综合护理干预在老年湿疹中的应用效果

徐 娟，刘丹丹

（连云港市第二人民医院/连云港市肿瘤医院门诊部，江苏 连云港 222000）

湿疹（eczema）是临床较为常见的皮肤病，具有较高的发病率，在任何年龄段均可发病，由于老年人自身免疫力较差，尤其是卧床的患者，血液流动不畅且运动能力较差极易引发湿疹。有研究表明，湿疹发病与环境、饮食、生活作息及个人体质有密切联系，其主要症状是皮肤红肿、瘙痒等，随着病情进展会出现丘疱疹及小水泡等症状，痛痒感明显，严重降低患者生存质量。湿疹难治愈，且易反复发作，患者在治疗期间会产生焦虑及烦躁等不良情绪，导致治疗依从性下降，影响整体疗效。有研究表明，在慢性皮肤病治疗中采取科学的护理干预措施能改善临床症状，提高治疗效果，适用于老年湿疹患者。基于此，本研究结合我院2020年4月-2022年2月纳入治疗的80例老年湿疹患者的临床资料，分析综合性护理干预的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取连云港市第二人民医院2020年4月-2022年2月收治的80例老年湿疹患者作为研究对象。纳入标准：均经临床确诊为湿疹且符合临床特征；年龄≥60岁。排除标准：凝血功能障碍，伴发严重器质性疾病；患有精神类疾病。采用随机数字表法分为参照组和试验组，各40例。其中参照组年龄60～82岁，平均年龄（71.24±2.16）岁；男23例，女17例。试验组年龄61～83岁，平均年龄（71.35±2.31）岁；男22例，女18例。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组实施常规护理，包括用药指导、病情观察、病房卫生及个人卫生管理等措施。试验组在常规护理基础上应用综合性护理干预，具体措施：①健康宣教：向患者及其家属认真讲解湿疹的疾病知识、诱发因素、预防措施、治疗方法及注意事项等；②心理疏导：护理人员应耐心倾听患者需求，定期评估其心理状况，对负性情绪严重的患者及时给予心理疏导，安抚并缓解其不良情绪，引导其树立正确的价值观，重新进行心理建设，可适当播放舒缓的轻音乐转移患者注意力；③皮肤护理：遵医嘱对患者湿疹部位涂抹药物，叮嘱其穿宽松的衣服减少皮肤摩擦，协助患者定期消毒，尽量保持患处干燥，勤换贴身衣物及床单被褥，减少细菌残留；④环境护理：病房内需要定期消毒及通风，保持室内温度在23 ℃～25 ℃，湿度在40%左右，尽量减少病房内人员流动；⑤饮食护理：为患者制定科学的饮食计划，以清淡、易消化及高蛋白食物为主，多食用新鲜果蔬，严禁海鲜、油炸及辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标 比较两组心理状况、瘙痒症状改善情况、治疗依从性、满意度及生活质量。①心理状况：参考焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）,满分50分，评分越高表示患者焦虑、抑郁心理越严重；②瘙痒症状改善情况：根据瘙痒部位、程度以及频率进行评估，瘙痒程度：3分表示瘙痒难以忍受，抓挠后仍无法消除瘙痒感；2分表示需要挠抓；1分表示轻度瘙痒，无需挠抓；0分表示无瘙痒；瘙痒部位：2分表示超过3个部位；1分表示有1～2个部位；0分表示无瘙痒；瘙痒频率：3分表示全天时刻均有瘙痒感；2分表示常有；1分表示偶尔出现；0分表示无瘙痒感。上述评分相加作为瘙痒症状评分；③治疗依从性：观察患者在按时用药、合理饮食、情绪控制及治疗配合等方面依从情况，将其区分为依从，不依从，以本院自制问卷调查为准，＞60分为依从，低于60分为不依从；④满意度：填写我院自制护理满意度调查问卷，按程度分为非常满意、比较满意及不满意3个选项；满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%；⑤生活质量：采用生活质量调查量表（QOL）评估患者经护理后生活质量，总分100分，评分越高表示患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组心理状况以及瘙痒症状改善情况比较 两组干预后SAS评分、SDS评分及瘙痒症状评分低于干预前，且试验组低于参照组（＜0.05），见表1。

表1 两组心理状况以及瘙痒症状改善情况比较（，分）

2.2 两组治疗依从性比较 试验组在按时用药、合理饮食、情绪控制及治疗配合方面依从性高于参照组（＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较 试验组总满意度为95.00%（38/40），高于对照组的75.00%（30/40）（=6.2745，=0.0122）。

2.4 两组生活质量评分比较 试验组QOL评分为（90.65±4.85）分，高于参照组的（82.16±4.17）分（=8.3948，＜0.05）。

3 讨论

湿疹是临床常见的由于多种因素导致患者皮肤产生变态炎性反应引起皮肤红肿、瘙痒等症状的慢性皮肤病类型，老年患者由于自身抵抗力较差，免疫力较低，极易受到真菌、细菌等感染引发湿疹。湿疹虽然对生命安全的威胁不大，但对患者生活质量造成严重影响，大多数老年患者会因皮肤长期瘙痒而产生焦虑、烦躁等负面情绪。湿疹本身属于难治性皮肤病，心理压力过大会降低患者的治疗依从性。为此，临床在老年湿疹患者治疗中加强护理干预以提升临床疗效。

本研究结果显示，试验组SAS评分、SDS评分及瘙痒症状评分均低于参照组，治疗依从性及护理满意度均优于参照组（＜0.05），与王美研究结果一致，表明护理干预对老年湿疹具有重要意义，可改善瘙痒情况，提高治疗依从性。分析原因为，综合性护理干预能对老年湿疹患者展开科学的健康宣教，充分提升患者对疾病的认知，提高其自我护理意识，避免受外界因素影响加重湿疹症状；在患者心理方面给予全面评估并通过疏导缓解不良情绪，鼓励其乐观面对疾病并积极接受治疗；在患者皮肤及环境方面给予专业的护理服务并加强管理，注重护理细节把控，为患者创造良好的康复环境，以促进预后康复。

综上所述，老年湿疹患者应用综合性护理干预能有效缓解其不良情绪，减轻瘙痒症状，提高治疗依从性，有助于提高整体护理满意度。