分阶段目标教学在血透室护理教学中的应用

吴宏艺（天津医科大学第二医院,天津 300200）

对于慢性肾衰竭患者而言，肾脏替代疗法是主要治疗方法，而在肾脏替代疗法中，主要包括三种方法，即腹膜透析、血液透析、肾移植，血液透析主要是通过将人体透析液和血液均引入透析器内，在半透膜的对流、扩散下，能够将血液中的代谢废物、多余水分和毒素清除，达到维持机体水电解质平衡、酸碱平衡、净化血液的效果[1]。而研究发现，长时间的血液透析易导致患者生理和心理压力增加，进而出现较多负面情绪，从而对临床疗效造成影响。而随着临床对于护理要求越来越严格，常规护理已经无法满足患者需求，故此加强血透室护理人员的教学工作十分重要，从而为患者提供更有效的护理干预措施[2]。因此，本次研究对分阶段目标教学在血透室护理带教中的应用进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 将2019年12月-2020年12月我院200名血透室实习生根据随机数字表法分为观察组100名、对照组100名。纳入标准：签署知情同意书，护理专业。观察组：年龄在20岁-25岁之间，平均年龄（22.52±2.85）岁；男20名、女80名；对照组：年龄21岁-24岁之间，平均年龄（22.52±2.71）岁；男21名、女79名；基本资料两组之间无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组实施传统教学模式，在授课过程中，以教师作为主导。

观察组实施阶段目标教学方式，根据实习生的不同实习期间划分为4个阶段，即实习1个月内（实习磨合期）、实习2-4个月（实习摸索期）、实习5-8个月（实习适应期）、实习9-10个月（实习强化期）。

教学内容：①理论授课：采用案例讨论、护理查房、小讲座等培训模式，对实习护生进行理论讲座，共两次。第一次讲座在入科一周内完成，使护生能够对血透室的相关知识有初步认知以及理解，并结合授课内容布置问题。第二次讲座安排在护生出科前一周，主要是考核上次讲座布置的问题，并再次强化和梳理理论知识，将护生在临床实习过程中的疑惑进行解答。血透室实习不仅是学习个别仪器的使用和特殊操作，而是要将临床实践内容与理论知识进行结合，使护生自身解决问题和分析问题能力得到提高。对于血透室的知识体系不断完善和构建，明确教学改革的核心思路，将带教教师成长作为基石，并将学生的未来发展作为中心，结合知识点的难易程度，进行线上和线下的学习。简单知识主要是指理解和记忆等低层次学习目标的知识点，由于学生对于这些知识点具有基础性的了解，并且该类知识点本来具有简单易懂的特点，因此对该部分知识进行线上学习，不仅能够使学生对于简单知识点进行补充和掌握，同时能够使线下时间得以节约，能够用于重点和难点的剖析；复杂内容主要是需通过充分地交流和思考，才能使学生对于知识点进行牢固掌握。②技能培训：采用考核、观察、演示等方式进行培训。在护生对临床操作和血透室环境逐渐熟悉后，带教教师应在1周内演示护生需要掌握的操作内容，并为护生创造实践操作机会。在实习的第2周或第3周，利用查房时间观察护生的操作情况，并对其不足进行纠正，对其优点进行表扬，同时测评操作过程中涉及的风险防范知识和理论知识。在护生实习结束前一周，应对每位护生的操作技能加强考核，并纠正考核中存在的不足[3]。教师准备典型案例让护生讨论，在讨论前告知护生血透室案例分析的具体方式，再由护生组成小组进行讨论，通过各种途径查找资料，讨论结束后，由讨论小组中一名护生汇报病例、总结发言。最后由教师进行总结归纳，改正错误观点，总结血透室案例中的难点和重点。同时，由专业教师设定工作中常见的场景，由三位护生分别扮演护士、患者以及患者家属，模拟在不同场景下对患者进行操作的全过程，情景模拟结束后，由专业教师进行点评。③在课程结束后，为每位护生发放病例资料，要求护生收集病例资料，并指导其使用多途径收集资料，比如请教高资历老师、图书馆书籍、互联网、图书馆网上购买数据库、教材等；在教师引导下，将护生进行分组，并对带教老师的提问进行讨论，在讨论过程中遵循以护生作为主体、以问题为中心的原则，而教师则起到归纳、引导、总结的作用。课后可在微信群内进行讨论，教师需及时解答学生的疑问，同时引导学生进行自主学习。

1.3 观察指标 两组考核成绩、教学满意度、创新能力评分和核心能力评分比较。

1.4 统计学处理 本次研究数据采用统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各项评分 观察组专业成绩得分（88.23±1.12）分、理论成绩得分（89.98±1.24）分、操作成绩得分（95.56±1.46）分均高于对照组专业成绩得分（80.34±1.15）分、理论成绩得分（78.35±1.83）分、操作成绩得分（88.70±1.72）分（P＜0.05），见表1。

表1 分析考核成绩(分)

2.2 对比教学满意度 观察组教学满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 分析教学满意度指标

2.3 对比创新能力评分和核心能力评分 观察组创新能力评分（86.21±2.15）分和核心能力评分（80.45±3.11）分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组的创新能力评分和核心能力评分

3 讨论

相关研究显示，血液透析在临床应用十分广泛。随着我国肾病患者不断增加，他们对自身健康意识要求越来越严格，对血液透析服务质量要求也越来越高。血液透析主要用于肾病患者的治疗中，而血透室则是提供有关血液方面透析治疗的场所，该场所要求护理人员具备较高的警惕心和责任心，应加强血透室护理管理，由此降低各种不安全事件发生。对于肾病患者来说，血液透析为安全有效的治疗方式，但由于血液透析具有一定特殊性，导致其在治疗过程中存在较多安全隐患，因此加强护理人员的教学十分重要[4-7]。

实习作为护理实习生接触实际护理工作的首要阶段，能够影响护生对护理工作的积极性和认知度，在护生的职业生涯中具有重要意义。护理人员应加强自身能力和素质的提升，并在护理工作中对自身专业素养进行正确认知和综合评价，对于护理知识薄弱地方，应及时加强控制和预防，并积极做好安全维护操作；重视自身操作技能培训和理论知识学习，尤其对于临床经验不足的护理人员，应不断加强学习，并在学习过程中提高护理服务水平和专业技能，进而达到提高护理质量的目的。护生的学习积极性、兴趣的提高与教学方式具有密切关联性。传统的教学方法具有单一、无法满足不同实习阶段护生的需求、培训内容缺乏针对性等不足[8-9]。而分阶段目标教学能够弥补上述不足，能够满足护生学习需求，同时解决临床护理实习的系统性和不同阶段临床实际所需知识综合性的矛盾。分阶段目标教学的课程设置主要是遵循以人为本的原则，并将实习护生的知识需求作为基础，与血透室以往带教方式对护生的知识技能水平的提升结合，进而开展客观评估的一种教学模式。该种教学模式将不同阶段的模块知识进行相互联系，从而使护生对知识的掌握度和理解度得以提高[10-12]。

经研究表明，观察组专业成绩得分（88.23±1.12）分、理论成绩得分（89.98±1.24）分、操作成绩得分（95.56±1.46）分均高于对照组专业成绩得分（80.34±1.15）分、理论成绩得分（78.35±1.83）分、操作成绩得分（88.70±1.72）分（P＜0.05）；观察组教学满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组创新能力评分（86.21±2.15)分和核心能力评分（80.45±3.11)分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，分阶段目标教学在血透室护理带教中效果显著，可以提高教学满意度，并且能够使护生的各项技能水平得以提高，值得在临床中推广运用。