医学统计学教学方法改革与发展的文献评价*

陆军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室(400038)

李 芳 陈 佳 宋秋月 张彦琦 刘 岭 易 东 伍亚舟△

【提 要】 目的 评价医学统计学教学方法的改革与发展历程，正确把握教改方向，促进教学质量持续提升。方法 以知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方(WANFANG DATA)中文数据库作为数据来源，基于时空统计、频数分析和热图分析，对与医学统计学教学方法相关的有效文献348篇进行文本挖掘。结果 从文献分布特征来看，我国研究医学统计学教学方法的第一篇论文发表在1986年，期刊发文量最多的是中国卫生统计(32篇)、省市发文量最多的是广东省(31篇)，且各省市的发文量处于不均衡状态；各教学方法频数分析表明，研究最多的教学方法是CBL，相关文献有91篇，其次由高到低依次为PBL(77篇)、网络教学(45篇)、CAI(31篇)、翻转课堂(30篇)、混合式教学(29篇)、MOOC(18篇)；从发展历程来看，我国医学统计学具体教学方法的改革紧跟教学发展的历史背景和现实需求，共经历5次转变，当前研究热点是PBL、CBL、网络教学、混合式教学和翻转课堂；在课程思政背景下，医学统计学关于课堂融入思政的研究尚存在不足。结论 厘清我国医学统计学教学方法的发展概况，有助于优化教学组织形式，提升教学成效，对于医学统计学教学的理论研究和应用实践具有重要的指导意义。

医学统计学是运用概率论与数理统计的原理及方法，结合医学实际，研究数字资料的搜集、整理分析与推断的一门学科，也是我国大多数高等医学院校针对本科生和研究生开设的一门必修课程，有助于培养学生运用统计学知识观察问题、分析问题、解决问题的技能。医学统计学课程具有逻辑推理性强、数学公式多、教学内容抽象的特点，是医学生普遍反应较难掌握的一门课程。因此，如何改进传统的教学方式，调整教学方法，提高医学专业学生对医学统计学知识的理解能力和在医学科研中的应用能力，一直都是医学统计学教学改革重点关注的问题。

关于医学统计学教学改革的现有文献大多是实践教学的调查研究[1]和发展现状的定性论述[2]，鲜有文献采用定量方法对现有研究进行梳理总结，对医学统计学教学方法的改革与发展进行深入评价。鉴于此，本研究首次基于知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方(WANFANG DATA)中文数据库对相关论文进行文本挖掘，有助于研究人员清楚认识我国医学统计学教学方式的改革与发展历程，有效识别师生角色转变，在今后的教学理论研究和应用实践中不断改革和完善，更新教学观念，丰富教学方式，提升医学统计学教学效果，促进学生素质与能力的全面提升。

材料与方法

1.数据来源

为了保证数据的有效性与全面性，以知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方(WANFANG DATA)等中文数据库作为数据来源，对发表时间截止到2020年的中文文献进行检索，数据采集时间为2021年2月26日。数据清洗过程旨在突出具体教学方法，与本研究不相关文献包括硕博论文、会议、成果、人物传记以及不涉及具体教学方法的研究。获取数据的具体流程见图1。

图1 数据获取流程图

2.研究方法

一门课程的教学方法是衡量教学实施和组织的重要指标，对推动教学改革具有重要的指导意义，本研究基于文献数据采用定量方法评价医学统计学教学方法的改革与发展历程。

(1)时空统计分析方法 分析检索到的348篇文献的基本情况，对发表年份和期刊类别进行数量统计。在空间分布视角下，以第一作者所在的研究机构为准，分析所纳入文献的研究机构所属省市信息，统计各省市的文献数量，探索文献的省市分布特征。

(2)频数分析法 识别348篇论文的关键词或篇名，人工提取其中的具体教学方法并统一命名。依据文献同教学方法的对应关系，一篇文献涉及多种教学方法，一种教学方法又可被多篇文献研究，对文献进行人工标注，将文献同具体的教学方法对应起来。统计各教学方法对应文献的篇数，即研究该教学方法的文献数量，得到的数字就是各教学方法的频数，并对各具体的教学方法出现的频数进行统计描述。

(3)热图分析 以348篇论文的发表时间为时间维度，以当年的教学方法频数为研究对象，借助R软件的pheatmap程序包进行热图可视化分析，挖掘各教学方法的发生发展情况，结合时代背景，对医学统计学教学方式的改革和发展做出评价，并指出现阶段存在的问题。

结 果

1.文献分布特征

通过分析我国医学统计学教学方法的文献数量分布，发现该研究领域的第一篇论文发表在1986年。从发文速度来看，起初增速较为缓慢，之后明显加快，近几年高速增长，说明我国医学统计学教学方法的研究受到广泛关注。从文献的期刊类别来看，发表文献数量由高到低的前五位期刊依次是中国卫生统计(32篇)、卫生职业教育(26篇)、中国高等医学教育(24篇)、教育教学论坛(16篇)、中国中医药现代远程教育(12篇)。分析文献的空间分布，针对具体教学方法的研究，我国南方和中东部地区产量最多，其次是东北地区，西部地区产量最少。广东省发文31篇位居全国首位，其次依次为河南省(25篇)、上海市(24篇)、山东省(21篇)、江苏省(20篇)。

2.各教学方法频数分析

通过频数分析方法，最终得到22个名词及其频数分布，见表1。结果显示，针对各教学方法的研究变化幅度大，研究最多的教学方法是CBL，相关文献有91篇，其次由高到低依次为PBL(77篇)、网络教学(45篇)、CAI(31篇)、翻转课堂(30篇)、混合式教学(29篇)、MOOC(18篇)。

