移植治疗该疾病。透明质酸钠能够对皮肤软组织起到保湿作用，增加皮肤溶质，提升皮肤的饱满性以及弹性，但该物质过量注射易致面部明显肿胀、凹凸不平，临床应用具有一定局限性；自体颗粒脂肪来源于患者自身，可以起到良好的修复作用，且不会产生身体排斥作用。基于此，本研究结合南博鳌一龄生命养护中心2020年4月-2021年8月收治的58例面部凹陷患者临床资料展开分析，探讨自体颗粒脂肪移植在面部凹陷填充中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取海南博鳌一龄生命养护中心2020年4月-2021年8月收治的58例面部凹陷患者为研究对象。纳入标准：①确诊为面部凹陷患者；②近2年内无面部整形外科史；③自体脂肪储备量充足，且脂肪分布均匀，脂滴较小，脂蛋白酶活性较高。排除标准：①无法正常沟通者；②合并精神类疾病患者；③临床资料不完整者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各29例。对照组男12例，女17例；年龄35～58岁，平均年龄（45.89±4.98）岁。观察组男11例，女18例；年龄35～56岁，平均年龄（45.79±4.82）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以透明质酸钠治疗：术前完善常规检查，注射透明质酸钠（华熙生物科技股份有限公司，国药准字H20143093，规格：2.5 ml∶25 mg），注意进针角度以及注射速度，额部采用线状注射；颊部采用扇形注射；注射完成后局部按摩，保证药物扩散均匀，针孔处涂抹抗生素抗感染。

1.2.2 观察组 予以自体颗粒脂肪移植治疗：术前标记脂肪颗粒填充位置，评估需要移植量；局部麻醉后抽取脂肪颗粒，剪碎大脂肪颗粒，使用生理盐水进行漂洗，去除血液成分后进行纯化，填充时抽取中间层的颗粒脂肪；对患者做局部麻醉，使用注射器于面部凹陷处注射颗粒脂肪。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、并发症发生情况及手术满意度。

1.3.1 临床疗效 显效：面部对称，表情自然，凹陷填充区平整且丰富；有效：凹陷填充区丰满，面部整体基本对称；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 并发症发生情况 观察感染、疼痛及局部硬结的发生情况。

1.3.3 手术满意度 使用我院自制量表进行评估，总分100分，90～100分为满意，60～89分为基本满意，低于60分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（＞0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组手术满意度比较 观察组手术满意度高于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组手术满意度比较（n，%）

3 讨论

随着社会的发展，人们对面部凹陷重视程度逐年升高。外伤、衰老、先天性发育障碍、烧伤均可能引发面部凹陷，影响患者美观，增加心理负担。故及时采用有效措施具有重要意义。目前，脂肪抽吸移植技术在临床应用中发展迅速，多用于丰臀、隆胸以及改善面部凹陷等方面问题。自体脂肪移植手术因其操作简单、术后外形美观度高、临床效果优良等优点广泛应用于临床。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（＞0.05），说明采用自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷临床效果确切，且不会增加并发症发生风险。分析认为，透明质酸钠治疗面部凹陷虽能改善凹陷效果，但是由于透明质酸钠会被机体代谢清除，所以患者需要定期注射，存在一定的局限性。自体颗粒脂肪移植术能够将脂肪移植成活率提升，面部血管相对丰富，自体颗粒脂肪处于分散状态，容易建立血运，减少脂肪液化的发生率，而面部组织和脂肪具有良好的相容性，排异反应几乎为零，临床疗效确切，且安全性较好。此外，研究显示，自体脂肪颗粒的细胞完整性良好，注射移植体后，在血运建立之前，在周围组织液和血浆的渗透作用下，可以保持生物活性，稳定性、柔软性高，不会产生过敏反应，故自体脂肪颗粒属于面部凹陷填充的最理想化材料。观察组手术满意度高于对照组（＜0.05），可能与自体颗粒脂肪移植治疗效果较好有关。

综上所述，面部凹陷患者应用自体颗粒脂肪移植填充，能够有效提升临床疗效，减少不良反应的发生，且患者满意度较高，值得临床应用。