急诊护理对心肺复苏后患者临床应用效果及满意度分析

黄 慧

三明市第一医院急诊科，福建 三明 365000

心肺复苏通常作用至心脏骤停患者的急救工作中，其能够有效改善患者生命质量。由于救治期间具有诸多风险因素，因此强化急救手段并配合实行优质的急救护理措施格外重要［1］。为此，本研究选取2018年6月—2020年6月三明市第一医院收治的48例进行心肺复苏的患者作为研究对象，就其临床资料作以回顾性分析，旨在分析急诊护理对心肺复苏后患者临床应用效果及满意度，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年6月三明市第一医院收治的48例进行心肺复苏的患者作为研究对象，按照护理形式的不同处分为常规组和研究组，每组各24例。常规组男13例，女11例，年龄31～72岁，平均年龄（51.56±3.67）岁。研究组男14例，女10例，年龄33～70岁，平均年龄（51.59±3.62）岁。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理模式：遵医嘱为该组患者予以常规药物以及输液护理等基础护理，就其心率、呼吸及血压等指标变化进行密切观察，如有异常情况立即上报医师展开相关处理。

研究组患者采用急诊护理模式，具体如下：（1）复苏抢救护理。向患者实施心肺复苏时，针对有意识者，持续轻拍其面部，促使患者保持清醒，同时对其通过“坚持住”等语言予以鼓励，若条件允许，可要求一名家属随同，与护理人员共同鼓励患者。（2）心电监护护理。加大对其心电监护力度，就患者体征变化施以动态化监测，密切关注患者有无不良症状，如果发生室性早搏或是传导阻滞等现象，第一时间汇报至医师，配合实行紧急救治工作。（3）脑部复苏护理。心肺复苏成功后，室内温度应保持在18℃～20℃，同时通过冰敷或冷毛巾不断擦拭患者颈部及面部，从而减少脑部氧代谢，由此降低血液灌注量，避免出现再灌注损伤现象。（4）呼吸系统护理。按照患者实际状况予以气管插管处理，妥善固定插管并确保充足的气囊气体量。以病情及身高等方面的不同确定插管深度，严密监测插管状况。针对气管切开者需施以有力的呼吸道护理工作，每日更换两次切开部位的敷料，针对较多分泌物者需提高更换次数。将患者鼻腔及口腔中的分泌物予以彻底清除处理操作，继而保证呼吸道处于通畅状态中［2］。针对情绪急躁者予以约束带管理，防止身体乱动导致插管脱落。（5）心脏护理。即便为患者施以心肺复苏处理，但也无法完全消除心脏骤停复发风险，并且还具有心律失常风险。因此，应当对其呼吸、心律以及血压等生理指标提供动态化监测［3］。若发生心律失常，及时按压其胸外心脏并配合应用除颤仪。迅速开通静脉通路，就中心静脉做穿刺操作，导管需保持持续畅通状态，进而保证用药的及时性。（6）中枢神经系统护理。严密观察并详细记录患者意识及瞳孔状态等。应用呼吸机时，二氧化碳分压（PCO2）需保持于25～35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）间，以此改善脑水肿［4］。冰敷患者头部时需避免皮肤遭受冷损伤。针对血压指数已恢复正常者，对其头部做垫高处理，控制在10°～30°，从而优化颅内外静脉引流并避免颅内压升高情况。（7）心理护理。针对意识恢复正常者，予以充分的关心及爱护，深入了解患者真实内心想法，以便掌握其负性情绪问题，而后给予个体化心理开导工作，以此尽快安抚并舒缓其不良心境，同时提升患者对医护人员的信赖感及安全感，从而加强临床配合度［5］。

1.3 观察指标

就两组患者临床指标、存活率、并发症出现率以及护理满意度施展观察及比较。格拉斯昏迷评分评分（GCS）：以格拉斯哥昏迷指数的评估量表展开评价，分值越高则表示清醒度越佳。神经功能缺损评分（NIHSS）：以美国国立卫生院神经功能缺损的评估量表展开评价，分值越高则表示神经功能恢复效果越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标情况

研究组患者住ICU时间、呼吸机维持时间、GCS评分以及NIHSS评分均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床指标情况（±s）