表1 我国医学统计学主要的教学方法及其频数分布

3.发展历程

在教学发展的历史进程中，我国医学统计学紧跟时代背景和现实需要，先后将统计软件、以学生为中心教育理念、网络资源、MOOC和课程思政引入教学，不断推陈出新。如图2所示，与历史背景相呼应，我国医学统计学教学方法的改革发展共经历5次转变。

图2 教学方法热图

第一次是我国出现统计分析软件催生CAI。20世纪80年代中期，随着国内首批运行于微机环境下的统计分析软件的出现和国外的统计分析软件的引进，我国最早于1986年对CAI应用于医学统计学教学展开研究[3]，CAI被广泛用于统计计算和基于统计分析软件的电脑实验[4]。

第二次是以学生为中心的教学理念推动PBL和CBL的应用。PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学创立，并在2003年首次应用于我国医学统计学教学[5]。CBL由PBL发展而来，二者强调以学生为中心打破传统灌输式教学方式。

第三次是伴随互联网资源发展的网络教学。随着信息技术的飞速发展和计算机网络的普及，2006年我国医学统计学基于互联网平台，尝试网络教学作为理论教学的补充手段[6]。之后，得益于移动设备和智能平台，网络教学以其数字化、多媒体、信息量大、交互性强、覆盖面广等特点成为一种全新的教学方式。

第四次是MOOC和后MOOC时代探索的MOOC、SPOC、混合式教学等，以及丰富的信息化资源促进翻转课堂普及。2012年称为“MOOC元年”，MOOC以其大规模、在线和开放的特点作为一种新型在线教学模式闯入人们的视野，给在线学习及高等教育带来巨大影响，2014年后则进入了后MOOC时代。紧接其后，我国医学统计学教育者开始基于MOOC研究医学统计学教学改革[7]，并对微课、SPOC、混合式教学和翻转课堂进行了应用探索[8-11]。

第五次是课程思政背景下的融入思政教学法研究。在2016年底召开的全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记指出，“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。”[12]自此，课程思政成为研究与实践的热点。2019年，我国切合当前高等教育实际的需求，初次尝试将思想教育融入医学统计学课堂[13]。

除此之外，在教学改革的道路上，我国医学统计学教学研究者从未停止探索，针对不同的方式方法和技术手段对医学统计学教学展开研究，比如分层教学法、双语教学法、RBL、TBL、任务驱动法、思维导图教学法等等，并在教学方法改革的过程中，传承LBL的优点，不断地对其进行丰富和发展。

讨 论

本文基于文献对我国医学统计学教学方法的改革与发展历程进行了评价，结合三大中文数据库，数据更为全面。相较于已有研究文献，本研究采用定量研究方法对教学方法进行了充分挖掘，结果更为科学。

CAI是我国医学统计学教学改革最先关注的教学方法，以计算机为代表的多媒体技术带来了教学方法的改革，通过图、文、声、像的综合运用辅助教学。随着课程改革的不断推进，PBL和CBL在2009年受到广泛关注，其热度一直持续至今，对教学改革具有深远的意义；2018年关注混合式教学和翻转课堂，实现线上线下教学优势互补和有机结合，让学习更加灵活主动，让学生参与度更高，以达到提高教学工作质量的目的；2019年网络教学飞速发展，更是在COVID-19疫情期间，实现了“停课不停教、停课不停学”在线教学的转型；最后，结合当前的课程思政教育教学改革，我国医学统计学有关融入思政教学法的研究仅有2篇文献[13-14]，尚存在不足，应充分挖掘教育资源，探寻课程思政建设的有效途径，提升课堂育人效果，以达传道授业解惑、育人育才的有机统一。以上教学方法是目前我国医学统计学课程的研究热点，也是我国医学统计学值得保留和推广较好的教学方法。

随着我国医学统计学新的教学方法不断涌现，医学统计学课程更是向纵深的方向发展。教学活动的开展是师生共同的活动，教学环节的决定性因素是教师和学生双方，转变师生角色是教学改革的前提与条件。从教师层面上来讲，改革要求教师摒弃传统方法和旧思维方式，取而代之的是开拓创新的时代精神，教师不再是向学生传递知识的权威和课堂教学的主宰者，而是转变为学生学习的辅导者、指导者、合作者和课堂教学的组织者。从学生层面上来讲，现代教学方法使得学生获取知识的途径多元化，学生可以通过信息技术获得更加全面和丰富的知识，激发学生的积极性和主动性，突出学生的主体性，培养学生独立思考和解决实际问题的能力，让学生逐渐成为学习的主角。

针对医学统计学具体教学方法的研究，我国各地区发文量处于不均衡状态。教学方法的改革和发展需要各省市共同参与，发文量领先的南方和中东部地区充分依托既有的教改经验，继续保持医学统计学教学方法及手段的探索和实践；东北地区和西部地区适应教学发展新变化，努力改进现有教学方式，积极引入新的教学观念，才能有效改变各地区不均衡发展的现状，形成区域协调发展、共同发展的良好局面，全面提高我国医学统计学教学质量。

本研究基于三大中文数据库收录的与医学统计学教学方法相关的348篇有效论文进行文本挖掘，对于医学统计学课程发展的理论研究和教学观念、教学方式的实践探讨有着重要的指导意义。本研究也存在一些不足，一方面，本研究仅依据文献的关键词或篇名识别各教学方法并进行人工提取，并未深入到文献中的具体内容，且在分析发文量的地区分布时，并未考虑不同地区设置医学统计学课程的高校和教师队伍的数量比例，可能有一定的主观性；另一方面，本研究数据来源于中文数据库，因检索到相关英文文献较少，并未将其纳入研究之中。为此，如何深入且完整地对医学统计学教学方法的研究进行度量，将成为一个很有价值的课题，有待于在以后的工作中作进一步探讨。