老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的应用

2022-10-09 06:00吕锡悦
中国伤残医学 2022年3期
关键词:髋部髋关节骨质

吕锡悦

(沈阳市第四人民医院老年医学中心肾内科风湿免疫科病房,辽宁 沈阳 110031)

骨质疏松属于代谢性疾病,主要是年龄的增加机体退化,导致骨脆性提高、骨密度下降,以致于骨骼强度减弱。而由于骨质疏松对骨结构的影响,极易引起骨折,而由骨质疏松引起的骨折患者中,髋部骨折患者的占比最大。有研究表明,在老年人群中,骨质疏松性髋部骨折的发病率已超过17.2%,形势不容乐观[1]。虽然手术治疗能够促进骨折的愈合,改善髋关节功能,但患者需要较长的恢复期,加上老年人身体抵抗力减弱,则容易诱发伤口感染、髋关节脱位等并发症,影响恢复。鉴于老年骨质疏松性髋部骨折的危害,需对患者采取科学的护理措施,以改善患者预后。随着健康教育的应用,发现其对老年骨质疏松性髋部骨折患者的护理效果较好,不仅能够减少并发症,且能够提高患者的自理能力,深受医护人员的青睐。本研究通过对我院2020年1月-2020年10月收治的54例老年骨质疏松性髋部骨折患者采取健康教育,探究其应用价值。现报告如下。

临床资料

1 一般资料:选取我院2020年1月-2020年10月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者107例,随机分为观察组和对照组,分别为54例、53例,观察组男24例,女30例,年龄62-81岁,平均为(71.5±9.5)岁。对照组男26例,女27例,年龄61-80岁,平均为(70.5±9.5)岁。2组患者基本资料对比(P>0.05)有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究,并签署同意书。纳入标准:(1)符合《检验与临床诊断:骨质疏松与骨关节病分册》[2]关于老年骨质疏松性髋部骨折的临床诊断标准;(2)精神正常者;(3)获得医院伦理委员会许可。排除标准:(1)恶性肿瘤者;(2)年龄<60岁。

2 方法:对照组患者接受常规护理:包括认知干预、病情监测、饮食护理等。观察组患者接受健康教育:(1)评估。首先评估患者对老年骨质疏松性髋部骨折的了解程度,并详细了解患者的文化水平,根据患者文化水平的差异,制定合理规范的健康教育方案。向患者讲解老年骨质疏松性髋部骨折的病理知识及临床特征,其造成的危害,患者手术后的注意事项,并向患者讲解健康教育的步骤以及对身体康复的意义,向患者发放健康教育手册,使患者了解各类风险事件,以提高患者的认知。(2)树立康复信念。使患者树立康复信念尤为重要,重点是对患者进行心理疏导以及解答患者的疑惑。以轻柔的语气与患者沟通,通过科学的方式缓解患者的心理负担,每天将患者身体的恢复情况告知患者,以增加患者的信心。指导患者合理的分散注意力,观看娱乐节目、下象棋、听轻音乐等,并根据患者的喜好布置病房环境,在病房窗台处放绿色盆栽。有助于患者心情的放松。(3)康复训练。根据患者的病情以及身体情况制定采取有针对性的康复措施,要求患者少食多餐,多饮用温开水等,患者在卧床时患肢需保持一定的高度,日常为患者翻身、叩背,以防止褥疮。在翻身以及叩背时,可对患者家属进行示范指导,具体的动作、叩背的力度等,以方便患者家属对患者照顾。可指导患者进行屈膝屈髋、抗阻等训练,随着病情的康复,可协助患者下床,进行行走锻炼。(4)随访。在患者出院后,可采取电话随访或上门随访的方式,主要了解患者的恢复情况,并对患者进行锻炼指导,询问患者居家恢复期间的主观感受,有无疑惑等,并根据患者的恢复情况调整护理方案,指导患者居家饮食、科学睡眠等。

