多排螺旋CT技术在早期周围型小肺癌中的诊断价值

栾东良，马志伟（通信作者）

（上海市宝山区仁和医院胸外科 上海 200431）

随着人们生活习惯与饮食习惯的改变、生活与工作环境质量的下降，周围型肺癌的发病率不断升高，周围型肺癌患者通常表现为胸痛、咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，对患者身心健康、生活质量、生命安全等均造成不同程度影响[1]。由于周围型肺癌病症与其他类型肺癌在临床症状表现、病理表现等均具有一定相似性，医护人员需及时对患者实施高效鉴别诊断与诊断，促使医护人员及时、准确、全面了解患者具体病症，进而以此及时对患者采取相应治疗措施，尽可能保障患者的生命安全与生活质量。本研究旨在探讨多排螺旋CT技术应用于鉴别诊断早期周围型小肺癌中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取上海市宝山区仁和医院2018年3月—2022年1月收治的124例疑似早期周围型小肺癌患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均有早期周围型小肺癌病症的临床表现，即胸痛、咳嗽、咳痰、发热、咯血等；②临床资料完整患者；③对多排螺旋CT诊断无明显禁忌反应；④可配合完成病理学诊断患者；⑤近期内未接受相关治疗措施患者。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②伴有血液性、脏器性、传染性、免疫系统性疾病患者；③有交流障碍、认知障碍、精神障碍、行动障碍患者；④肿瘤转移患者。124例患者中，男76例，女48例；年龄最小53岁，最大76岁，平均（62.74±1.53）岁。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

所有疑似患者均需接受16排螺旋CT诊断（机器型号Emotion 16）：①医护人员核查患者相关信息，确认无误后引导患者保持仰卧位，并告知患者需保持身心放松及紧张情绪对诊断结果影响等。②嘱患者双臂向上，置于头顶，电流设定为80 mA，层间距与层厚均设定为8 mm，管电压设定为120 kV，矩阵规格设定为512×512，进而对患者进行肺尖部至肺底部扫描，借助薄层靶进行软组织扫描，电流时长设定为90 mAs，管电压及其他参数设定不变，其后在对患者实施增强扫描，所使用对比剂为80 mL碘海醇，使用方式为高压注射，具体速率为3 mL/s，在注射后15、30、60、120、300 s时依次对患者进行病灶处扫描，密切观察身体病理表现并准确记录。③CT片出来后，需及时与放射科医师以及科室主任沟通汇报，进行临床诊断。

1.3 观察指标

将病理学诊断结果作为金标准，评价多排螺旋CT诊断的准确度、灵敏度、特异度。准确率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料用频数和百分率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析16排螺旋CT诊断准确度、灵敏度、特异度

124例患者经病理学诊断有86例患者为早期周围型小肺癌，38例患者为其他病症，其中包含2例病理学诊断阴性病例误诊为阳性。将早期周围型小肺癌设定为阳性病例，其他病症设定为阴性病例。见表1。病理学诊断早期周围型小肺癌的准确度、灵敏度、特异度高于16排螺旋CT诊断，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 统计16排螺旋CT诊断结果 单位：例

表2 病理学诊断与16排螺旋CT诊断效能对比[%（n/m）]

2.2 病灶位置与形态统计

肺癌患者中病灶在右肺叶患者明显多于左肺叶，右肺叶中上缘处病灶数量（63.95%）高于左肺叶（36.05%）。患者病灶形态多呈椭圆形或近圆形，见表3。

表3 86个病灶位置与形态统计

2.3 病灶周围症状统计

患者病灶周围症状主要以胸膜凹陷征、线影边缘症状为主。病灶边缘多呈分叶，且大多数分叶较深，见表4。

表4 86个病灶周围症状统计

2.4 病灶CT影像具体统计

通过利用16排螺旋CT诊断可知，患者病灶形态多呈孤立性结节状态展示，多发性结节状所占比例相对较低，患者病灶直径在4.8～22.7 mm；通过对病灶内部观察可知，所有病灶均无明显钙化现象产生，病灶内部主要有密度不均、颗粒状堆积、毛玻璃状、支气管特征等现象产生；通过对患者病灶实施增强扫描可知，造影呈不均匀强化人数明显多于均匀强化人数。另外，CT值增长幅度在5～10 HU范围内患者有9例，均为病灶内部呈毛玻璃状，剩余患者CT值增长幅度均在20～45 HU范围内，患者病症时间越长，病变密度值越高，见表5。

