产后饮食护理对妊娠糖尿病产妇哺乳情况的影响研究

刘华容

【摘要】目的：观察产后饮食护理对妊娠糖尿病产妇哺乳情况的影响。方法：从本院妊娠糖尿病产妇中选取98例.（2019年1月至2021年12月）展开研究，随机分为产后饮食护理的观察组（49例）与常规护理的对照组（49例），观察产妇血糖水平、哺乳情况、心理健康、满意度、生活质量。结果：与对照组相比，观察组血糖水平低，哺乳情况好，心理健康评分高，满意度高，生活质量评分高（P<0.05）。结论：给予妊娠糖尿病产妇产后饮食护理，能降低血糖水平，获得较好的哺乳效果，心理健康程度高，满意度好，且有利于生活质量的提升，值得借鉴。

【关键词】产后饮食护理；妊娠糖尿病；产妇；哺乳

【中图分类号】R473.71.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）24-0011-04

妊娠糖尿病为妊娠期发生率较高的一种并发症，该病的出现会进一步加大产妇危险系数，容易导致早产、羊水过多等问题的出现，常危及产妇及围生儿安全[1]。同时，妊娠糖尿病也是糖尿病的一种特殊类型，其主要分为两种，一种为妊娠期间初次出现糖调节受损的情况，不管是否应用胰岛素或分娩后病情是否持续，均可将其作为妊娠糖尿病，还有部分产妇在其分娩后血糖会恢复正常，但是在其再次妊娠时又会出现糖尿病，随着时间的延长容易发展为临床糖尿病[2]。第二种为妊娠前已被确诊为糖尿病，并且合并妊娠，分娩后6周依然无法较好地控制血糖，进而诊断为糖尿病。近年来，人们物质生活水平有了较大的提高，并且生活习惯、饮食等方面存在较多的问题，进而导致妊娠糖尿病发生率越来越高[3]。对于妊娠糖尿病产妇而言，如果无法较好地控制其血糖水平，就会加大分娩风险，同时在其产后康复中，疾病也会对其产后康复造成影响。妊娠糖尿病产妇产后需要注意的方面较多，特别是饮食方面，需要进行有效的指导[4]。本研究从本院妊娠糖尿病产妇中选取98例，观察产后饮食护理效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从本院2019年1月至2021年12月选取98例妊娠糖尿病产妇，随机分为两组，各49例。对照组年龄22～37（30.29±2.84）岁，孕周37～42（40.11±1.28）周，剖宫产15例，顺产34例；观察组年龄23～37（29.65±2.32）岁，孕周37～42（40.48±1.13）周，剖宫产17例，顺产32例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：新生儿各项指标正常；新生儿无窒息、畸形情况。

排除标准：存在其他代谢性疾病；沟通障碍；严重心肝肾等脏器疾病。

1.2 方法

对照组：新生儿娩出后尽早与产妇进行接触，向产妇说明母乳喂养的重要性，使新生儿尽早吸吮，促进乳汁分泌，在此期间积极与产妇进行交流，减少其对母乳喂养的错误认知，讲解相关优势，并且掌握正确的母乳喂养方法。积极进行血糖水平的监测，并且告诉产妇自身疾病不会对新生儿健康造成影响，减轻其心理负担，防止对机体功能康复造成不良影响。同時家属给予产妇关心及关爱，向产妇说明良好身心状态对产后恢复的重要性，进而保证产妇维持愉悦的心情。产后48小时内对乳房进行热敷，以此促进相应部位血液循环。对乳房进行按摩，如果存在硬结情况，需要沿乳头方向加强按摩，需要注意不能大力的挤压硬结，避免给产妇带来不适感。同时教会产妇乳房按摩的技巧，使其自行进行操作，1天2次。

