盆底神经肌肉电刺激治疗对人流术后子宫内膜修复的作用分析

严瑞（湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健院,湖北 宜昌 443100）

人工流产是非意愿妊娠有效终止方式，因其具有入侵性，极易对患者子宫内膜造成损伤，引发一系列并发症，如腹痛、子宫出血、宫腔粘连、月经异常等，甚至导致患者不孕，因此，需及时对子宫内膜进行修复[1]。口服避孕药属于临床修复子宫内膜主要方式之一，可有效调节患者激素水平，改善子宫血流动力学，但长期使用具有一定的副作用。盆底神经肌肉电刺激属于无创治疗方式，安全性较高，通过对病灶部位进行电流刺激，促进神经功能恢复，已在多种妇科疾病中得到广泛应用[2]。本研究通过对86例患者进行分析，旨在探讨盆底神经肌肉电刺激的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院行人工流产的患者共计86例，选取时间为2021年1月-2022年1月，采用随机摸球法分成观察组（43例）与对照组（43例），观察组年龄在23-36岁，平均年龄（29.76±4.49）岁，孕次在1-4次，平均（2.35±0.47）次，孕周在5-9周，平均（6.82±1.34）周；对照组年龄在25-36岁，平均（29.94±4.53）岁，孕次在1-4次，平均（2.42±0.54）次，孕周在5-10周，平均（6.87±1.39）周。两组上述基线资料比较差异不明显（P＞0.05），可以进行比较。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均行人工流产术，孕周在10周内；②患者知情同意。排除标准：①合并血液系统及免疫系统异常者；②合并精神性疾病、认知功能障碍者；③合并生殖器官病变者；④合并重要器官功能障碍及恶性肿瘤者。

1.3 方法 所有患者均予以常规抗感染措施，对照组采用屈螺酮炔雌醇片治疗，口服屈螺酮炔雌醇片，1片/次，1次/d，连续治疗21d。观察组采用盆底神经肌肉电刺激治疗，患者取仰卧位，将电极片贴到相应部位（2个贴在耻骨联合上方两横指处，2个贴在腰骶部），连接神经肌肉电刺激治疗仪，以患者身体状况与自身承受能力为依据，对电流强度（10-60mA）、脉宽（0-700μs）等进行调整，25-30min/次，1次，连续治疗7d。

1.4 观察指标 ①子宫内膜厚度、疼痛程度：在治疗前后采用多普勒超声对子宫内膜厚度进行测量；疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值范围在0-10分，其中，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，得分与疼痛程度成正比。②临床指标：观察两组患者阴道流血时间、疼痛持续时间、月经复潮时间及月经周期。

1.5 统计学方法 计数资料以[n(%)]描述，行χ2检验，计量资料（子宫内膜厚度、疼痛程度、月经情况）以（）描述，行t检验，录入SPSS25.0统计学软件，P＜0.001表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫内膜厚度、疼痛程度比较t检验结果显示，在子宫内膜厚度、VAS评分上，两组治疗前比较差异不明显（P＞0.05），治疗后较治疗前有着更厚的子宫内膜厚度（P＜0.001），更低的VAS评分（P＜0.001），与对照组比较，观察组有着更厚的子宫内膜厚度（P＜0.001），更低的VAS评分（P＜0.001）。见表1。

表1 两组子宫内膜厚度、疼痛程度比较()

表1 两组子宫内膜厚度、疼痛程度比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.001。

2.2 两组临床指标比较t检验结果显示，与对照组比较，观察组有着更短的阴道流血时间（2.95±0.71 VS 4.48±0.86）d、疼痛持续时间（1.79±0.34 VS 2.53±0.46）d、月经复潮时间（29.41±3.55 VS 37.18±4.37）d及月经周期（29.86±3.38 VS 38.24±4.16）d（P＜0.001）。见表2。

表2 两组临床指标比较(,d)

表2 两组临床指标比较(,d)

3 讨论

人工流产术是一种有效的终止妊娠手段，在手术过程中会采取负压吸宫操作，具有较强的创伤性，容易损伤患者子宫内膜，破坏子宫内膜基底部位，导致其被暴露，造成子宫内膜受损变薄，再加上部分组织难以被彻底清除，易残留于患者宫腔内，引起感染、宫腔粘连等多种并发症，对患者身心健康及生活质量造成极大威胁[3]。

受损子宫内膜通常难以自行修复，需采用一定措施促进受损细胞再生，使相关组织功能得以恢复。研究表明，口服避孕药不仅能够实现避孕效果，还可对患者月经周期进行有效调节，减少阴道流血状况的发生[4]。屈螺酮炔雌醇为常用避孕药物，雌激素含量相对较低，能够对残留于宫腔中的组织进行软化，作用于患者子宫，对宫缩产生一定的刺激性，促使残留组织彻底从体内排出，有效修复受损子宫内膜[5]。但该药物具有一定的副作用，容易引起恶心呕吐、头痛等不良反应，影响治疗效果。盆底神经肌肉电刺激通过对血管平滑肌产生电流刺激，促进其收缩、舒张，降低机体血流阻力，促进盆腔内相关组织系统血液循环改善；电流通过作用于局部肌肉，不仅能够降低肌肉萎缩发生风险，还可刺激相关神经系统，提高其兴奋性，促使部分暂停功能的神经细胞被唤醒，维持相关功能正常运转[6]。本研究中，观察组与对照组比较，前者子宫内膜厚度明显更厚，VAS评分明显更低。究其原因，盆底神经肌肉电刺激可促进血液循环，改善局部血流供应，为子宫及相关组织提供充足血液，有助于盆腔代谢功能改善，排出子宫内代谢废物，为子宫内膜的生长与发育提供有利条件，从而修复变薄的子宫内膜，促进患者恢复，缓解其疼痛感[7]。此外，观察组与对照组比较，前者阴道流血时间、疼痛持续时间、月经复潮时间及月经周期明显更短。究其原因，盆底神经肌肉电刺激通过对患者阴道相关部位施加不同程度的电流，对局部神经、肌肉产生一定刺激，促进其功能恢复，予以病灶部位平滑肌被动放松、收缩，可改善患者盆腔、阴道等处血液循环，增加局部血流量，促进子宫生理功能恢复，从而减少阴道流血量，改善月经状况。

综上所述，人流术后采用盆底神经肌肉电刺激进行子宫内膜修复治疗，能够有效改善患者子宫内膜厚度，减轻其疼痛感，对促进月经复潮、改善月经周期与阴道流血状况具有明显效果，值得推广。