肩关节镜手术患者运用于保温护理对围术期体温变化的改善作用

卢泳竹

( 大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

肩关节镜手术是临床常见一种关节外科临床治疗方法，该治疗方式属于微创手术，具有临床疗效显著、给患者带来创伤小、临床显著等优点，近些年来，被广泛应用于肩关节损伤患者的临床治疗中且取得了显著治疗效果。低体温是患者在肩关节镜手术围术期常发生的一种临床症状，患者的体温会下降34℃-36℃，对患者人体病理生理改变产生严重影响，可致使患者在术后出现多种并发症，基于此，为患者展开保温护理具有积极意义。本次主要以肩关节镜手术患者为对象，分析保温护理的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2019年12月-2020年8月收治的72例肩关节镜手术患者，随机均分为对照组36例和观察组36例。对照组男20例，女16例，平均年龄为(58. 65±5.25)岁。观察组男21例，女15例，平均年龄为(58. 45±5.86)岁。2组一般资料(P>O. 05)，具有可比性。(1)纳入标准：采取肩关节镜手术治疗患者；对本次实验知情同意患者；临床资料完整患者。(2)排除标准：生命体征波动幅度较大患者；入院时同时存在有急性感染、慢性感染以及严重性重要脏器功能不全患者；对本次实验应用药物具有过敏史患者；同时存在恶性心律失常和恶性肿瘤患者；在感染、外伤等因素下致使患者大脑体温调节中枢受损患者；存在交流、沟通障碍患者。

2 方法：对照组给予常规护理。重视患者病情变化，给予患者健康知识宣教，为患者展开对症护理等。观察组在常规护理基础上给予保温护理。(1)心理护理指导：患者出现的紧张、焦虑等不良情绪会致使患者体温在手术过程中出现波动，护理人员需要观察患者心理变化情况，多与患者展开有效沟通，降低在情绪因素影响下患者出现低体温的概率。 (2)覆盖物保温护理：在将患者送往手术室过程中，可为患者加盖毛毯，减少患者身体暴露的面积；患者进入手术室后，手术室温度以27℃左右为适宜，将湿度控制在50%左右，可采取衣物为患者进行保暖；确保手术床的干燥性，对于患者手术视野周围皮肤，可采取粘贴巾进行覆盖，降低患者汗腺水分蒸发量。 (3)充气毯保温护理：可利用充气式充气毯为患者展开保温护理，覆盖住患者重要身体部位和躯体部位，包括背部、大腿、臀部和小腿等，令患者在充气垫上进行平躺，做好保温护理。充气毯共有3个不同温度档，可以对患者的体温状态进行自动判定，以给予患者最佳的体温护理。(4)强化温度监测：因直肠温度所适用的范围具有广泛性，且不容易被外界因素所影响，且本次研究患者均给予全身麻醉，故选取直肠对患者体温进行监测，关注患者是否有低体温症状发生。 (5)液体加温护理：患者在围术期通常需要输入大量液体，护理人员可先采取恒温箱对静脉输液袋进行加热处理，以避免患者出现溶血反应，需要注意的是恒温箱内所放置的液体含量不宜过多，以免出现液体受热不均等现象。 (6)其他护理：鼓励患者多食用高热量和高蛋白的食物，禁止患者食用刺激性食物；采取冰毛巾覆盖于患者肩部，以缓解患者肩部的实际肿胀程度；观察患者创口渗液情况和引流液情况等。

3 观察指标：评估2组围术期体温变化情况，观察记录2组的术前、麻醉后0.5小时、麻醉后1小时和手术结束时体温，体温与护理效果成正比；评估2组并发症发生情况，观察记录2组的切口感染、恶心呕吐和咽喉疼痛发生情况，对比2组并发症发生率。

5 结果

5.1 2组患者围术期体温变化情况对比：术前2组的体温基本一致且组间差异不明显( P >0．05)，观察组麻醉后0.5小时、麻醉后1小时和手术结束时的体温均高于对照组且组间差异明显( P <0．05)。详见表1。

表1 2组患者围术期体温变化情况对比

5.2 2组患者并发症发生情况对比：与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显(P<0. 05)。详见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n,%)

讨 论

肩关节镜手术是临床上用来修复患者肩关节损伤的常见术式，临床疗效显著，可以对患者的临床症状进行有效改善，但是患者在围术期过程中容易受到心理因素、保暖因素、麻醉因素以及环境因素等影响，进而出现低体温这一不良症状，给患者的临床治疗工作和预后效果产生了严重影响。

为肩关节镜手术患者展开保温护理，做好患者的心理工作，帮助患者保持乐观、平和的情绪，对患者的肢体进行遮盖，尽量减少患者暴露在空气中的皮肤面积，做好液体加温工作，减少麻醉药物应用量，可采取覆盖物以及保温毯等方式做好保温护理工作，还可降低患者麻醉药物应用量，对麻醉时间进行缩减，可采取温盐水纱布覆盖患者暴露的部位，同时对器械进行擦拭等，以降低低体温症状的发生，减少患者术后出现并发症的概率，提升患者预后效果。本次研究结果表明，术前2组的体温基本一致(P>0．05)，观察组麻醉后0．5小时、麻醉后1小时和手术结束时的体温均明显高于对照组(P<0. 05)；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低(P<0. 05)。说明保温护理的应用有利于优化肩关节镜手术患者的围术期护理工作，临床有效性和安全性高。