非典型抗精神病药物与丙戊酸钠联合用药治疗双相躁狂症患者的临床可行性分析

陶永东，李孝忠

（1.天水市第三人民医院精神科，甘肃 天水 741000；2.甘肃中医药大学附属医院放射科，甘肃 兰州 730020）

双相躁狂症属于一种比较常见的心理障碍类型。目前，依旧没有对该疾病的病因进行明确，以往研究发现，社会环境、机体生理因素以及心理因素均和疾病的发生有着较大的联系。双相躁狂症疾病患者的主要症状为躁狂，疾病情况严重时将会伴随存在妄想以及幻觉等等精神病性症状，患者的疾病情况容易反复发作[1]。早期主要采取心境稳定剂治疗双相躁狂症，近些年来，研究发现，采取联合用药的放过是治疗双相躁狂症能够获得较好的临床效果。本文正是基于此，选择了2020年1月—2021年4月之间医院58例双相躁狂症患者为对象，对非典型抗精神病药物与丙戊酸钠联合用药治疗双相躁狂症患者的临床可行性实施分析，具体的研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中选取和分析了58例双相躁狂症治疗的患者资料，患者在甘肃省天水市第三人民医院实施治疗的时间为2020年1月—2021年4月。参与本次研究的58例患者采取诊断之后均符合《美国精神障碍诊断与统计手册DSM-IV》当中的双相躁狂症的诊断标准，所有参与本次研究的患者及其家属均熟知本次研究，且自愿参与本项研究，患者均签署完成了研究知情同意书，且获得了医院伦理委员会的审批。采取随机数字表法将患者分成对照组（n=29）和观察组（n=29）。对照组的所有患者中有男性15例，女性14例，年龄范围在25～72岁间，平均（48.73±5.31）岁。观察组的所有患者中有男性17例，女性12例，年龄范围在27～76岁间，平均（49.87±5.64）岁。两组当中患者的性别以及年龄等一般性资料进行对比后没有统计学意义（P＞0.05），可以实施后续的研究。

1.2 方法

观察组中患者采取非典型抗精神病药物奥氮平以及丙戊酸钠药物进行联合治疗，使用温水口服奥氮平药物，每次使用5 mg，每天服用2次。使用温水口服丙戊酸钠，每次使用0.4 mg，每天服用2次，患者的治疗周期为6周。对照组中患者仅采取丙戊酸钠进行治疗，患者的用药方法、周期均和观察组患者一致。

1.3 观察指标

采取BMRS躁狂评分量表对患者的躁狂评分进行评价，在患者治疗前、治疗4周后以及治疗6周后，对患者的躁狂评分进行评估和记录。在躁狂量表当中包含有11个评价项目，其中条目1、条目2、条目3、条目4、条目7以及条目10 的评分为0至3.5分，条目5、条目6、条目8以及条目9的评分为0至8.5分，条目11的评分在0至3分组之间。患者分数低于4分为正常，患者分数在5至11分为轻度，患者分数在12至18分为中度，患者分数在19至30分为重度，患者分数高于30分为极重度。患者的减分率为患者治疗前以及治疗后的躁狂评分查/治疗之前的躁狂评分的百分比。患者躁狂评分减分率高于75%则判定患者为治愈；患者躁狂评分减分率在50%至75%之间则判定患者为显效；患者躁狂评分减分率在25%至50%之间则判定患者为有效；躁狂评分减分率低于25%则判定患者为无效。患者治疗之后总有效率为痊愈率、显效率以及有效率相加。患者实施治疗之后的不良反应主要有腹泻、便秘、恶心、心动过速以及震颤。

1.4 统计学处理

本研究中数据处理软件是SPSS 19.0 统计学软件，采取%和分别对计数资料和计量资料进行描述，采取χ2检验和t检验对计数资料和计量资料进行检验，P＜0.05说明数据实施对比后有意义。

2 结果

2.1 2组的患者治疗之后效果对比

对照组患者治疗之后效果低于观察组患者，2组数据进行对比后存在意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 2组的患者治疗之后效果对比[例(%)]

2.2 2组的患者治疗期间不同时间段躁狂评分的情况对比

在治疗前，2组患者的躁狂评分进行对比后没有意义（P＞0.05）；治疗4周后以及治疗6周后，对照组患者的躁狂评分均高于观察组，两组数据进行对比后存在意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 2组的患者治疗期间不同时间段躁狂评分的情况对比（，分）

表2 2组的患者治疗期间不同时间段躁狂评分的情况对比（，分）

2.3 2组中患者进行治疗之后发生不良反应情况的对比

对照组中患者进行之后发生不良反应的概率高于观察组，2组数据进行对比后有意义（P＜0.05），详细数据见下表3。

表3 2组中患者进行治疗之后发生不良反应情况的对比[例(%)]

3 讨论

在治疗双相躁狂症患者时主要采取药物治疗的方式，最早所采取的治疗药物为心境稳定剂，比较常用的心境稳定剂有两类，主要为抗抽搐剂和碳酸锂两种类别，其中，丙戊酸钠是抗抽搐剂中使用范围最为广泛的药物[2]。以往的药理研究发现，采取丙戊酸钠对双相躁狂症患者进行治疗，可以对患者脑内抑制性神经介质γ-氨基丁酸（CACB）的表达水平进行提升，同时对于神经介质γ-氨基丁酸的反应进行选择性增强，进而提升患者脑内神经元的抑制效果，达到抗躁狂的治疗效果[3-4]。通过研究发现，采取丙戊酸钠对双相躁狂症患者治疗的效果比较稳定，患者出现的不良反应比较少。近些年来，较多的研究发现，采取非典型抗精神病药物与丙戊酸钠对双相躁狂症患者进行治疗具有更加显著的治疗效果，丙戊酸钠药物作为广谱抗癫痫药物之一，药物当中的成分不含有氮，可以对癫痫患者的惊厥症状进行有效缓解，有着非常好的镇静效果，在治疗双相躁狂症患者期间，可以对患者的疾病复发率进行降低[5-6]。在本研究中，选取和分析了58例双相躁狂症治疗的患者，平均分成对照组和观察组，对照组中的患者采取丙戊酸钠药物进行治疗，观察组中的患者采取典型抗精神病药物与丙戊酸钠联合用药方式进行治疗，对2组患者治疗后效果、治疗期间各个时间段的躁狂评分以及治疗后发生不良反应的情况进行对比后发现，对照组患者在实施治疗之后效果低于观察组患者，2组数据进行对比后存在意义（P＜0.05）。在实施治疗前，2组患者的躁狂评分对比后没有意义（P＞0.05）；治疗4周后以及治疗6周后，对照组患者的躁狂评分均高于观察组，两组数据进行对比后存在意义（P＜0.05）。对照组中患者进行之后发生不良反应的概率高于观察组，2组数据进行对比后有意义（P＜0.05）。由此可加，实施非典型抗精神病药物与丙戊酸钠对双相躁狂症患者进行治疗具有较好的治疗效果。

总之，在治疗双相躁狂症患者过程中，对其采取非典型抗精神病药物与丙戊酸钠联合用药治疗方式具备较好的效果，可有效缓解患者的躁狂情绪，值得推广。