观察组：（1）根据产妇情况提供个体化饮食计划，给予其有利的饮食，在此期间需要对其饮食习惯进行密切的关注，给予充分的尊重，而且使产妇意识到自我营养管理的重要性。顺产产妇产后可进食一定量易消化的软食，剖宫产产妇产后6 h和进食流质食物，然后根据恢复情况恢复普食。（2）对产妇每天所需能量进行估算，产妇产后需要高热量食物。在总能量中，碳水化合物摄入转化的能量一般占55%～60%。需要重视碳水化合物血糖生成指数，通常情况下以复合碳水化合物为主，蛋白质含量每天每公斤标准体重1.0 g，脂肪为0.6～1.0 g。胆固醇摄入量每天在300 mg以下，膳食纤维摄入量每天在25～30 g，如南瓜粉、麦麸等。对于产妇而言，可溶性膳食纤维的进食对血糖水平具有较好的调节作用。为促进乳汁的分泌，可积极补充维生素，以此为新生儿提供稳定的营养成分，使其需求得以满足。产妇钙摄入量每天在1200～2000 mg，以此维持产妇钙平衡及乳汁中钙含量的稳定性，防止新生儿出现佝偻病，而且能避免骨质疏松的发生。每天铁的摄入量为25～50 mg，在此过程中需要对产妇血糖水平进行密切监测，保持平稳的状态下可给予鸡汤、鱼汤等高营养的汤水或粥，能提供足够的乳汁。（3）产妇食谱主要根据计算好的热量及营养成分进行制定，保证其定时、定量进食，其中早餐占25%，中餐占40%，晚餐占35%，如果产妇血糖较高，一天可进食4～5餐。哺乳期时需定时、定量进食碳水化合物，防止低血糖的发生。产妇食谱烹饪方式较多，如拌、蒸、炖等，尽可能不选择煎、炸等烹饪方式。在食物的制作中，尽可能使用植物油，不能使用动物油、奶油等，同时需要对植物油的使用进行限制。（4）产妇进食的食物可选择含糖30%以下的绿叶蔬菜等，并且饮用 不含脂肪的汤、茶等，适量进食米饭、馒头、玉米等粮谷类食物，鲜奶、奶酪、禽肉、土豆、山药、花生、鱼虾等食物需适量。限制食用的食物为麦芽糖、蔗糖、糖浆以及可乐等含糖类甜饮品，同时高脂肪食物及油炸食品也是限制食用的食物，如炸薯条、油酥点心等。（5）对产妇进行健康教育，向其说明乳汁甜度不足以使新生儿得糖尿病，进而减少不必要的担心，积极进行哺乳。通过视频、图片资料等方式使产妇获得更多的知识，能够对饮食结构进行合理的控制及调整，并且控制体质量，防止病情进展。产妇需学会自我观察，在出现头晕、恶心等症状时需要准确判断是高血糖还是低血糖，以此进行有效的处理。部分产妇分娩后血糖会恢复正常，但是其依然存在发生糖尿病的风险，因此，产后需对血糖监测引起重视。部分产妇产后容易发展为2型糖尿病，特别是肥胖产妇，因此，需在产后进行糖尿病的筛查，尽早发现疾病并进行治疗。

1.3 观察指标

（1）血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

（2）哺乳情况：泌乳量、泌乳始动时间、母乳喂养率。

（3）心理健康：心理健康临床症状自评量表（SCL-90）。

（4）满意度：5个方面，各100分。

（5）生活质量：生活质量综合评定问卷（GQOL-74）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 30.0统计学软件处理数据。计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平对比

