齐月新
( 辽宁省锦州市中心医院骨外三科 , 辽宁 锦州 121000 )
股骨转子间骨折属于骨科常见的骨折之一,一般是骨质疏松或者外伤造成,随着国内人口的老龄化,发病率不断升高,降低人们生活质量。对于股骨转子间骨折通常采用固定手术[1],尽管能够取得一定的效果,但老年患者自身会合并其它基础性疾病或者慢性病,术后很容易出现骨畸形,骨不连等,对于髋关节的恢复造成影响,且根据调查发现,老年股骨转子间骨折患者均会存在焦虑、抑郁等情绪,预后效果较差。为了改变以上的情况,需积极的进行护理干预,以提高治疗效果。为此本文分析在我院2019年9月-2020年9月收治的老年股骨转子间骨折患者60例,评定老年股骨转子间骨折患者实施整体护理,对术后患者负性情绪及生活质量影响。报告如下。
1 一般资料:将我院于2019年9月-2020年9月收治的老年股骨转子间骨折患者60例作为本次研究对象,运用随机数表法的形式将分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。其中观察组男17例,女性13例,年龄上限76岁,下限61岁,平均年龄为(71.00±3.30)岁。对照组男18例,女性12例,年龄上限77岁,下限61岁,平均年龄为(71.26±3.72)岁。对比2组患者的上述各项资料数据,P值>0.05。(1)纳入标准:经过医院伦理会批准,同时家属对研究均属于知情、配合的状态,同意书已签署;采用X线检查确诊为股骨转子间骨折。(2)排除标准:精神障碍,存在其它严重骨折;手术禁忌证等。
2 方法:对照组行基础护理方式[2],即观察患者生命体征的变化,进行用药指导,以及相关的注意事项等。观察组在对照组的基础上实施整体护理[3],详细方式如下:(1)采用医院自制心理测试或者交谈等形式,了解患者心理状态的变化,鼓励患者讲述自身的情感变化和需要,及时的进行心理情绪的疏导;组织同一时间段治疗且康复的患者进行康复过程的分享体会,有利于患者消除自身的恐惧,确保情绪保持正常,主动配合进行护理;(2)术后将患肢以外展中立体位,或者以木板鞋进行固定;在手术后患者均会出现疼痛的情况,可以利用音乐,或者交流等,转移患者的注意力;另外还可以按压患者的神门,交感神经穴位等,进行镇静止痛;(3)每间隔2小时协助患者翻身,或者给予海绵垫、气床垫等,减少对身体的压迫,及时的做好皮肤清洁,确保皮肤保持在干燥的状态,减少压疮的产生,进行下肢按摩,也可指导患者进行按摩手法的训练,帮助患者下肢血液循环,预防深静脉栓的形成;告知患者正确的咳嗽方式,及时的进行排痰,可减少肺部感染;(4)进行饮食指导,少食多餐[4],多食用新鲜的瓜果蔬菜,确保营养均衡,预防便秘,禁止抽烟、喝酒,以及食用刺激性的食物;(5)对于伤口进行负压引流的患者,注意观察引流是否出现堵塞,以及引流液的颜色和引流量,并记录好相关的数据,避免出现引流管扭曲,受压等;负压引流器不能高于患肢,确保处于负压吸引的状态下,一旦有异常及时的告知医生进行处理;(6)注意观察患者下肢的皮肤温度,颜色,肿胀程度等,按压患者的足背动脉搏动和腓肠、大腿肌肉等是否出现按压痛;抬高患肢,帮助静脉回流,注意对患肢进行保暖以及预防血管痉挛;进行康复训练指导,在手术后的第1天慢慢的训练坐起,在手术后的2天进行股四头肌等自主的收缩练习,1天3次,每次时间不得少于5分钟,在术后的第3天,可依据患者的恢复情况,进行下床负重训练,慢慢的增加负重量,帮助患肢的恢复;可以配置下肢循环泵进行治疗,有利于深静脉血流的速度提高,避免血液堵塞,倘若有需要可以给予抗凝药物的使用。
3 观察指标:(1)记录和分析护理前后2组焦虑、抑郁评分。以焦虑自评量表、抑郁自评量表,对患者存在的焦虑、抑郁情况进行打分,总得分越低,说明患者焦虑和抑郁的情况越轻,情绪控制良好。(2)记录和分析2组生活质量评分,以SF-36量表进行生活质量的评分,对生理功能、生理职能、情感职能、社会功能进行打分,当患者得分越高证实生活质量越好,恢复效果越好。
5 结果
5.1 护理前后2组焦虑、抑郁评分对比:护理之前,2组焦虑和抑郁评分无差异(P>0.05);护理之后,观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异具有同质性(P<0.05)。见表1。
表1 护理前后2组焦虑、抑郁评分对比分)
5.2 2组生活质量评分对比:观察组生活质量各项评分均高于对照组,组间具有差异性(P<0.05)。见表2。
表2 2组生活质量评分对比分)
股骨转子间骨折作为多发疾病类型,以转子区域出现疼痛,血斑,肿胀等为主要的临床特征,固定手术作为有效的治疗方式,但在手术后患者需要长时间的卧床休息,需要较长的恢复时间,很容易出现焦虑、抑郁等情绪,造成生活质量的下降,影响预后[5],对股骨转子间骨折进行护理干预具有重要意义。基础性的护理干预,缺少疾病和个性化护理,对于负性情绪的改善效果不明显。整体护理作为近些年出现的新型护理方式,能够从心理,疼痛,并发症,康复指导等多个维度进行全面护理,能够在患者的治疗中及时的发现情绪上的波动和变化,进行干预,让患者能够保持良好的心态去面对治疗;针对疼痛情况[6],可进行注意力转移或者使用止痛药物,在舒缓疼痛的同时还能够帮助患者逐步建立恢复健康的信心;做好病情的观察,预防并发症产生,依据恢复情况进行康复训练,让患者能够在最短的时间内恢复健康,提高生活质量。
本次实验数据证实,护理之后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组;观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义。(P<0.05)。其说明了整体护理干预对于疾病有着良好的促进效果,改善患者的负性情绪。
总而言之,对于老年股骨转子间骨折患者实施整体护理,缓解了焦虑、抑郁情绪,进而提高了患者的生活质量,值得广泛在临床上推广以及应用。