分析红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗痤疮的临床疗效

徐捷

江苏省如皋市中医院皮肤科，江苏如皋 226500

痤疮（面部痤疮），临床皮肤科常见皮肤疾病类型之一；主要指个体面部发生丘疹、脓包或结节等多形性皮损，且多伴有疼痛及红肿等不适感。痤疮的发生分为内因、外因两种因素；其中内因为个体皮肤屏障受损、感染真菌及皮脂分泌过多，导致毛囊皮脂腺导管堵塞等原因引起；外因为个体日常饮食不当、生活不规律或清洁不当等引起。在以往，临床采用抗生素、维A 酸作为治疗痤疮的主要手段；但研究显示，虽然该种治疗手段能够在一定程度上改善痤疮患者病症表现，但长时间的药物服用，会提高患者不良反应发生率[1]。为此，相关学者认为应积极寻找一种安全且有效的治疗手段，提出给予痤疮患者以红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗。本研究对江苏省如皋市中医院2019 年1 月—2021年4 月皮肤科收治的痤疮患者96 例为研究对象，给予红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗，就临床疗效进行观察与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院皮肤科收治痤疮患者96 例为研究对象；按照随机颜色球抽取法分为参照组48 例（常规治疗）和研究组48 例（常规治疗基础上采取红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗）。参照组中男27 例、女21 例；年龄 17～26 岁，平均（21.64±2.22）岁；痤疮严重程度：I 级痤疮11 例、Ⅱ级痤疮20 例、Ⅲ级痤疮10例、Ⅳ级痤疮7 例。研究组中男22 例、女26 例；年龄18～24 岁，平均（21.62±2.19）岁；痤疮严重程度：I级痤疮8 例、Ⅱ级痤疮14 例、Ⅲ级痤疮15 例、Ⅳ级痤疮11 例。两组临床基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，且患者及其家属知情并同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者面部均存在丘疹、脓包或结节等多形性皮损，符合临床痤疮诊治标准；②所有患者均自愿参加本次研究；③无认知、精神障碍。排除标准：①14 d 内服用过免疫抑制剂或糖皮质激素者；②合并其他皮肤病者；③治疗药物过敏及光过敏者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 给予参照组以常规治疗：应用克拉霉素（国药准字H20063961；规格：0.25 g）+夫西地酸软膏（国药准字JX20180281；规格：10 g:0.2 g/支）治疗。克拉霉素用法：口服，0.5 g/次，2 次/d；夫西地酸软膏用法：外涂，0.15 g/次，2 次/d。连续治疗28 d。

1.3.2 研究组 基于参照组上述常规治疗基础上给予研究组红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗，具体治疗方法如下。

①红蓝光治疗：指导患者平躺于治疗床上，并佩戴护目镜；采用红蓝光谱治疗仪进行照射治疗。治疗时，合理调整患者皮肤与光板之间距离，以8～12 cm 为宜；调节红、蓝光波长为635 nm、470 nm、剂量为 126 J/cm2、50 J/cm2，输出强度为 100 mW/cm2、45 mW/cm2；照射治疗时间为 30 min/次，2 次/周。

②皙毓净肤贴敷料治疗：使用皙毓净肤贴（批号：苏镇械备20180131）治疗。用法：面部敷贴，敷贴前洗净面部，将皙毓净肤贴均匀贴于面部患处，20 min 后取下，1 次/d。连续治疗 28 d。

1.4 观察指标

分别采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）与痤疮综合分级系统（Global Acne Grading System, GAGS）法对两组患者治疗前后焦虑情绪及痤疮严重程度进行评估与对比。①HAMA评分0～40 分，包括焦虑、失眠等14 个评价指标；评分越高，表明患者焦虑情绪越严重；②GAGS 评分指标包括脓包、丘疹、结节以及粉刺4 个指标，采用积分制，每存在1 个粉刺、脓包、结节、丘疹分别计0.5、2、1、1 分，分数与其痤疮严重程度呈正比[2]。

对两组患者病症消退时间进行对比，主要包括丘疹、脓包两项。

对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计与对比，主要包括皮肤干燥、皮肤潮红、皮肤瘙痒3 项。

以临床GAGS 痤疮综合分级系统为标准对两组患者临床治疗效果进行评估与对比，以治愈（治疗后，皮疹消退率≥90%）、显效（治疗后，皮疹消退率在60%～89%）、有效（治疗后，皮疹消退率在20%～59%）、无效（治疗后，皮疹消退率＜20%）为评估标准。总有效率=1-无效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑情绪及痤疮严重程度对比

治疗后，两组HAMA、GAGS（脓包、丘疹、结节、粉刺）评分均较治疗前明显改善，其中研究组患者HAMA、GAGS 评分明显较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者 HAMA 及 GAGS 评分对比 [()，分]

表1 两组患者 HAMA 及 GAGS 评分对比 [()，分]