表1 两组患者的临床指标情况（±s）

组别研究组（n=24）常规组（n=24）t值P值住ICU时间（d）5.12±1.48 7.59±2.33 4.383 7 0.000 1呼吸机维持时间（d）11.03±2.29 15.68±1.57 8.204 6 0 GCS评分（分）9.73±1.06 5.54±0.88 14.899 5 0 NIHSS评分（分）1.13±0.16 2.65±0.84 8.708 3 0

2.2 两组患者存活率、并发症发生率情况

研究组患者存活率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者并发症发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者存活率、并发症发生率情况 例（%）

2.3 两组患者护理满意度情况

研究组患者护理满意度高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况 例（%）

2.4 两组患者护理前后血气指标情况

护理措施开展之前，组间血氧分压水平指标差异无统计学意义（P＞0.05）；开展护理措施后，两组患者血气指标均有所改善，且观察组指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理前后血气指标情况（±s） mmHg

表4 两组患者护理前后血气指标情况（±s） mmHg

组别研究组（n=24）常规组（n=24）t值P值PaO2护理前52.33±7.70 51.74±6.54 0.028 6 0.776 1护理后80.14±7.28 86.93±8.05 3.064 8 0.003 6 PaCO2护理前74.43±10.09 74.15±9.94 0.096 8 0.923 3护理后56.94±8.15 50.13±6.27 3.244 5 0.002 2

2.5 两组患者护理后肺功能指标情况

开展护理措施后，两组患者肺功能指标均有所改善，且观察组指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理后患者肺功能指标情况（±s）

表5 两组护理后患者肺功能指标情况（±s）

组别研究组（n=24）常规组（n=24）t值P值最大自主通气量（L）48.92±5.63 41.54±5.77 4.484 8 0用力肺活量（%）58.84±6.10 52.13±5.72 3.948 6 0.000 3 6 min步行距离（m）325.74±23.75 413.84±25.77 12.315 6 0

3 讨论

当急诊患者出现心跳骤停现象时，需要在6 min以内予以及时且有效的干预措施，才可降低患者脑部与其他重要器官遭受不可逆性伤害的可能［6-7］。通过对患者予以心肺复苏操作，能够明显优化其脑部的血氧供给状况，同时挽救患者脑细胞，防止出现脑细胞坏死的现象。配合实行良好的急诊护理措施，对于保证患者预后效果并提高其生存质量等方面具有诸多积极意义［8-9］。传统护理措施仅仅是基于患者常规的用药指导，而更具针对性的急诊护理服务，则能通过给予患者心肺复苏抢救护理、心电监护护理、脑部复苏护理、呼吸系统护理、心脏护理、中枢神经系统护理及心理护理，来达到协助治疗措施，控制患者病情，改善患者血气及肺功能指标的目的，且在一定程度上能缓解患者的负面情绪，缩短患者的呼吸机维持时间及住院时间，改善患者的神经功能缺损程度和昏迷指数，保证患者的整体存活率，能一定程度上降低并发症的发生率，保证患者的安全性，提升患者家属的满意度，降低了护患矛盾的发生率［10-11］。

本研究结果显示，研究组患者住ICU时间、呼吸机维持时间、GCS评分以及NIHSS评分均优于常规组患者，研究组患者存活率高于常规组患者，研究组患者并发症发生率低于常规组患者，研究组患者护理满意度高于常规组患者。护理措施开展之前，组间血氧分压指标水平和肺功能指标水平均显示无显著差异，开展护理措施后，两组患者指标均有所改善，且研究组指标更优。急诊护理干预对临床护理人员具有较高标准及要求，因此，护理人员一定要积极学习与心肺复苏相关的各类知识，同时医院需要加大急救护理的培训力度，从而优化整体的临床急诊护理水平。除此之外，护理人员需将以患者为中心作为护理服务宗旨，将人性化护理理念融合至自身工作中，以此保障患者身心均可获得较高舒适感，还需要加大对患者生命体征的监护力度，如发现异样状况需第一时间上报至主治医师，积极配合医师施展各项紧急处理措施，为保证患者身心健康及生命安全奠定牢固基础［12］。

综上所述，针对心肺复苏的患者提供急诊护理模式，可为临床指标的优化、存活几率的提升、并发症风险的降低以及护理满意度的提高给予有力保障。