甲状腺功能五项指标联合检测法对甲状腺功能评估意义探讨

2022-10-12 10:15付蓓王璐
系统医学 2022年16期
关键词:阳性率甲亢激素

付蓓,王璐

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院检验科,新疆乌鲁木齐 830000

甲状腺是人体重要的内分泌器官,分泌的甲状腺激素能够促进人体骨骼生长、神经系统发育及3 大营养物质的代谢,对维持人体的生命健康极为重要[1]。甲状腺激素释放过少、过多均会影响机体代谢状态,造成甲状腺功能减退(甲减)、亢进(甲亢)等甲状腺功能紊乱病症,其中甲减是因甲状腺分泌激素低于正常水平,造成机体功能调节失常,能量消耗速度和机体代谢均有减退,临床以记忆力及食欲减退、怕冷等为典型症状的疾病。甲亢是甲状腺激素分泌过多导致机体因甲状腺功能旺盛而代谢加快,损伤机体,主要表现为心动过速、食欲旺盛等,上述疾病均会严重影响患者身心健康,故如何合理评估甲状腺功能,早期发现且诊疗甲状腺疾病成为重要研究课题。相关文献报道指出,甲状腺功能5 项(简称“甲功5 项”)联合检测能够为诊治甲状腺疾病提供可靠依据[2]。基于此,本文以2020 年1 月—2021 年5 月乌鲁木齐市中医医院接诊的30 名健康体检者、30 例甲亢患者、30例甲减患者为例,就甲功5 项指标联合检测法应用在甲状腺功能评估中的效果及意义展开分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择乌鲁木齐市中医医院接诊的30 名健康体检者(对照组),再选择同期确诊的30 例甲亢患者(观察A 组)、30 例甲减患者(观察B 组)。对照组男 16 名,女 14 名;年龄 22~67 岁,平均(44.5±10.3)岁。观察 A 组:男 14 例,女 16 例;年龄 24~69 岁,平均(45.1±10.9)岁;病程 2~17 个月,平均病程(8.9±1.2)个月。观察 B 组男 15 例,女 15 例;年龄 25~67岁,平均(44.7±10.5)岁;病程2~18 个月,平均(9.1±1.0)个月。各组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:①资料完整;②沟通、语言、精神正常;③知晓研究活动,自愿参与。排除标准:①严重心肝肾疾病患者;②其他内分泌代谢异常疾病患者;③甲状腺肿瘤患者。

1.3 方法

全部入组者禁食12 h 后取3~5 mL 静脉血,置于真空采血管,离心处理(20 min,2 000 r/min),置于-20℃冰箱,再以罗氏cobas e601 电化学发光分析仪测定甲功5 项[三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]。

1.4 观察指标

将甲功5 项水平、诊断阳性率作为观察指标。①甲功 5 项水平:对比 3 组 T3、FT3、T4、FT4、TSH 检测水平;②诊断阳性率:超出下述标准时均计为阳性,T3为0.92~2.79 nmol/L、FT3为2.30~4.30 pmol/L、T4为58.10~144.60 nmol/L、FT4为 7.50~17.40 pmol/L、TSH为 0.35~5.50 mIU/L[3]。

1.5 统计方法

以SPSS 23.0 统计学软件分析数据,符合正态分布的计量资料用()表示,比较采用t检验;计数资料采用频数或率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组甲功 5 项水平分 析

观察 A 组 T3、FT3、T4、FT4高于对照组、观察 B组,且对照组 T3、FT3、T4、FT4高于观察 B 组,差异有统计学意义(P<0.05);观察 A 组 TSH 低于对照组、观察B 组,且对照组TSH 低于观察B 组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 3 组甲功 5 项水平对比 ()

表1 3 组甲功 5 项水平对比 ()

注:与对照组、观察B组比较,aP<0.05;与观察B组比较,bP<0.05

组别对照组(n=30)观察 A 组(n=30)观察 B 组(n=30)TSH(mIU/L)(2.75±0.24)b(0.20±0.03)a 30.38±2.27 T3(nmol/L)(1.86±0.24)b(4.73±0.58)a 0.80±0.11 FT3(pmol/L)(3.57±0.68)b(12.73±1.49)a 2.01±0.36 T4(nmol/L)(99.28±10.32)b(230.72±11.73)a 38.37±2.35 FT4(pmol/L)(13.33±1.28)b(35.14±3.77)a 6.24±1.31