组别参照组(n=48)研究组(n=48)t 值P 值HAMA 评分治疗前39.78±3.32 38.73±3.20 1.578 0.118治疗后25.74±2.36 17.52±2.27 17.392＜0.001 GAGS 粉刺治疗前4.84±0.45 4.80±0.48 0.421 0.675治疗后3.47±0.39 1.87±0.15 26.529＜0.001 GAGS 脓包治疗前4.92±0.63 4.88±0.61 0.316 0.753治疗后1.31±0.32 0.78±0.05 11.337＜0.001 GAGS 丘疹治疗前12.37±3.20 12.35±3.29 0.030 0.976治疗后4.75±0.64 2.05±0.11 28.806＜0.001 GAGS 结节治疗前2.87±0.50 2.86±0.54 0.094 0.925治疗后1.86±0.02 1.01±0.01 263.363＜0.001

2.2 两组患者症状消退时间对比

研究组患者症状消退时间明显较参照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状消退时间对比[()，d]

表2 两组患者症状消退时间对比[()，d]

组别参照组(n=48)研究组(n=48)t 值P 值丘疹消退时间12.96±2.75 6.96±2.23 11.741＜0.001脓包消退时间12.99±2.74 6.49±2.22 12.770＜0.001

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

研究组患者治疗期间不良反应发生率明显较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

2.4 两组患者临床治疗有效率对比

研究组患者临床治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

痤疮常表现为粉刺、丘疹、脓包、结节以及囊肿、瘢痕等，且伴有皮脂溢出[3]。痤疮好发于青春期男女，其中男性病发率稍微高于女性。研究显示，因青春期男女机体内雄激素分泌较为旺盛，机体脱落的表皮组织则与所分泌皮脂混合，并形成了某种物质，导致毛孔堵塞从而引发痤疮[4-6]。当然，痤疮的发生还可能是个体感染真菌或炎症、皮脂腺角化异常以及饮食不良、长期熬夜、心理压力过大等原因引起[7]。发病初期时，患者患处会出现一些与毛囊一致的圆锥形丘疹，随着病情逐渐发展，丘疹顶端伴有小脓包，最后发展为大小不一的暗红色结节或囊肿[8-10]。

临床痤疮治疗中，高纯度红、蓝光的交替照射可以促使个体肌肤细胞内细胞质pH 值以及细胞膜渗透性的改变，从而达到消除炎症、促进个体肌肤组织修复以及皮肤胶原活性的强化和抑制痤疮后瘢痕的作用[9]。临床上，为切实保障红蓝光照射治疗痤疮的临床效果，提出基于红蓝光照射基础上给予痤疮患者以皙毓净肤贴敷料治疗[10-11]。本次研究中，给予参照组患者以常规西药治疗，研究组患者在参照组基础上以红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗。本次研究结果中：治疗后，两组HAMA、GAGS 评分均较治疗前明显改善，其中研究组患者HAMA、GAGS 评分明显较参照组低（P＜0.05）；研究组患者症状消退时间明显较参照组短（P＜0.05）；研究组患者治疗期间不良反应发生率明显较参照组低（P＜0.05）；研究组患者临床治疗总有效率为97.91%显著高于参照组的77.08%（P＜0.05），故提示红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗痤疮疗效显著。

相关研究表明经皮吸收的主要通道是透过角质细胞[12]。而本次研究中所使用的皙毓净肤贴敷料中含有的吸收因子能够促进人体皮肤脂质排列构型发生可逆性改变，以此达到增加细胞间透过能力的目的，促进药物作用的发挥[13]。皙毓净肤贴敷料主要成分为氨甲环酸和0.5%水杨酸，其中0.5%水杨酸具有温和、低浓度以及刺激小等显著优势；而皙毓净肤贴敷料中的氨甲环酸成分则能够促进人体内白细胞吞噬作用的增加，能够在一定程度上降低患者面部形成痤疮瘢痕的概率，从而达到改善痤疮患者负面情绪的效果[14]。临床痤疮治疗中，红蓝光具有见效快等优势，皙毓净肤贴敷料具有药效持久、治疗效果显著等优势；二者的联合应用可提升临床痤疮患者治疗效果，促进其疾病尽快好转，并同时降低其不良反应发生率，切实提升其临床疗效[15-16]。周均等[5]的研究结果显示，应用红蓝光联合皙毓净肤贴敷料治疗痤疮的总有效率达到了93.33%，显著高于单纯红蓝光的66.67%（P＜0.05)。这提示红蓝光照射后使用敷料具有提高疗效作用。在实际应用皙毓净肤贴敷料治疗时，应先清洁皮肤后再使用敷料进行敷贴治疗，这样才能够切实保证皙毓净肤贴敷料中水杨酸及氨甲环酸成分能够很好的渗透到皮肤基底层，从而改善丘疹以及脓包等症状，减轻痤疮病情程度[17-18]。

综上所述，临床痤疮治疗中红蓝光与皙毓净肤贴敷料联合应用治疗效果显著，不仅可以有效改善痤疮患者的临床病症，还具有极高的治疗安全性，可降低患者治疗期间的不良反应发生率，切实提高其临床治疗效果及其预后生活质量，应在临床大力推广应用。