3 观察指标:(1)观察并比较2组患者的并发症,包括髋关节脱位、褥疮、下肢深静脉血栓、伤口感染等。(2)观察并比较2组患者的Barthel评分、Harris评分[3],分别为日常生活自理能力评分、髋关节功能评分,满分均为100分。Barthel评分,严重依赖<41分;中度依赖<61分;轻度依赖≥61分;Harris评分,差<70分;良<80分;较好<90分;优≥90分。(3)观察并比较2组患者的SF-36评分[4],即生活质量评分,包括精神健康、社会功能、生理功能,分值范围0-100分,分数越高生活质量越好。

5 结果

5.1 2组并发症情况对比:观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。详细见表1。

表1 2组患者的并发症比较(n,%)

5.2 2组Barthel评分、Harris评分情况对比:观察组护理后的Barthel评分、Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。详细见表2。

表2 2组患者的Barthel评分、Harris评分比较分)

5.3 2组SF-36评分情况对比:观察组护理后的SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。详细见表3。

表3 2组患者的SF-36评分比较分)

讨 论

对于老年骨质疏松患者而言,骨结构变化,骨脆性增加,若受到外力打击,很容易诱发骨折,而其中髋部骨折的发病率居于首位[5]。另外,老年骨质疏松患者一般还有多种基础疾病,加上机体退化,以致于髋部骨折的危害更大。受到髋部骨折的影响,患者自理能力下降,需要为患者提供规范科学的护理服务,实现辅助治疗的同时,提高患者的认知,纠正生活习惯,保证健康饮食,以提高患者的生活质量。

在对老年骨质疏松性髋部骨折患者的常规护理中,包括认知干预、病情监测、饮食护理等,能够完成对患者的基础护理,但护理内容不够细致,针对性不足,尤其是对患者的健康宣教这一方面不够重视,以致于患者对疾病以及相关护理的认知不足,难以有效的配合护理。徐芙蓉等[6]研究显示,老年骨质疏松性髋部骨折患者记忆力减退,文化程度低,且缺乏对疾病的认知,以致于难以配合,而常规护理忽视了对患者的健康宣教,以致于患者生活方式不当、饮食不科学,甚至出现营养摄取不足的现象。而健康教育遵循以患者为中心的护理理念,借鉴以往对老年骨质疏松性髋部骨折患者的护理经验,在护理项目开展前,充分了解患者的文化水平、评估患者的认知程度等,从而为患者制定个性化的健康教育方案,使患者对老年骨质疏松性髋部骨折有更加全面、系统的认知,知道如何配合护理人员,护理方案更加容易开展。龚宇蓉[7]研究显示,健康教育具有2个显著的特点:(1)提高满意度,由于护理人员能够主动与患者沟通,为患者解答疑惑,对患者细心照顾,使得两者的关系更加亲切,患者更加信任护理人员,满意度更高;(2)强化患者的自护能力,对患者进行详细科学的宣教,患者所了解的疾病信息相当全面,能够保持正确的生活行为,能够实现自我护理。本研究结果显示,观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组护理后的Barthel评分、Harris评分显著高于对照组(P<0.05);观察组护理后的SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。朱素芹[8]对30例老年骨质疏松性髋部骨折患者采取健康教育后,患者的生活质量评分显著提高,髋关节功能改善显著,与本研究结果一致。在健康教育中,包括评估、树立康复信念、康复训练、随访等内容,护理方案全面且更具系统性,患者对疾病的认知提高,自我护理能力强,加上对并发症的预防全面,从而减少并发症,改善生活质量,而通过康复训练能够促进髋关节功能的恢复,改善患者的预后。

综上所述,对老年骨质疏松性髋部骨折患者采取健康教育,能够减少并发症,促进髋关节功能的恢复,提高患者的生活自理能力,缓解精神压力,改善生活质量,值得推广。

猜你喜欢
髋部髋关节骨质
健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的效果分析
老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较
髋关节创伤性骨关节炎患者用全髋关节置换术治疗的临床效果观察
全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比分析
医护一体化护理应用于预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成(DVT)中的效果分析
营养支持下加速康复外科护理(ERAS)在老年髋部骨折中的应用效果
半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效
吃钙片就能预防骨质疏松吗?
10 Threats to Ocean Life
骨质疏松是老年人的“专利”吗?