探究乳癖消丸治疗乳腺小叶增生的效果

鲁礼科

（津市市中医医院，湖南 常德 415400）

乳腺小叶增生作为女 性常见乳房疾病，疾病发病率占乳腺疾病首位，属于良性疾病。临床救治方案选择时，西医主张手术救治，但女性患者对于手术方案的接受度不高，多选择药物保守治疗，而西医药物治疗下效果并不十分显著。中医救治以内治法、外治法、特色方法为主，而纯中药制剂用于乳腺小叶增生疾病救治中的效果探讨较少。乳癖消丸因其疏肝理气、散瘀止痛功效符合乳腺小叶增生疾病救治原则，此次研究即分析乳癖消丸用于乳腺小叶增生救治中的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性选取本院收治的乳腺小叶增生患者2240例为此次观察对象，病患纳入时间自2014年1～12月，按救治方式作分组处理，行常规西药治疗的1120例患者为对照组，其中10～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60 岁、60 岁以上患者分别为7 例、314 例、560 例、124例、94例、21例；单侧乳胀、双侧乳胀患者分别为721例、399例，病程时间为3～9（5.36±1.05）个月。行乳癖消丸治疗的1120例患者视为研究组，其中10～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、60岁以上患者分别为6例、315例、563例、121例、95例、20例；单侧乳胀、双侧乳胀患者分别为730例、390例，病程时间区间为3～10（5.41±1.01）个月。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（＞0.05）。

纳入标准：（1）经B超、乳房X线、红外线热图像甚至组织病理学检查确诊为乳腺小叶增生；（2）患者均存在乳腺疼痛，且呈周期性；（3）经查可见机体单侧/双侧乳房存在1枚/多枚扁平肿块，边界模糊，但与周围组织不黏连，乳腺肿块呈条索状、片状或颗粒状；（4）患者存在乳房胀痛、局部触诊有包块。

排除标准：（1）经查为乳腺癌、乳腺纤维癌、乳腺导管瘤、乳腺炎或其他疾病所致乳房胀痛；（2）生理性乳房疼痛，如经期前轻度乳房疼痛、无肿块乳痛、青春期乳痛；（3）于认知、沟通、精神功能方面，存在明显异常；（4）于其他脏器方面，存在明显病变；（5）病例资料不完整，或中途停止用药。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗，即5 mg甲基睾丸素（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020153，规格5 mg×100片）口服，3次/d，100 mg维生素E（青岛双鲸药业有限公司，国药准字H37023086，规格0.1 g×60粒）口服，3次/d，持续治疗3个月。

研究组行乳癖消丸治疗，乳癖消丸药方为柴胡10 g、白芍10 g、赤芍10 g、甘草10 g、王不留行10 g、桔核10 g、仙茅10 g、鹿角片10 g、当归10 g、瓜蒌10 g、制乳香10 g、制没药10 g、山茨菇10 g、淫羊藿10 g、天冬20 g，研末炼蜜为丸。10 g/次，3次/d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组乳腺小叶增生患者疾病治疗总有效率。以肿块、乳痛消失，且停药后3个月未见疾病复发，视为显效；以肿块最大直径缩小1/2以上，且乳痛消失，视为有效；以肿块最大直径缩小1/2之内，乳痛减轻/肿块缩小1/2以上，且乳痛未减轻，视为好转；以患者较治疗前，肿块增大，或单纯乳痛缓解但未见肿块缩小，视为无效。以显效、有效、好转患者例数之和视为总有效率。

比较两组患者治疗前、后卵巢血流动力学项目值变化，即以彩色多普勒超声测定其卵巢间质血流收缩期血流峰值速度（PSV）、阻力指数（RI）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）。

比较两组患者治疗前、后血清性激素项目值变化，即以放射免疫双抗体法检测黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E）。

比较两组患者治疗前、后疼痛感、乳房肿块直径大小、患者生活质量变化，其中疼痛感以视觉模拟分析法（VAS）评定，患者疼痛感越严重，分值越高；生活质量以生活质量评估量表（SF-36）作评估，患者生活质量越佳，则分值越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组乳腺小叶增生患者疾病治疗总有效率

