感染患者鼻腔灌洗液中嗜中性粒细胞、lL-8水平与病情严重程度的相关性

曾秀英,罗龙贵,宋洁（江西省广昌县人民医院,江西 抚州 344900）

感染主要指机体遭受病毒、细菌等病原体侵袭，根据机体不同部位感染情况，患者可出现不同的临床症状，临床需尽早采取针对性治疗措施[1-2]。研究指出，感染在早期多无特异性表现，部分患者感染部位可能出现红肿、热痛症状，随着病情进展，患者可出现全身不适症状，需尽早采取治疗措施，以控制疾病进展[3-4]。因此，明确感染患者病情严重程度是十分必要的。嗜中性粒细胞（NEU）是一种白细胞，在人体免疫机制中发挥重要作用，可杀灭病原体，在机体感染性疾病的鉴别诊断中具有一定价值[5-6]。白细胞介素-8（IL-8）是一种炎性细胞因子，可趋化NEU，调节机体炎症反应[7]。结合NEU、IL-8的作用机制，推测二者可能与感染患者病情严重程度有一定关系。鉴于此，本研究探讨感染患者鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与病情严重程度的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准，选择2020年5月-2021年12月我院收治的急性上呼吸道感染患者82例。①纳入标准：经临床症状、体格检查、病原体检查确诊为感染性疾病；患者、家属知情且自愿签署同意书。②排除标准：合并严重躯体疾病；合并心肝肾等器官功能障碍；合并血液系统疾病；合并自身免疫系统疾病；合并精神性疾病；研究期间采用免疫抑制剂治疗者；合并恶性肿瘤疾病。82例患者中男52例，女30例；年龄3-13岁，平均（8.57±1.45）岁；疾病类型：肺炎29例，上呼吸道感染37例，脓毒血症7例，其他9例。

1.2 方法 设计基线资料调查表，内容包括年龄、性别（男、女）、体重、疾病类型（肺炎、上呼吸道感染、脓毒血症、其他）等资料。

1.3 实验室指标检测方法 于入院时采集患者鼻腔灌洗液标本，分置2管，取1管以3000r/min速度进行离心处理，处理10min后，取细胞沉渣，将其涂抹于细胞计数板上，获取NEU含量；另取1管采用酶联免疫吸附法检测患者IL-8水平。

1.4 病情严重程度评估方法 ①病原菌侵入，存在感染征象，如发热；②合并器官功能障碍，如低血压；③出现神志方面改变，如昏迷、语无伦次等；④出现呼吸衰竭、口唇发紫。符合上述任意3项即为重症感染，将其纳入重症组，反之，则纳入轻症组。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料以%和n表示，采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间以独立样本t检验，采用一般线性双变量Kendall's tau-b直线相关检验鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与感染患者病情严重程度的关系；采用Logistic回归分析检验鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平对感染患者病情严重程度的影响；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情严重程度 82例患者中，有21例为重症感染，占25.61%；有61例为轻症感染，占74.39%。

2.2 两组基线资料对比 两组年龄、性别、体重、疾病类型对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；重症组鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高于轻症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组基线资料对比

2.3 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与感染患者病情严重程度相关性 经双变量Kendall's tau-b直线相关性分析，结果显示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与感染患者病情严重程度呈正相关（r＞0，P＜0.05）。见表2。

表2 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与感染患者病情严重程度相关性[r(P)]

2.4 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平对感染患者病情严重程度影响的Logistic回归分析 将鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平作为自变量，将感染患者病情严重程度作为因变量，经Logistic回归分析结果显示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高表达是导致感染患者呈重症变化的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表3 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平对感染患者病情严重程度影响的Logistic回归分析

3 讨论

感染性疾病可引起人体局部或全身性炎症反应，且多发于幼儿，而受免疫、环境等因素影响，患者感染病毒、细菌后，病情极易进展，若不及时控制，可危及患者生命健康[8-9]。感染性疾病起病较急，且早期病情并不严重，无明显症状，诊断较为困难，当病情发展至一定阶段，已对患者生活质量造成较大影响[10-11]。因此，明确感染患者病情严重程度对其诊治具有重要意义，临床需予以重视。

NEU是源自于骨髓的造血干细胞，属于白细胞的一种，在人体免疫机制中发挥重要作用[12-13]。IL-8是一种趋化性细胞因子，可通过对NEU的趋化作用，调节机体炎症反应，在人体生理、病理过程中发挥重要作用[14-15]。本研究结果显示，82例患者中，有21例为重症感染，占25.61%，可见感染患者病情进展较快，极易发展为重症感染。经对比，重症组鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高于轻症组，推测NEU、IL-8水平在感染患者病情严重程度评估中具有一定价值。经双变量Kendall's tau-b直线相关性分析，结果显示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与感染患者病情严重程度呈正相关。说明鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与感染患者病情进展有关。分析原因在于，当机体受到病菌侵袭时，可引发初期炎症反应，导致体内免疫炎性因子发生瀑布效应，而NEU在人体细胞免疫系统中发挥重要作用，经趋化、吞噬、释放细胞毒性产物等作用协调、杀伤病原菌，有效杀灭病原体[16-17]。因此，鼻腔灌洗液中NEU含量越高，提示感染患者病情越严重。IL-8是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等产生的炎症介质细胞因子，能够参与炎性疾病的发生、进展过程，对NEU具有趋化、激活作用，并诱导氧自由基产生，增加血管通透性，导致机体炎症反应加剧[18-19]。李娟[20]等人研究指出，血清IL-8是影响老年吸入性肺炎疾病预后的危险因素。由此可见，IL-8水平越高，则感染患者的病情严重程度越高。

最后，本研究经Logistic回归分析结果显示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高表达是导致感染患者呈重症变化的影响因素。由此可见，感染患者鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平评估患者病情严重程度具有一定价值，临床可据此为患者疾病早期诊治提供参考。

综上所述，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平与感染患者病情严重程度密切相关，将其用于感染患者病情评估中具有一定价值。