干预后，观察组各指标低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 哺乳情况对比

观察组各指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 心理健康对比

观察组各评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 满意度对比

观察组各评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 生活质量对比

干预后，观察组生活质量各评分高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

妊娠糖尿病对产妇影响较大，在临床不断的研究中发现，常规护理并不能取得较好的护理效果，无法从根本上改善妊娠糖尿病产妇存在的问题，而且由于病情的影响，产妇身心状态不佳，进而影响产后恢复速度，同时以上情况也会影响正常母乳供给，导致新生儿无法获得足够的母乳，不利于其健康生长[5]。而且分娩过程对产妇影响较大，导致其心理、生理均产生明显的波动，加大心理压力，也不利于产后身体恢复[6]。临床认为，血糖控制效果是影响妊娠糖尿病产妇产后恢复的一个重要因素，因此，必须做好产后护理工作[7]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组血糖水平低，哺乳情况好，心理健康评分高，满意度高，生活质量评分高（P<0.05）。近年来，由于孕妇生育年龄的增高及饮食结构改变等的影响，使妊娠糖尿病患者数量不断增多，而且在妊娠过程中，胎盘会产生多种对胰岛素效果产生抑制的激素，在这种情况下容易导致妊娠糖尿病的发生[8]。对于产妇而言其，产后不仅要追求快速的康复，而且需要对哺乳问题引起重视。饮食护理在临床护理中发挥着重要作用，其主要内容为根据患者营养需求提供一系列措施，是保持健康及恢复健康的重要条件，该护理模式主要对患者进行健康评估，然后根据营养需求制定饮食方案，为患者选择合适的食物，并且刺激其食欲，观察进食情况，同时积极进行饮食指导及宣教，保证患者获得足够的营养物质，促进机体免疫力的提升，加快身体康复速度[9]。将其应用于妊娠糖尿病产妇产后护理中，首先对产妇情况进行准确的评估，以此为基础选择合适的饮食，同时尊重产妇饮食习惯，并且根据其分娩方式指导合理饮食，提高饮食护理的有效性[10]。严格监护产妇体重，并且根据具体情况对其每天需要摄入的能量进行计算，在此期间密切监控血糖水平，能提高相关物质摄入的合理性，防止产妇过多的摄入含糖及高热量食物，进而避免血糖水平升高，在此期间还应该重视产后营养过剩情况，合理摄入营养物质，减少优于血糖升高而引起的严重后果[11]。针对产妇所所选择的食物，需要对其烹饪方式引起重视，一般采用拌、蒸、炖等方式，煎炸方式不建议采用，同时使用植物油，并且对其进行使用量限制，通过以上方面，能从细节上对产妇提供更加合理的饮食指导。合理分配三餐，还可根据血糖水平对三餐进行合理的调整[12]。在食物选择方面主要分为三个部分，分别为随意选择的食物、可适量选择的食物及限制食用的食物，在此期间，应提高产妇对食物选择的认知，准确了解各食物进食注意事项，提高食物选择合理性[13]。加强产妇健康指导，使其正确看待产后情况，意识到乳汁甜度并不会导致新生儿得糖尿病，纠正错误认知，提高母乳喂养率。向产妇说明自我护理能力提高的重要性，主动的学习相关知识，对食物结构进行合理的调整，积极控制体重，有效控制血糖水平，并且防止严重情况的发生。产妇还需学会低血糖与高血糖的判断，并进行相应的处理[14]。产后血糖恢复正常的产妇也应该提高重视，积极进行糖尿病的筛查，能早期发现糖尿病并进行有效的控制。通过饮食护理，能满足产妇产后营养需求，促进免疫力的提升，并且保证充足及优质的母乳，进而促进母乳喂养质量的提升。同时护理期间加强健康教育时，产妇学会新生儿喂养小技巧，能使其积极面对母乳喂养，提高母乳喂养率。指导产妇进行乳房按摩，能促进周围血液循环，产生充足的乳汁，满足新生儿需求。早期母乳喂养能使产妇与新生儿尽早接觸，有利于双方情感的增进，并且提升产妇自信心，更好的开展母乳喂养。产妇产后影响因素较多，因此，给予其陪伴及鼓励，能减轻喂养、疾病等各方面造成的影响，进而减轻心理负担，尽早适应自身角色，维持健康、良好的心态，更好的促进身体康复，产妇还应该进行合理的运动锻炼，能促进恶露的排出，提升整体康复效果。为提升产妇食欲，需为其创建清洁、整齐的进食环境，维持室内空气清新，食物需保持合适的温度，并且保证其色、香、味俱全，进食期间如果出现恶心、呕吐症状，需停止进食。产妇出院时需要加强相应的指导，使其学会合理安排膳食，并且选择合适的食物及烹饪方式。可见，合理饮食不仅能控制高血糖，还能减轻产妇体重，并且在低血糖预防方面也具有重要作用，需要督促产妇落实各饮食指导措施，满足产后营养需求，并且提供良好的泌乳条件，维持产妇健康需求，提升哺乳效果

所以，给予妊娠糖尿病产妇产后饮食护理，能降低血糖水平，获得较好的哺乳效果，心理健康程度高，获得较好的满意度，提高生活质量，具有推广价值。

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