表5 86个病灶CT影像具体统计

3 讨论

近年来，我国肺癌发病率呈不断上升趋势，对人们生命安全产生严重威胁。病理学诊断结果是早期周围型小肺癌病症的金标准。16排螺旋CT技术是一种较为新型技术，与常规CT相比，其具有分辨率高、覆盖面广、成像速度快等特点，有助于提高肺癌诊断质量、诊断效率[2]。16排螺旋CT诊断过程中，患者呼吸运动不会影响阴影呈现，不会有图像重叠现象呈现，同时还可促使胸膜与支气管、血管、病灶间关联性及病灶内部、边缘、周围组织状况等全面、清晰展现，促使临床鉴别诊断与诊断质量性、效率性等均不断提升。

本研究结果显示，16排螺旋CT诊断技术诊断的灵敏度为100.00%（86/86），与病理学诊断结果相一致；16排螺旋CT诊断技术诊断的特异度与准确度分别为94.74%（36/38）、98.39%（122/124），低于病理学诊断特异度与准确度分别100.00%（38/38）、100.00%（124/124），差异无统计学意义（P＞0.05）。表明16排螺旋CT在早期周围型小肺癌病症中的诊断价值良好。16排螺旋CT技术对间距、层厚、矩阵等均无限定，且其操作简单、可全方位与多角度检测等特点，显著提升诊断效率。肺癌通过淋巴扩散的方式对患者肺小叶形成浸润、生长等，致使肿块、结节产生，而16排螺旋CT技术可促使医护人员及时了解患者具体结节状态、数量、位置等，加深对患者病症了解[3]。本研究结果显示，86例患者有55例（63.95%）患者病灶位置在右肺叶，31例（36.05%）患者病灶位置在左肺叶，病灶位置在右肺叶患者中，病灶位置处于上缘处占比最高，其次为下缘处，处于中部位置患者人数最少；而在左肺叶患者中，主要集中于上下缘处，病灶位置在上缘处人数多于下缘处；早期周围型肺癌患者病灶主要呈近圆形或椭圆形，有较少部分患者病灶呈不规则形。此外，本研究结果显示，早期周围型肺癌患者结节多呈孤立性，占比为91.86%，仅有8.14%患者结节为多发性.毛玻璃状是肺癌病症主要特征之一，主要存在于患者病灶内部边缘位置，毛玻璃状影相对较淡，患者病症越早期，越不易被发现，在本次研究中通过运用16排螺旋CT技术，使患者病灶边缘、病灶内血管纹理等及时、清晰地展现[4-5]。本研究86例患者中共计有42例患者被检测出病灶内有毛玻璃状，占比48.84%，通过对患者实施增强扫描，可发现其多呈不均匀强化。表明患者病灶内血管大小、血管分布均存在一定差异性，血管管径较为粗大、迂回性较强，证明了16排螺旋CT技术鉴别诊断与诊断早期周围型小肺癌病症准确性[6]。通过利用16排螺旋CT技术对患者进行临床诊断，可及时进行三维重建，并根据影响分析技术对患者病灶信息进行全面分析，促使患者病灶内血管等可及时被立体成像，进而促使患者支气管血管、胸膜凹陷、分叶、毛刺等影像学征象的及时有效展现，帮助医生及时根据患者病灶生长方式、形态、病变特点、边缘征象等相关信息及时进行病症良恶性判断，促使临床诊断效率、诊断质量的显著提升，有利于患者及时接受相应针对性治疗措施，促进其病症改善，有效保障患者的生活质量、生命安全[7-9]。

综上所述，16排螺旋CT技术应用于鉴别诊断早期周围型小肺癌中价值显著，不仅可以及时、准确对患者进行鉴别诊断，还可促使医护人员及时了解患者病灶具体大小、形态、展示状态、内部状况、边缘状况及周围组织症状等，进而合理评估患者病症发展状况，并以此及时为患者制定针对性治疗措施[10-12]。