2.2 3 组诊断阳性率分析

观察 A 组及观察 B 组的 T3、FT3、T4、FT4、TSH 诊断阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察A 组上述指标检测诊断阳性率与观察B 组对比,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 3 组诊断阳性率对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺是呈“H 型”的重要内分泌器官,能够分泌甲状腺激素,促进机体新陈代谢,影响着神经、骨骼发育。甲状腺功能异常是发病率较高的内分泌疾病,且以甲减(与甲状腺激素分泌过少有关,代谢能力减弱)、甲亢(与甲状腺激素分泌过多有关)居多。由于发病早期缺乏特异性症状,加之发病缓慢,故诊疗难度较大,如何选择灵敏度高、操作简便的诊断方案成为评估甲状腺功能的关键。相关临床研究指出,甲亢和甲减患者检测发现促甲状腺激素、甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸此5 项指标水平均与健康人群水平显著不同,临床可将其作为监测甲状腺疾病,是评定甲状腺功能的主要参考指标[4-7]。潘静[8]在研究中指出,通过甲状腺功能5 项检查能在临床对亚临床甲减疾病有效确诊,并在研究中发现患者的TG-Ab、TPO-Ab 水平与正常人群相比升高较明显,此类疾病患者早发现、早治疗的预后均显著改善。付玉华等[9]研究认为,FT3、FT4、T3、T4 和 TSH联合用于诊断甲亢和甲减的诊断价值高于各指标单独应用时,具有可靠的诊断敏感性及特异性,对临床评估患者的甲状腺功能意义重大。

本研究显示,观察 A 组T3、FT3、T4、FT4高于对照组、观察 B 组,且对照组 T3、FT3、T4、FT4高于观察 B 组(P<0.05),以及观察A 组TSH(0.20±0.03)mIU/L 低于对照组(2.75±0.24)mIU/L、观察 B 组(30.38±2.27)mIU/L,且对照组TSH(2.75±0.24)mIU/L 低于观察 B组(30.38±2.27)mIU/L(P<0.05),与张华[10]报道一致,其选择50 例健康者(健康组)、25 例甲亢者(甲亢组)、25 例甲减者(甲减组),均检测甲功5 项,观察 A 组 TSH(1.02±0.02)mIU/L 低于对照组(1.58±1.37)mIU/L、观察 B 组(40.23±25.03)mIU/L,且对照组 TSH(1.58±1.37)mIU/L 低 于 观 察 B 组(40.23±25.03)mIU/L(P<0.05),提示与健康者对比,甲亢及甲减患者存在明显的甲功5 项指标异常,可以将甲功5 项作为判定甲状腺功能、监测甲状腺疾病的重要指标。本研究显示,与对照组相较而言,观察A组及观察 B 组的 T3、FT3、T4、FT4、TSH 诊断阳性率更高(P<0.05),且观察A 组、观察 B 组在甲功5 项诊断阳性率相近(P>0.05),与何雪环等[11]研究结果一致,其研究提示提示甲功5 项在检测甲状腺功能障碍时适用性较好,便于临床医师尽早采取针对性治疗措施。本研究表明,甲功5 项对评估甲状腺功能有较好效果,能有效鉴别健康者及甲状腺功能异常者。T3、T4均为甲状腺分泌的重要活性物质,能够调节能量、体温及蛋白质合成,通常情况下,多数T3、T4能够结合甲状腺结合球蛋白(thyroid binding globulin,TBG),而未与TBG 结合的物质则称为FT3、FT4,上述指标均有生理活性,可以反映甲状腺功能[12-15]。TSH 对甲状腺激素分泌、甲状腺血供、甲状腺细胞增殖等均有调节作用,可以维持正常甲状腺功能。不同甲状腺疾病的甲状腺激素检验指标也存在差异性,可为临床诊断与筛查疾病提供参考

依据[16-18]。

综上所述,甲功5 项(T3、FT3、T4、FT4、TSH)水平进行联合检测的指标用于评估甲状腺功能效果显著,对临床甲状腺疾病的鉴别、诊断具有重要的指导意义,可作为预后判断、评估临床疗效的重要依据,可作为筛查甲状腺功能是否异常项目进行推广。

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