研究组治疗总有效率96.25%高于对照组92.05%（＜0.05），见表1。

表1 两组乳腺小叶增生患者疾病治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前、后卵巢血流动力学项目值变化

治疗后，研究组患者RI、EDV值高于对照组，PI、PSV值低于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、后卵巢血流动力学项目值变化比较（±s）

2.3 比较两组患者治疗前、后血清性激素项目值变化

治疗后，研究组患者LH、FSH、P值高于对照组，E值低于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前、后血清性激素项目值变化比较（±s）

2.4 比较两组患者治疗前、后疼痛感、乳房肿块直径大小、患者生活质量变化

治疗后，研究组患者VAS分值低于对照组，乳房肿块直径小于对照组，SF-36分值高于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前、后疼痛感、乳房肿块直径大小、患者生活质量变化比较（±s）

3 讨论

乳腺小叶增生为女性最常见乳房疾病的一种，该疾病发病率占乳腺疾病首位。据统计，育龄妇女中，乳腺小叶增生疾病发病率为50%，而乳腺门诊中，乳腺增生患者占比高于70%，其中30～48岁这一年龄段居发病高位。乳腺小叶增生疾病确诊后，患者因缺乏疾病认知，对自身疾病较为担忧，存在一定的不良情绪。而西医治疗主张手术救治，但部分女性为追求乳房外观美观而拒绝手术治疗，西医药物治疗的效果并不显著。而中医救治乳腺小叶增生主要方式有三种，即内治法、外治法、特色方法，其中内治法即辩证分型论治，按月经周期治疗经验方法治，外治法分为中药外敷、针灸治疗、推拿按摩法，而特色方法包括中药乳罩法、小针刀乳腺病治疗仪、熏蒸等方法。其实乳腺小叶增生为常见病、多发病，且属于良性疾病，即乳腺腺体组织生长活跃，形成了结节或块状结构，无需过度担忧，甚至过度医疗，临床可通过科学、合理的用药，以确保疾病救治效果。此次试验即通过对比西药药物治疗、纯中药治疗对乳腺小叶增生，以探究中药处方于乳腺小叶增生中的临床应用价值。

此次研究结果表明，于治疗总有效率方面，研究组有效率达95%以上，且于术后卵巢血流动力学、血清性激素、疼痛感、乳房肿块直径大小、生活质量等方面的改善效果更佳，较常规西药治疗有显著差异（＜0.05）。分析原因可知，乳腺小叶增生的发生多与机体内分泌紊乱相关，如卵巢分泌功能失调、孕激素不足、雌激素分泌过多等。而于中医范畴，乳腺小叶增生属“乳癖”，多因思虑伤脾、郁怒伤肝、痰凝成核、气滞血瘀聚于乳络所致，而血瘀、痰凝、脾虚、肝郁为主要病机。乳癖消丸药方为柴胡、白芍、赤芍、甘草、王不留行、桔核、仙茅、鹿角片、当归、瓜蒌、制乳香、制没药、山茨菇、淫羊藿、天冬。其中制乳香有活血祛瘀、调气功效，尤其对于因气血阻滞所致胀痛有良好效果；制没药有散瘀功效；当归可活血祛瘀；赤芍有调理冲任、补气健脾、活血化瘀功效，可促机体乳房血液循环；白芍、柴胡、瓜蒌有疏肝理气功效，且能调节机体内分泌、免疫功能；甘草有柔肝平肝、酸甘化阴效果；王不留行有活血通经、利尿通淋、下乳消肿效果；桔核有破气消积功效，仙茅能补肾助阳、益精血、行血消肿、强筋骨；鹿角片可补肾阳、行血消肿、强筋骨；山茨菇可归经、祛风散寒、活血解毒；淫羊藿可治腰酸腿疼、四肢麻木、神经衰弱；天冬主治阴虚发热、消渴。以上诸药合用，共奏疏肝理气、散瘀止痛功效。

综上所述，乳癖消丸用于治疗乳腺小叶增生，提升疾病治疗有效率同时，对改善患者卵巢血流动力学、血清性激素、生活质量状况，以及缓解疼痛感、促乳房肿块直径减小，均有积极意义。